تم الإبلاغ عن الآثار العلاجية للمصل الذاتي (AS) في أمراض جفاف العين لأول مرة في ثمانينيات القرن العشرين من قبل Fox et al.1. ويعتقد أن كل من خاصية التشحيم والمكونات الكيميائية الحيوية الأساسية الظهارية في AS، التي تحاكي الدموع الطبيعية، تفيد تكاثر الخلايا الظهارية القرنية. على مدى العقود الماضية ، تم إجراء العديد من الدراسات على هذا الأساس. تشمل المكونات الغذائية عامل نمو البشرة (EGF) وفيتامين أ وعامل النمو المحول β (TGF- β) والسيتوكينات الأخرى. ومن المثير للاهتمام أن المصل غني ب TGF- β وفيتامين أ ، والتي يعتقد أنها تلعب دورا محوريا في تكاثر البشرة2،3،4،5. بالإضافة إلى ذلك ، عند علاج المرضى الذين يعانون من أمراض سطح العين ، أظهرت العديد من الدراسات بعض مزايا قطرات العين AS في النتائج التي أبلغ عنها المريض ، ومعلمات العين الجافة الموضوعيةالأخرى 6,7 ، والنتائج المجهرية مثل كثافة الخلايا8. كشفت دراسات التحليل التلوي أنه قد تكون هناك بعض الفوائد في تحسين متلازمات المريض مع علاج قطرات العين AS ، ولكن النتائج والملاحظات على المدى الطويل لا تزال تفتقر إلى 9,10.
على عكس AS ، يتم اشتقاق البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) من إضافة مضاد للتخثر أثناء التحضير ، مع مزيد من الطرد المركزي التفاضلي والتنشيط الكيميائي للصفائح الدموية. بالمقارنة مع AS ، توجد العديد من المواد الكيميائية وعوامل النمو ، مثل TGF- β ، وعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) ، و EGF ، في PRP. كما تم تطبيقه على أمراض سطح العين مع فوائد سريرية في تخفيف الأعراض11.
العلاقة المتقاطعة بين العيوب الظهارية والالتهاب معقدة. والجدير بالذكر أن الفيزيولوجيا المناعية هي قضية مهمة أخرى في أمراض سطح العين. يعتقد أن السيتوكينات المؤيدة للالتهابات ، مثل IL-1β و IFN-γ ، هي وسطاء محوريون في الشلالات الالتهابية12. وبالتالي يتم فتح طرق جديدة للعلاج على أساس فهم آلية المناعة. قد تلعب استراتيجيات إيقاف هذه العملية الالتهابية ، بما في ذلك إنتاج مضادات مستقبلات الإنترلوكين -1 (IL-1Ra) وغيرها من السيتوكينات المضادة للالتهابات ، دورا مهما في أمراض سطح العين13،14،15.
منذ عام 1998 ، تم استخدام Orthokine ، وهو مصل مكيف ذاتي تجاري (ACS) ، سريريا في مرضى العظام الذين يعانون من هشاشة العظام (OA) والتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) واضطرابات العمود الفقري13. بالمقارنة مع AS و PRP ، فإن العلاج بالخرز الزجاجي المطلي كيميائيا وحضانة نقص الأكسجين لتنشيط الخلايا الوحيدة هي السمات المحددة ل ACS16. من الناحية النظرية ، يمكن إفراز المزيد من العوامل المضادة للالتهابات عن طريق إضافة إجهاد البقاء على قيد الحياة إلى الخلايا ، مما يؤدي إلى تركيز أعلى من المكونات الأساسية المعدلة للمناعة ، بما في ذلك IL-1Ra. كما تم الإبلاغ عن الفوائد العلاجية المحسنة ل ACS في الزراعة العضوية ، مقارنة ب AS ،17. تشترك أمراض سطح العين في خلفيات مناعية مماثلة مع أمراض التهاب العظام في بعض النواحي. لذلك ، بناء على النتائج الناجحة للعلاج المشتق من الدم البشري في مجال تقويم العظام ، قد يكون ل ACS مزايا على العلاجات التقليدية في الممارسة السريرية من خلال خصائص الظهارة وتعديل المناعة. على الرغم من استخدام ACS على نطاق واسع في أمراض التهاب العظام ، إلا أن تطبيقاته السريرية في طب العيون لا تزال بحاجة إلى استكشاف ، والتي قد تعوقها تكلفتها العالية ، ونقص دعم الأدبيات ، وعدم توحيد عملية التحضير ، مما يؤدي إلى أداء متنوع.
في مقالة الفيديو هذه ، تم عرض طريقة جديدة وفعالة من حيث التكلفة ومريحة لتوليد ACS المعدل (mACS) ، أو البلازما الغنية بعوامل النمو (PRGF) ، مما ينتج عنه محلول قطرة العين بقيمة عملية مماثلة ل ACSs التجارية. تم الاحتفاظ بالأفكار الرئيسية لإضافة مضادات التخثر وتحفيز خلايا الدم على إفراز السيتوكينات المضادة للالتهابات عن طريق الحضانة المجهدة ، ولكن على عكس الطرق المستحثة كيميائيا ، مثل تلك القائمة على الخرز الزجاجي المطلي ب CrSO4 والمجموعات التجارية ، يتم تحفيز حالة الإجهاد الحرجة جسديا عن طريق حضانة نقص الأكسجين في هذه الطريقة. علاوة على ذلك ، تمت إضافة الجلسرين لتوفير فوائد إضافية ، بما في ذلك زيادة استقرار غشاء خلايا الدم ، والحفاظ على ضغط السائل خارج الخلية التناضحيالمناسب 18 ، ومصدر مناسب للمغذيات في حالات نقص الأكسجين التي تتجنب الإجهاد الزائد للخلايا.