يصف هذا البروتوكول إزالة الخلايا الظهارية المتبقية عن طريق تدوير العدسة داخل العين في جراحة إعتام عدسة العين خارج المحفظة دون أدوات إضافية لمنع عتامة المحفظة الخلفية.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
تدوير العدسة داخل العين لمنع عتامة المحفظة الخلفية في جراحات إعتام عدسة العين
* These authors contributed equally
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
عتامة الكبسولة الخلفية (PCO) هي أحد المضاعفات الشائعة بعد الجراحة لجراحة إعتام عدسة العين خارج المحفظة ، والتي تسببها تكاثر وهجرة الخلايا الظهارية للعدسة ويمكن أن تؤثر على النتائج البصرية طويلة المدى بشكل كبير. العلاج الأكثر فعالية ل PCO هو عقيق الألومنيوم الإيتريوم المخدر بالنيوديميوم (Nd: YAG) بضع المحفظة بالليزر. ومع ذلك ، يرتبط هذا العلاج بمضاعفات الجزء الخلفي ويمكن أن يكسر استقرار كيس المحفظة ، مما يؤثر على موضع ووظيفة العدسات ثلاثية البؤر أو توريك داخل العين (IOLs). أدى التقدم في العمليات الجراحية وتصميم IOL والصيدلة إلى تقليل معدل متلازمة تكيس المبايض في السنوات الأخيرة ، مع التركيز على تثبيط الخلايا الظهارية للعدسة التكاثرية (LECs). يهدف هذا البروتوكول إلى إزالة LECs بشكل أكثر شمولا أثناء استحلاب العدسة وزرع IOL. تم الانتهاء من الخطوات العديدة الأولى ، بما في ذلك شق القرنية الشفاف ، والمحفظة الدائرية المستمرة ، والتشريح المائي ، وترسيم الحدود ، واستحلاب العدسة ، كإجراءات تقليدية. بعد وضع IOL في كيس المحفظة ، تم إجراء دوران IOL بمقدار 360 درجة على الأقل باستخدام طرف الري / الشفط أو الخطاف ، مع ضغط طفيف على الكبسولة الخلفية. حدثت بعض البقايا في كيس المحفظة الشفاف الأصلي بعد دوران IOLs. بعد ذلك ، تم إزالة هذه المواد والمرونة اللزجة بالكامل باستخدام نظام الري / الشفط. لوحظت كبسولة خلفية واضحة بعد الجراحة في المرضى الذين يخضعون لهذه الطريقة. هذه الطريقة لتدوير عدسات IOL هي طريقة بسيطة وفعالة وآمنة لمنع PCO عن طريق إزالة LECs المتبقية ويمكن تنفيذها بدون أدوات أو مهارات إضافية.
المقدمة
إعتام عدسة العين هو السبب الأكثر شيوعا للعمى في جميع أنحاء العالم ، ويتميز بتغيم العدسة. الوسيلة الوحيدة لعلاج إعتام عدسة العين هي التدخل الجراحي عن طريق إزالة العدسة المعتمة ، التي تستعيد الجودة البصرية العالية. ومع ذلك ، فإن الانخفاض الثانوي في الجودة البصرية ، والذي يطلق عليه عتامة الكبسولة الخلفية (PCO) ، يتطور في 20٪ -40٪ من المرضى في غضون 2 إلى 5 سنوات بعد الجراحة1. تقدم هذه المقالة طريقة لإزالة الخلايا الظهارية للعدسة المتبقية (LECs) المتبقية في كيس المحفظة في جراحة إعتام عدسة العين عن طريق تدوير العدسة داخل العين (IOL) لمنع PCO.
PCO هي عملية تسببها LECs ، والتي تترك حتما في كيس المحفظة بعد جراحة إعتام عدسة ال....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
التزمت هذه الدراسة بمبادئ إعلان هلسنكي. تمت الموافقة على بروتوكول الدراسة من قبل مجلس المراجعة المؤسسية للمستشفى الثالث بجامعة بكين. وتجدر الإشارة إلى أن الإجراء الجديد هنا هو خطوة تدوير IOL. معايير الإدراج هي مرضى إعتام عدسة العين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما والذين يرغبون في الخضوع لجراحة إعتام عدسة العين في المستشفى الثالث بجامعة بكين. معايير الاستبعاد هي وجود أمراض العيون التي قد تؤثر على استقرار الحقيبة المعلقة والمحفظة ، مثل قصر النظر المرضي ، الجلوكوما ، متلازمة التقشير الكاذب ، التهاب القزحية ، خلع العدسة بما في ذلك متلازمة مارفان ، متلازمة مارشيساني ، وبيلة هوموسيستينية.
1. التحضير للجراحة
- إعداد المريض
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
تم تشكيل كيس كبسولة شفاف بعد خطوة I / A (الشكل 1 أ). ومع ذلك ، لوحظت بعض الشظايا القشرية في كيس المحفظة بعد تدوير وتلميع IOL (الشكل 1B).
يمكن أيضا تنفيذ هذه العملية باستخدام خطاف. وبالمثل ، كانت الكبسولة الخلفية واضحة بعد تلميع المحفظة بواسطة طرف I / A (الشكل 2A). من خلال الدوران السريع وحركة IOL ، ظهرت بعض البقايا في كيس المحفظة خلف IOL (الشكل 2 ب).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
هناك بعض الفوائد لهذه الطريقة. أولا ، تم تقليل LECs المتبقية في كيس الكبسولة بشكل أكبر ، خاصة تلك الموجودة في المنطقة الاستوائية ، وتم تقليل إمكانية حدوث PCO بشكل عقلاني. ثانيا ، تعني احتمالية تقليل PCO انخفاض معدل العلاج بالليزر Nd: YAG ، مما يوفر الفرصة للحفاظ على سلامة كيس الكبسولة ومواضع ووظائف العدسة الفعالة. ثالثا ، يمكن تحقيق هذه الطريقة باستخدام الأدوات المتاحة في جراحة الساد دون تحضير إضافي. من أجل تحقيق الغرض من منع PCO ، من الضروري فهم عمليته البيولوجية أولا. تتميز LECs الأمامية المحيطة ب rhexis بخاصية النمو ف.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
جميع المؤلفين ليس لديهم تضارب في المصالح.
شكر وتقدير
تم تمويل هذه المقالة من قبل مشروع بكين هايديان للابتكار والتحول ، HDCXZHKC2021212.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| 20 G Sideport MVR Knife | BVI | 378231 | لعمل شق في القرنية |
| 3.2 مم شق شفرة | BVI | 378232 | لعمل شق القرنية |
| محلول ملح متوازن | Xingqi | H19991142 | مركب محلول الري داخل العين المنحل بالكهرباء |
| نظام رؤية Centurion ؛ | مختبرات ألكون | 8065753057 | يشار إلى نظام رؤية Centurion للاستحلاب والفصل والري وشفط إعتام عدسة العين والمواد القشرية المتبقية والخلايا الظهارية للعدسة والشفط الزجاجي والقطع المرتبط باستئصال الزجاجية الأمامي والتخثر ثنائي القطب وحقن العدسة داخل العين. |
| قطرات العين المركبة تروبيكاميد | Xingqi | Zhuobian | لتوسيع حدقة العين قبل الجراحة |
| الري المعقم القابل للتصرف | WEGO | 100038404339 | لإكمال التشريح المائي والترسيم المائي ؛ |
| خطاف إدخال عدسة Fenzl ومناور | Belleif | IF-8100 | IOL |
| قطرات العين Levofloxacin | Santen | Cravit | لمنع عدوى العين قبل الجراحة |
| طرف كيلمان صغير متوهج 30DG | مختبرات | Alcon 8065750852 | لإكمال استحلاب العدسة |
| داخل العين قطعة واحدة عدسة داخل العين | Zeiss | AT TORBI 709M | عدسة داخل العين |
| أوكسي بوبروكائين هيدروكلوريد | سانتين | بينوكسيل | التخدير الموضعي |
| قبضة فاكو | مختبرات الكون | 8065751761 | لاستكمال استحلاب العدسة ؛ |
| خطاف Sinskey | Belleif | IF-8013 | لفرم |
| Ultraflow II I / A تلميح | مختبرات Alcon | 8065751795 | لإكمال الري والشفط |
| ملقط Utrata capsulorhexis | Belleif | IF-3003C | لإكمال المحفظة الدائرية |
| اللزوجة / هلام هيالورونات الصوديوم الطبي | Bausch & lomb | iviz | الحفاظ على الغرفة الأمامية وكيس المحفظة |
المراجع
- Nibourg, L. M., et al. Prevention of posterior capsular opacification. Experimental Eye Research. 136, 100-115 (2015).
- Wormstone, I. M., Eldred, J. A. Experimental models for posterior capsule opacification research. Experimental Eye Research. 142
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
الوسوم
