Method Article

تعديل إعادة توجيه وتر الرأسين الطويل للعضلة ذات الرأسين كإعادة بناء جزئي للغطاء لتمزقات كبيرة لا يمكن إصلاحها في الكفة المدورة

DOI:

10.3791/67895

⸱

March 6th, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Sports Medicine Center, West China Hospital, Sichuan University, 2Department of Orthopedics and Orthopedic Research Institute, West China Hospital, Sichuan University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

نقترح تعديلا تقنيا لإعادة بناء الكبسولات يستخدم إعادة توجيه وتثبيت الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين لتعزيز إصلاح التمزقات الكبيرة التي لا يمكن إصلاحها في الكفة المدورة.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمزقات الكفة المدورة الضخمة التي لا يمكن إصلاحها (MIRCTs) تشكل تحديا معقدا وصعبا بشكل خاص لجراح العظام. تسرب الدهون إلى العضلات، والانسحاب المزمن المفرط للأوتار، وتدهور الأنسجة بشكل عام تجعل هذه الحالات عرضة لمعدلات فشل عالية بعد العلاج الجراحي. تم تقديم عدة طرق لنقل رأس وتر البايسبس الطويل (LHBT) للمساعدة في تثبيت رأس العضد واستعادة قوة عضلات الكتف. تقترح هذه المقالة تعديلا تقنيا لإعادة بناء الكبسولات باستخدام إعادة توجيه وتثبيت LHBT بالمنظار، مما يمكن أن يعزز إصلاح MIRCTs. تشمل الخطوات الأساسية لهذا الإجراء كشف الأخدود الثنائي الرأسي الأصلي بعد تحرير الكفة المدورة بالكامل، وتشكيل أخدود جديد في الحدبة الأكبر، وإعادة توجيه LHBT إلى هذه القناة الجديدة مع تثبيت آمن، وإجراء إصلاح الكفة المدورة من جانب إلى جانب فوق الوتر، مما يجعل الطريقة مناسبة لمعظم المرضى. تشير خبرتنا السريرية إلى إمكانية تطبيق هذه التقنية بأمان وفقا لإرشادات محددة. نعتقد أن إدخال هذه التقنية يقدم رؤى جديدة لتقليل زاوية الطعم الحادة ("الدوران القاتل"), مثل الزاوية الحادة التي تظهر في تقنيات "الطريق الصيني" المعدلة، حيث يتم وضع الطعم في الأخدود الثنائي الرأس، مما يقلل من تآكل الطعم الناتج عن هذا الزاوية الحادة. يقلل هذا التعديل من تآكل الطعم الناتج عن هذا الزاوية الحادة ويوفر تأثيرات أفضل على انخفاض الرأس العضدي. بالإضافة إلى ذلك، يسهل الأخدود الجديد الشفاء بين LHBT والنتوء الأكبر، مما يقلل من خطر التمزق بعد إصلاح الكفة المدورة.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمزقات الكفة المدورة الضخمة التي لا يمكن إصلاحها (MIRCTs) تشكل بنسبة 10-40٪ بين جميع تمزقات الكفة المدورة، وتزداد حدوثها مع عمر4 سنوات. إصلاح هذه التمزقات لا يزال تحديا جراحيا5. إدارة MIRCTs تشكل تحديا كبيرا لجراحي العظام، ويرجع أساسا إلى وجود تسرب دهني وانحناص الأوتار في نفس الوقت، مما يزيد من تعقيد نهج العلاج6. أفادت عدة دراسات عن تعافي وظيفي أولي كبير ورضا المرضى بعد الإصلاح بالمنظار، حتى في الحالات التي تحتوي على تسرب دهني من الدرجة 37. ومع ذلك، وبما أن الإصلاح الأقصى يعتبر العلاج الذهبي لعلاج MIRCTs، فإن معدل التمزق بعد الإصلاح لا يزال مرتفعا، حيث يتراوح بين 40٪ إلى 90٪ 8,9. لذا، من الضروري استكشاف طرق لتقليل معدل التمزق وتحسين جودة حياة المرضى.

في حالات MIRCTs، غالبا ما يجبر رأس وتر العضلة ذات الرأسين الطويل (LHBT) على تولي وظيفة اكتئابية مفرطة في رأس العضد. وهذا قد يؤدي إلى تغيرات تنكسية والتهابية ثانوية، مما يسبب الألم وفقدان الوظائف10,11. يقوم العديد من الجراحين غالبا بإجراء عملية الوتر أو الوتر أثناء الجراحة لإصلاح التمزقات الضخمة12، حيث يرون أن LHBT في الأساس مصدر ألم بدلا من استخدامه كدعم هيكلي في عملية الإصلاح. ومع ذلك، فإن الحفاظ على LHBT واستخدامه كطعم ذاتي يمكن أن يساعد في تخفيف الألم مع تعزيز إصلاح الكفة المدورة من خلال دمجه في إعادة بناء جزئي للغطاء العلوي13. أظهرت عدة دراسات جدوى استخدام LHBT لدعم إصلاح الكفة المدورة 14,15,16.

إحدى التقنيات البارزة، التي وصفها بوتسياديس وآخرون، هي تقنية الزراعة الذاتية المعدلة تسمى "الطريقة الصينية". في هذا النهج، يترك إدخال السوبراجينويد في LHBT سليما بينما يتم تشريح الوتر من الناحية الخلفية وتثبيته بمرساة خياطة على النتجيب الأكبر في العضد. نتيجة لذلك، تفقد هذه التقنية التأثير الكائب للضغط النفسي الخفيف على رأس العضد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحقيق إصلاح "خالي من التوتر" لأوتار الكفة المدورة المنحوبة من خلال دمج LHBT17. تعتمد تقنية "الطريق الصيني" المعدلة على الطريقة التقليدية من خلال إنشاء أخدود ثنائي الرأس جديد لتسهيل إعادة توجيه LHBT. تهدف كل هذه الطرق إلى ربط الكفة المدورة أو الغلينويد برأس العضد.

مؤخرا، أبلغ كيم وآخرون عن تقنية تدعو إلى عدم حصاد أو تقليم LHBT، بل إعادة توجيهها خلفيا إلى النسيج الأكبر لرأس العضد. يتضمن هذا التوجيه تغيير مسار LHBT دون تثبيت العضلات، مع الحفاظ على ارتباطه القريب بالجلينويد والاتصال البعيد للعضلة. لعلاج تمزقات الكفة المدورة الخلفية العلوية، عدل تانغ وآخرون هذه التقنية عن طريق سحب LHBT من أخديده الطبيعي ونقله خلفيا وجانبيا إلى أخدود جديد فوق الحدبة الأكبر دون تثبيت.

نظريا، قد يوفر إعادة توجيه LHBT بدون تثبيت مزايا مقارنة بنقله كطعم حر بعد عملية التينوتومي. يمكن لعلاج LHBT المعاد توجيهه أن يوفر تأثيرات مثالية على انخفاض الرأس العضدي من خلال انقباض العضلات وحركة الأوتار الدقيقة، مما يحقق تأثير الوتر مع تقليل وقت الجراحة19. ومع ذلك، قد تؤدي هذه التقنية إلى ألم في عضلات البايسبس المبكرة بعد العملية أو حتى كسر في الحدبة الأكبر بين الأخدود18,19. في ممارستنا السريرية المبكرة، لاحظنا أن تمزق LHBT بعد العملية يمكن أن يحدث باستخدام تقنية "الطريقة الصينية" المعدلة بسبب عدم الشفاء الكافي وتركيز الإجهاد الطويل الناتج عن الزاوية الحادة بين الطعم والحدبة الأكبر أو الأخدود الثنائي، المعروف باسم "الانعطاف القاتل"20,21 (الشكل 1). وقد تم الإبلاغ عن أن هذا "الدوران القاتل" يزيد من إجهاد الشد على الطعم، مما يؤدي إلى استطالة، وتوسيع النفق، وفي بعض الحالات، فشل في النهاية21,22.

تهدف هذه المقالة إلى اقتراح تعديل تقني لإعادة بناء الكبسولة باستخدام إعادة توجيه وتثبيت LHBT بالمفصل المفصلي. تشمل المراحل الرئيسية لهذه الطريقة إزالة وتحرير الكفة المدورة، وكشف الأخدود الثنائي الرأسي الأصلي، وتشكيل أخدود جديد عبر الحدبة الأكبر، ونقل LHBT إلى هذه القناة مع التثبيت، وإكمال إصلاح الكفة المدورة فوق الوتر المعاد توجيهه. تشير خبرتنا السريرية إلى إمكانية تطبيق هذه التقنية بأمان وفقا لإرشادات محددة. نعتقد أن إدخال هذه التقنية يقدم رؤى جديدة لتقليل تأثير "الدوران القاتل"، وتوفير تأثيرات أفضل على انخفاض الرأس في العضد، وتقليل خطر تشوه بوباي، وتعزيز الشفاء بين LHBT والأخدود الثنائي، وتقليل خطر التمزق في حالات نقل الأوتار.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم إجراء الإجراءات الموضحة هنا وفقا للإرشادات التي وضعتها لجنة الأخلاقيات في مستشفى غرب الصين، بما في ذلك اللوائح المتعلقة بالنشاط البحثي (رقم IRB 2020-934). تم الحصول على موافقة مكتوبة مستنيرة من المريض للمشاركة ولنشر بيانات سريرية مجهولة الهوية، وصور، وفيديو جراحي. أجريت الدراسة وفقا لإعلان هلسنكي.

1. التحضير قبل العملية

  1. اختيار المرضى
    1. معايير الإدراج: التأكد من أن المرضى لديهم تشخيص مؤكد لتمزق الكفة المدورة الكبير عبر الأشعة السينية للكتف والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يشمل المرضى الذين يعانون من ألم شديد في الكتف، أو محدودية نطاق الحركة، أو تيبس في المفاصل قد يكون مرتبطا بتمزق الكفة المدورة، وقد يحتاجون إلى علاج بالمنظار.
      ملاحظة: LHBT مقبول للاستخدام حتى مع التدهور الجزئي، طالما أن تآكل الأوتار لا يتجاوز 50٪ من سمكه، مع درجة جوتالييه ≤3 وتصنيف حمادة <3 (الشكل 2).
    2. معايير الاستبعاد: استبعاد المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة تمنعهم من تحمل الجراحة والذين يرفضون العلاج الجراحي. استبعد المرضى الذين لديهم تمزق كامل في LHBT أو خلع كامل في الإنذ إلى السلبية الأقل في عظم العضد.
  2. قدم تحضيرات قياسية قبل الجراحة. ضع المريض في وضعية الديوبيتوس الجانبي المقابل، والجانب الأيسر لأمراض الكتف الأيمن، والوضع الجانبي الأيمن لمرض الكتف الأيسر. أعط تخدير عام للقصبة الهوائية. ضع ذراع العمليات في زاوية 30° للانحناء و20° للأمام للثني.
  3. إعطاء المضادات الحيوية الوقائية وفقا للإرشادات المعتمدة لتقليل خطر العدوى بعد العملية.

2. فحص المفصل الغلينوهوميرال والفراغ تحت الحشطيم

  1. استخدم البوابات الخلفية والأمامي القياسية كبوابات عرض وعمل. إجراء فحص مفصلي لتقييم نمط تمزق تحت لوح الكتف، وجودة داخل المفصل لعلاج LHBT، والحالة العامة لمفصل الكتف. مع ممسك الأوتار، قيم انحناء الكفة المدورة في هذه المرحلة (انظر أيضا الخطوة 3.7).
  2. صنف LHBTs المصابين أثناء التقييم المفصلي قبل الجراحة حسب مدى التمزق كما يلي: النوع الأول، وتر سليم؛ النوع الثاني، وتر تضخمي على شكل ساعة رملية مع تآكل يمتد إلى الأخدود الثنائي الرأسي؛ النوع الثالث، تمزق جزئي يشمل أقل من 50٪ من عرض الوتر في المنطقة داخل المفصل دون تآكل في الأخدود؛ النوع الرابع، تمزق جزئي يؤثر على أكثر من 50٪ من عرض الوتر ويمتد إلى الأخدود؛ والنوع الخامس، تمزق كامل للوتر23. اعتبر النوع الرابع والخامس متضررين بشدة وغير مناسبين لهذه التقنية.
  3. تقدم المنظار إلى الفضاء تحت الأخمر عبر البوابة الخلفية. افحص المساحة تحت الحشمر لتقييم أي أمراض مرتبطة.

3. إزالة الكفة داخل المفصل وتحت الأخرم وتحرير الكفة المدورة

  1. نقل المنظار إلى الفضاء تحت الأكرمي واستخدم ماكينة حلاقة آلية وجهاز كي كهربائي تردد راديوي لإجراء عملية قطع بورسيكتومي واسعة.
  2. إنشاء بوابة جانبية قياسية على طول الامتداد الخلفي للترقوة، على بعد حوالي 5 سم من الحافة الجانبية للعشبة الترقوة. استخدم هذه البوابة الجانبية كبوابة رئيسية للعرض. تحديد تكوين العظام الواسع في الجانب الأمامي الجانبي للأكروميون مع تضييق الفراغ تحت الأخم.
    ملاحظة: ضع المدخل الجانبي تحت الإشراف المفصلي عن طريق إدخال إبرة شوكية عبر التمزق أعلى الحدبة الأكبر مباشرة.
  3. تحت التصور المفصلي، أنشئ بوابة عمل أمامية جانبية قياسية على بعد حوالي 3-5 سم أمام بوابة الرؤية.
  4. استخدم جهاز الكي الكهربائي بالترددات الراديوية لإزالة النسيج الضخم والأنسجة الرخوة عند المنطقة تحت الأخرم الأمامية الجانبية عبر البوابة الأمامية الجانبية. قم بإجراء تجميل أكروميوبلاستا باستخدام شرفة لإعادة تشكيل الأكروميون بشكل كامل، وإزالة النباتات العظمية، وتجديد البصمة على الحدبة الأكبر.
  5. ابدأ تحرير الكفة المدورة مع الأنسجة الأمامية، بما في ذلك الرباط الخارجي الوعدي. إجراء كوركوبلاستيد إذا كانت المسافة بين الكوراكويد ووتر تحت لوح الكتف هي <5 ممو24.
  6. استخدم ماكينة الحلاقة وجهاز الترددات الراديوية لإزالة جميع الأنسجة الالتهابية أو المتضخمة حول كبسولة المفصل وسطحي الجوارع والمفصل في الكفة المدورة.
  7. مع ممسك الأوتار، يتم أيضا تقييم انحناء وتآكل الكفة المدورة. قيم شد ومرونة الكفة المدورة المفككة لتحديد جدوى إصلاح الكفة المدورة بالمنظار.

4. تصنيع أخدود LHBT جديد وإعادة توجيه LHBT

  1. ضع المنظار عبر البوابة الجانبية. أدخل جهاز تردد راديوي أو ماكينة حلاقة عبر البوابة الأمامية الجانبية. حرر الرباط العضدي العرضي لكشف LHBT تحته. أطلق حوالي 5 سم من غلاف عضلة الرأسين لتسهيل النقل الخلفي الجانبي لجسم LHBT.
  2. قم بإنشاء أخدود طولي على الحدبة الكبيرة باستخدام نتمة مفصلية، ووضعها على بعد حوالي 1-1.5 سم خلف الأخدود الأصلي للحننجة، وضمان بقائها ضمن النصف الجانبي للحنبة (الشكل 3). قم بتمديد هذا الأخدود من حافة غضروف رأس العضد عبر الحدبة الكبرى إلى نقطة تبعد حوالي 3-5 سم عن طرفه، مع ميل طفيف إلى الأمام في الطرف البعيد (الشكل 4).
  3. أدخل مرساة في الجزء الأكثر قرب من أخدود LHBT الجديد (الشكل 4). استخدم غرزة قابلة للامتصاص 2-0 (انظر جدول المواد) لتلف محيطا حول LHBT، تليها ربط عقدة آمنة لضمان تثبيت الوتر بثبات. مرر الخيط الثاني عبر جسم LHBT لإنشاء تثبيت آمن عن طريق ربط عقدة (الشكل 3). ربط الجزء المقابل من الخيط باستخدام عقدة SMC، تليها عقدة إضافية لتثبيت LHBT؛ ضع عقدة واحدة أمامي، والأخرى للخلف (الشكل 4).
  4. اترك جميع خيوط الغرز غير مقطوعة للخياطة التالية للكفة المدورة (الشكل 3).

5. إصلاح الكفة المدورة

  1. استخدم الغرز من المراسي التي تم إدخالها سابقا لتثبيت LHBT للمساعدة في إصلاح الحافة الأمامية لوتر فوق الشوكة أو الحافة العلوية لوتر تحت لوح الكتف. ضع مرساة إضافية في الجانب الخلفي الجانبي للحدبة الأكبر لرأس العضد، على بعد 1-1.5 سم خلف LHBT، لإصلاح تمزق الكفة المدورة الخلفية (الشكل 3).
    ملاحظة: إذا كان وتر تحت لوح الكتف مصنفا كنوع لافوس 1 أو 2، استخدم الغرز التي تثبت الجزء الأمامي من LHBT مباشرة لإصلاح وتر تحت لوح الكتف. إذا تم تصنيفه كنوع لافوس 3 أو أعلى، ضع مرساة على الحدبة الأقل للعضد لإصلاح وتر تحت لوح العضد.
  2. قم بإجراء إصلاح هامشي من جانب إلى جانب فوق LHBT (الشكل 4). استخدم تقنية جسر الغرز لإصلاح الكفة المدورة. أدخل مرساتين غير متعقدتين في المناطق الأمامية والخلفية، على بعد 1.5-3 سم من حافة الحدبة الأكبر، باتباع تقنية جسر الخياطة. اعبر الغرز فوق الأخدود الثنائي الرأسي الجديد لضغط الحافة الجانبية لكفة المدور وLHBT المعاد توجيهه داخل الأخدود (الشكل 4).
  3. قم بغسل تجويف المفصل وتحقيق الهوس الدموي. خيط الشق باستخدام خيط حرير رقم 3-0.

6. إعادة التأهيل بعد العملية والمتابعة

  1. احصل على أشعة سينية فورية بعد العملية (الشكل 2). وجه المريض لإجراء إزالة الغرز في عيادة محلية بعد أسبوعين من الجراحة. حدد مواعيد زيارات المتابعة في الأسبوع 3 و8 و12 أسبوعا، و6 أشهر، و12 شهرا بعد العملية، وسنويا بعد ذلك.
  2. ضع دعامة اختطاف فورا بعد العملية للحفاظ على حركة محدودة ومحمية للكتف (الشكل 5).
    ملاحظة: يسمح بالحركة السلبية والنشطة الخفيفة بعد العملية بعد 3 أسابيع من العملية، لكن يجب تجنب النشاط القسري وتحمل الوزن. قم بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي بعد 3-6 أسابيع لتقييم نتائج إصلاح الكفة المدورة المبكرة.
  3. ابدأ أنشطة إعادة التأهيل الكاملة وتمارين الحركة النشطة بمجرد إزالة الدعائم. ابدأ تمارين البندول والبكرة مباشرة بعد إزالة الدعامة، عادة خلال 6-8 أسابيع بعد الجراحة.
  4. ابدأ تمارين مدى الحركة النشطة بعد 8-10 أسابيع من العملية. ابدأ تمارين تقوية الدوران الداخلي بعد 12 أسبوعا. قاوم التأخير تمارين التقوية حتى بعد 6 أشهر من العملية.
    ملاحظة: الأهداف الأساسية لإعادة التأهيل هي تحسين حركة الكتف النشطة والحفاظ على ميكانيكا مفاصل الغلينوهوميرال.
  5. إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للمتابعة بعد شهر وسنتين من العملية لتقييم معدل التمزق (الشكل 2).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

مريض استوفى معايير الإدراج أعلاه خضع لتقنيات طفيفة التوغل لعلاج تمزق الكفة المدورة الضخم الذي لا يمكن إصلاحه (MIRCT). كانت المريضة امرأة تبلغ من العمر 60 عاما، تستخدم اليد اليمنى المهيمنة ومؤشر كتلة الجسم (BMI) 24 ومدة الأعراض تستمر 20 شهرا. لم يكن لديها تاريخ مرضى من السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض جهازية أخرى. ظهر المريض بألم شديد ونطاق حركة محدود في الكتف الأيمن. كانت نتيجة اختبار ذراع السقوط للمريض إيجابية. أظهر الرنين المغناطيسي قبل العملية وجود MIRCT في الكتف الأيمن، مع هجرة ثابت...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

في هذه الدراسة، نقترح تعديلا تقنيا لإعادة بناء الكبسولة يتضمن إعادة توجيه وتثبيت LHBT بالمنظار. يهدف هذا النهج إلى تعزيز إصلاح MIRCTs. مقارنة بالطريقة التي وصفها تانغ وآخرون، تبقى المبادئ الرئيسية كما هي. بعد تشكيل أخدود ثنائي الرأس جديد في الحدبة الكبرى وإعادة توجيه LHBT إليه، يتم تثبيت LHBT داخل الأخدود الجديد باستخدام مراسي. ثم يتم استعادة قوة الكتف الأمامية والخلفية عن طريق إصلاح أوتار تحت لوح الكتف وتحت الشوكة بشكل منفصل وإكمال إصلاح هامشي جانبي فوق LHBT، مما...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لا يوجد لدى المؤلفين تضارب مصالح للكشف عنها.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
الغلاف المفصليسميث & ابن أخي722008296 مم
تنظير المفاصلسميث & ابن أخي7220208730 مم × 4 مم
دليل الشعاعسميث & ابن أخي722049255 مم × 3.6 م
موصل نهاية مفصل الدليل الشعاعيسميث & ابن أخي2143
موصل لوحة التوجيه للشعاع   سميث & ابن أخي2147
مخروط ثقب غير حادسميث & ابن أخي43564 مم
كاميرا         سميث & ابن أخي72200561NTSC/PAL
جهاز إبتيوريتور القنية الملولب الكامل كلير-تراكسميث & ابن أخي72200905 7 × 72 مم
Coupler   سميث & ابن أخي72200315
أقطاب البلازما الجراحية ذات التردد الراديوي القابلة للاستخدام مرة واحدةميشانMC407
ديونيكس باور IIسميث & ابن أخي72200873100-24 تيار متردد، 50/60 هرتز
ديونيكس باورماكس إيليتسميث & ابن أخي72200616
نظام الكاميرا بالتنظيرسميث & ابن أخي72201919560P NTSC/PAL
فوتبنت ألتراسميث & ابن أخي72202901
شاشة عالية الدقة سميث & ابن أخيLB50003127 بوصة
مسبار الخطاف سميث & ابن أخي3312
قاطع مع ماكينة حلاقة بلاتينيةسميث & ابن أخي722025314.5 مم
مايكروبانش، تيردروب، يسار   سميث & ابن أخي7207602
ميكروبانش، دمعة، صحيح.سميث & ابن أخي7207601
ميكروبانش، تيردروب، ستريت سميث & ابن أخي7207600
خياطة PDS II (بولي ديوكسانون)إثيكونW9236Tخياطة قابلة للامتصاص
بيتبول جونيور جراسبرسميث & ابن أخي14845
توينفيكس ألترا HAسميث & ابن أخي72202597

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ellman, H., Hanker, G., Bayer, M. Repair of the rotator cuff: end-result study of factors influencing reconstruction. J Bone Joint Surg Am. 68 (8), 1136-1144 (1986).
  2. Ellman, H., Kay, S. P., Wirth, M. Arthroscopic treatment of full-thickness rotator cuff tears: 2- to 7-year follow-up study. Arthroscopy. 9 (2), 195-200 (1993).
  3. Habermeyer, P., Krieter, C., Tang, K., Lichtenberg, S., Magosch, P. A new arthroscopic classification of articular-sided supraspinatus footprint lesions: a prospective comparison with Snyder's and Ellman's classification. J Shoulder Elbow Surg. 17 (6), 909-913 (2008).
  4. Rhee, Y. G., Cho, N. S., Yoo, J. H. Clinical outcome and repair integrity after rotator cuff repair in patients older than 70 years versus patients younger than 70 years. Arthroscopy. 30 (5), 546-554 (2014).
  5. Edwards, S. L., Lynch, T. S., Saltzman, M. D., Terry, M. A., Nuber, G. W. Biologic and pharmacologic augmentation of rotator cuff repairs. J Am Acad Orthop Surg. 19 (10), 583-589 (2011).
  6. Barth, J., et al. Superior capsular reconstruction with the long head of the biceps autograft prevents infraspinatus retear in massive posterosuperior retracted rotator cuff tears. Am J Sports Med. 48 (6), 1430-1438 (2020).
  7. Burkhart, S. S., Barth, J. R. H., Richards, D. P., Zlatkin, M. B., Larsen, M. Arthroscopic repair of massive rotator cuff tears with stage 3 and 4 fatty degeneration. Arthroscopy. 23 (4), 347-354 (2007).
  8. Aguado, G., Obando, D. V., Herrera, G. A., Ramirez, A., Llinás, P. J. Retears of the rotator cuff: an ultrasonographic assessment during the first postoperative year. Orthop J Sports Med. 7 (12), 2325967119889049(2019).
  9. Hein, J., Reilly, J. M., Chae, J., Maerz, T., Anderson, K. Retear rates after arthroscopic single-row, double-row, and suture bridge rotator cuff repair at a minimum of 1 year of imaging follow-up: a systematic review. Arthroscopy. 31 (11), 2274-2281 (2015).
  10. Frost, A., Zafar, M. S., Maffulli, N. Tenotomy versus tenodesis in the management of pathologic lesions of the tendon of the long head of the biceps brachii. Am J Sports Med. 37 (4), 828-833 (2009).
  11. Kido, T., et al. The depressor function of biceps on the head of the humerus in shoulders with tears of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Br. 82 (3), 416-419 (2000).
  12. Boileau, P., et al. Isolated arthroscopic biceps tenotomy or tenodesis improves symptoms in patients with massive irreparable rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 89 (4), 747-757 (2007).
  13. Llinás, P. J., et al. Partial superior capsular reconstruction to augment arthroscopic repair of massive rotator cuff tears using autogenous biceps tendon: effect on retear rate. Am J Sports Med. 50 (11), 3064-3072 (2022).
  14. Cho, N. S., Yi, J. W., Rhee, Y. G. Arthroscopic biceps augmentation for avoiding undue tension in repair of massive rotator cuff tears. Arthroscopy. 25 (2), 183-191 (2009).
  15. Rhee, Y. G., Cho, N. S., Lim, C. T., Yi, J. W., Vishvanathan, T. Bridging the gap in immobile massive rotator cuff tears: augmentation using the tenotomized biceps. Am J Sports Med. 36 (8), 1511-1518 (2008).
  16. Obma, P. R. Free biceps tendon autograft to augment arthroscopic rotator cuff repair. Arthrosc Tech. 2 (4), e441-e445 (2013).
  17. Boutsiadis, A., et al. Long head of the biceps as a suitable available local tissue autograft for superior capsular reconstruction: "the Chinese way.". Arthrosc Tech. 6 (5), e1559-e1566 (2017).
  18. Kim, Y. S., et al. Arthroscopic in situ superior capsular reconstruction using the long head of the biceps tendon. Arthrosc Tech. 7 (2), e97-e103 (2018).
  19. Tang, J., Zhao, J. Dynamic biceps rerouting for irreparable posterior-superior rotator cuff tear. Arthrosc Tech. 9 (11), e1709-e1714 (2020).
  20. Ek, E. T., Lording, T., McBride, A. P. Arthroscopic-assisted lower trapezius tendon transfer for massive irreparable posterosuperior rotator cuff tears using an Achilles tendon-bone allograft. Arthrosc Tech. 9 (11), e1759-e1766 (2020).
  21. Hartzler, R. U., Barlow, J. D., An, K. N., Elhassan, B. T. Biomechanical effectiveness of different types of tendon transfers to the shoulder for external rotation. J Shoulder Elbow Surg. 21 (10), 1370-1376 (2012).
  22. Kim, J. Y., Rhee, S. M., Rhee, Y. G. Accuracy of MRI in diagnosing intra-articular pathology of the long head of the biceps tendon: results from a large cohort. BMC Musculoskelet Disord. 20 (1), 270(2019).
  23. Park, J. Y., Lhee, S. H., Oh, K. S., Kim, N. R., Hwang, J. T. Is arthroscopic coracoplasty necessary in subcoracoid impingement syndrome. Arthroscopy. 28 (12), 1766-1775 (2012).
  24. Petri, M., Warth, R. J., Horan, M. P., Greenspoon, J. A., Millett, P. J. Outcomes after open revision repair of massive rotator cuff tears with biologic patch augmentation. Arthroscopy. 32 (9), 1752-1760 (2016).
  25. Steinhaus, M. E., Makhni, E. C., Cole, B. J., Romeo, A. A., Verma, N. N. Outcomes after patch use in rotator cuff repair. Arthroscopy. 32 (8), 1676-1690 (2016).
  26. Kanatlı, U., et al. Arthroscopic-assisted latissimus dorsi tendon transfer for massive, irreparable rotator cuff tears: technique and short-term follow-up of patients with pseudoparalysis. Arthroscopy. 33 (5), 929-937 (2017).
  27. Mihata, T., et al. Clinical results of arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable rotator cuff tears. Arthroscopy. 29 (3), 459-470 (2013).
  28. Huang, T. W., Wang, C. J., Weng, L. H., Chan, Y. S. Reducing the "killer turn" in posterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 19 (7), 712-716 (2003).
  29. Kim, S. J., Chang, J. H., Kang, Y. H., Song, D. H., Park, K. Y. Clinical comparison of anteromedial versus anterolateral tibial tunnel direction for transtibial posterior cruciate ligament reconstruction: 2 to 8 years' follow-up. Am J Sports Med. 37 (4), 693-698 (2009).
  30. Shang, X. L., Lv, J. Y., Zhang, S. R., et al. Arthroscopic superior capsular reconstruction for massive irreparable rotator cuff tears using the long head of the biceps tendon: biomechanical and clinical study. Chin J Orthop. 41 (9), 559-567 (2021).
  31. Kayaalp, M. E., Cirdi, Y. U. "Popeye deformity" associated with proximal biceps tendon rupture. CMAJ. 194 (10), E386(2022).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Rotator Cuff TearsBiceps Tendon ReroutingCapsular ReconstructionArthroscopic FixationGreater Tuberosity GrooveRotator Cuff RepairSubacromial DebridementSuture Bridge TechniqueAnchor FixationShoulder Stabilization

Related Articles