يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

تقرير حالة

تحسسي أسبرجيلوس الشعب الهوائية الرئوي بمساعدة غسل القصبات الهوائية: تقرير حالة

205 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/69412

⸱

مايو 5, 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Infectious Diseases, Minhang Hospital, Fudan University, 2Department of Intensive Care Unit, Minhang Hospital, Fudan University, 3Department of Rehabilitation, Huadong Hospital, Fudan University, 4Department of Pediatrics, Shanghai Jiahui International Hospital, 5Department of Gastroenterology, Minhang Hospital, Fudan University

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

يحدد هذا البروتوكول سير عمل تشخيصي تدريجي للمرضى الشباب غير النمطيين الذين يعانون من أسبيرجيلوزيت القصيبي الرئوي التحسسي (ABPA) غير المستجيبين للعلاج المضاد للبكتيريا. يشمل ذلك تنظير القصبات، وتحليل سائل الغسيل الحويقي القصبي (BALF)، والتسلسل المستهدف من الجيل التالي (tNGS) للكشف عن قراءات تسلسل أسبيرجيلوس التدخيم مع موافقة مستنيرة وموافقة أخلاقية.

الملخص

يحدد هذا البروتوكول هدفا أساسيا واضحا: تطوير سير عمل تشخيصي منظم وقابل للتنفيذ يتيح التمييز الدقيق بين أسبيرجيلوس القصبي الرئوي التحسسي (ABPA) وأمراض تنفسية مزمنة أخرى ذات ظهور مماثلة لدى المرضى الصغار الذين يعانون من أعراض تنفسية مقاومة. في هذه الفئة، غالبا ما يتم تشخيص ABPA بشكل خاطئ بسبب خصائص سريرية غير تقليدية، مما يؤدي إلى تأخيرات يمكن تجنبها في العلاج المستهدف وعدم اليقين التشخيصي المستمر في الممارسة السريرية الروتينية. تم تصميم سير العمل التشخيصي كنهج متكامل متعدد الخطوات يجمع بين التقييم السريري الشامل، والتصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT)، وتنظير القصبات، وتحليل سائل الغسيل الحصلي القصبي (BALF)، بما في ذلك اختبار الجالاكتومانان، إلى جانب التسلسل المستهدف من الجيل التالي (tNGS) للكشف عن تدخيم الرشاشية يقرأ التسلسل. تعمل هذه المكونات كأدوات مساعدة ضمن إطار شامل، توجه الأطباء خلال التقييم المتسلسل لحالات ABPA غير النمطية. لإثبات التطبيق السريري، تم تنفيذ سير العمل لدى مريض ذكر يبلغ من العمر 22 عاما لديه تاريخ متكرر للسعال وإنتاج البلغم لمدة 10 سنوات، وكان قد تم تشخيصه خطأ في البداية بالتهاب الشعب الهوائية المعدي ولم يكن مستجيبا للعلاج المضاد للبكتيريا. تطبيق سير العمل مكن من دمج نتائج HRCT المتسلسلة، واختبار BALF، ونتائج tNGS لقراءات تسلسل تبخير الأسبيرجيلوس ، والبيانات المصلية الأساسية، مما أدى في النهاية إلى تشخيص نهائي ل ABPA. يبرز هذا البروتوكول أن استراتيجية التشخيص متعددة الوسائط يمكن أن تعزز الثقة التشخيصية لدى المرضى الشباب الذين يعانون من أعراض تنفسية مقاومة ومستويات مرتفعة من IgE في المصل، مما يقلل من غموض التشخيص ويسهل بدء العلاج المضاد للالتهابات والفطريات المستهدفة في الوقت المناسب لتحسين النتائج السريرية.

المقدمة

الهدف الأساسي من هذا التقرير هو توضيح سير عمل تشخيصي منظم لتحديد ABPA لدى المرضى الشباب الذين لديهم عروض سريرية غير نمطية وتاريخ من التشخيص الخاطئ.

ABPA هو مرض رئوي تحسسي يسببه أنواع الرشاش، وخاصة Aspergillus fumigatus. مظاهره السريرية معقدة وغير متجانسة، وتتميز بشكل رئيسي بنوبات شبيهة بالربو، وظلال متكررة على تصوير الرئة، وفتح الشعب الهوائية. في عام 1952، وصف الباحث البريطاني هينسون هذه الحالةلأول مرة. وباعتباره مرضا تقدميا، يظهر ABPA بخصائص سريرية معقدة ومعايير تشخيصية معقدة وغالبا ما يشخص خطأ على أنه التهاب الشعب الهوائية مع عدوى أو ربو بسيط 2,3. تم تحديد معايير تشخيص ABPA في إرشادات الجمعية الدولية لعلم الفطريات البشرية والحيوانية (ISHAM) واتفاقية الخبراء الصينيينلعام 2022 4,5. تشمل هذه السمات الرئيسية (ارتفاع مستوى IgE الكلي في المصل، إيجابية IgE الخاصة بالأسبيرجيلوس، والاضطرابات الإشعاعية) وميزات ثانوية (حب الحمضة الطرفية وإيجابية IgG الخاصة بالأسبيرجيلوس)، وكلها يجب تقييمها للتشخيص4،5.

تستحق هذه الحالة الذكر لمعالجة فجوة حرجة في الممارسة السريرية: تشخيص ABPA لدى المرضى الشباب الذين يعانون من عروض غير كلاسيكية. على عكس معظم الحالات المبلغ عنها التي تشمل مرضى في منتصف العمر أو كبار السن مع ربو موثق، لم يكن لدى هذا المريض الذكر البالغ من العمر 22 عاما أي تشخيص سابق للربو، وكانت تظهر عليه أعراض تنفسية خفيفة عند الدخول، ولديه تشخيص خاطئ طويل الأمد ب "القصبات المعدية". تسلط الحالة الضوء على نقطة قرار سريرية محورية: عندما يفشل العلاج المضاد للبكتيريا التقليدي ويرتفع IgE في المصل بشكل ملحوظ (>10 أضعاف الحد الطبيعي الأعلى للجسم)، يصبح تصعيد التشخيص مع أخذ عينات طفيفة التوغل والاختبارات الجزيئية المتقدمة أمرا ضروريا. هذا السيناريو شائع لكنه لا يذكر بشكل كاف، مما يجعل سير العمل المنظم الموصوف هنا تعليميا للغاية للأطباء.

تعطي مسارات تشخيص ABPA الحالية الأولوية للاختبارات المعتمدة على المصل والأشعة؛ ومع ذلك، لهذه الأساليب حدود. مصل جالاكتومانان سلبي كاذب في 30٪–50٪ من حالات ABPA غير الغازية6، وتتداخل نتائج HRCT مع نتائج التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن7. يتيح تحليل BALF الكشف عن العلامات الحيوية الفطرية المحلية، بينما يتيح tNGS التعرف الحساس على قراءات تسلسل أسبيرجيلوس فوميغاتوس. ومع ذلك، لا تزال هذه الأدوات غير مستغلة بشكل كاف بسبب المخاوف المتعلقة بالتوغل، والتكلفة، ونقص الدمج الموحد في سير العمل التشخيصي. تضع هذه الحالة دورهم في سياق ضمن إطار تدريجي يتماشى مع الأساليب التشخيصية متعددة الوسائط الناشئة 4,5.

ينطبق هذا النهج التشخيصي على المرضى الذين يعانون من أعراض تنفسية مزمنة أو متكررة تستمر على الأقل 3 أشهر، ولا يستجيبون للعلاج المضاد للبكتيريا، مع وجود أدلة من HRCT على وجود تجمع أو تجمع القصبات الهوائية، وارتفاع IgE في المصل (>500 وحدة دولية/مل) أو حب الحزن (>500 خلية/ميكرولتر). الحذر ضروري للمرضى الذين لديهم موانع تصريف القصبات أو احتمال ما قبل الفحص منخفض.

من خلال دمج البيانات السريرية والإشعاعية والمخبرية، توفر هذه الحالة سير عمل قابل للتنفيذ لتشخيص ABPA لدى المرضى الشباب غير النمطيين، وتؤكد على الدور المكملم لمؤشرات BALF الحيوية وtNGS (55 قراءة تسلسل لدخان أسبيرجيلوس؛ عتبة الكشف: ≥10 قراءات)8،9،10).

عرض الحالة:
خلال التقييم السريري، تم النظر بشكل شامل في التشخيصات التفريقية — بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية المعدية، والالتهاب الرئوي المزمن، وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) — بشكل شامل.

تم إدخال شاب يبلغ من العمر 22 عاما بتاريخ متكرر من السعال والانقبع، والذي تفاقم خلال يومين. لم يكن هناك تاريخ عائلي للسل أو الربو. كان لدى المريض تاريخ تدخين لمدة سنتين (20 سيجارة يوميا). أبلغ المريض عن ضيق خفيف في الصدر وألم مرتبط بالسعال. كان تشبع الأكسجين 93٪ أثناء استنشاق المريض للأكسجين بسرعة 5 لتر/دقيقة. كشف الاستماع عن وجود تموجات رطبة خفيفة في الرئة اليمنى العليا دون أن يصدر صوت صفير. انخفضت أصوات التنفس، وأظهر المريض ضيق في التنفس النفسي.

أظهرت الفحوصات المخبرية الأولية مستوى IgE إجمالي 1400 وحدة دولية/مل (الحد الطبيعي الأعلى: 100.0 وحدة دولية/مل). أظهرت الاختبارات المناعية لداء الرشاشيات الدموية مع اكتشاف D-glucan الفطري 1-3-β-D-glucan عند 25.1 بيغم/مل وAspergillus galactomannan عند 0.016 S/CO. أكد HRCT وجود التهاب في الفص العلوي مع تجمع جزئي والتهاب الشعب الهوائية في كلا الرئتين (الشكل 1).

تم تشخيص المريض في البداية بعدوى رئوية وعولج ببيبراسيلين-تازوباكتام والأمبروكسول. بعد أسبوع واحد، أظهر HRCT التهابا مستمرا مع تجمع جزئي في كلا الفصين العلوي، وتطور في الفص العلوي الأيسر، وانحناءات مخاطية الشعب الهوائية في الفص العلوي الأيمن، ووجود التهاب الشعب الهوائية في الفص العلوي الأيمن (الشكل 2).

بعد تنظير القصبات، لوحظت سدادات مخاطية قذفية، وتم استنشاق سدادات بلغم بني. أظهرت خلايا BALF مستوى جالاكتومانان 3.344 S/CO. وقد رصد tNGS 55 قراءة تسلسل أسبيرجيلوس فوميغاتوس ، بينما كانت الزراعة الميكروبية الروتينية سلبية.

التشخيص، التقييم، والخطة:
تم تشخيص المريضة ب ABPA وتلقت ميثيل بريدنيزولون (40 ملغ يوميا) مع فوريكونازول (200 ملغ كل 12 ساعة). بعد 10 أيام، تحسنت الأعراض، وتم تحويل العلاج إلى العلاج الفموي.

أظهر المتابعة في التصوير المركزي انخفاض التهاب الرئة، وحل سدادات المخاط، واستمرار القصبات في الرئة اليمنى (الشكل 3). تم إخراج المريضة من المستشفى بتناول الكورتيكوستيرويدات الفموية والفلوكونازول (200 ملغ كل 12 ساعة).

عند المتابعة بعد أكثر من 6 أشهر من التشخيص، بقيت حالة المريض متحسنة، مع تحسن أكبر للآفات الرئوية مقارنة بالوضع الأساسي.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى مينهانغ، جامعة فودان (رقم الموافقة: 2025-018-01K). تم الحصول على موافقة كتابية مستنيرة من المريض قبل جميع الإجراءات السريرية، وفقا للمبادئ الأخلاقية لإعلان هلسنكي. تم إخفاء هوية جميع بيانات المرضى، ولم يتم الكشف عن أي معلومات شخصية يمكن التعرف عليها في هذا التقرير. المواد والكواشف والمعدات المستخدمة مدرجة في جدول المواد.

1. التقييم قبل العلاج وبدء العلاج التجريبي

  1. تم إجراء تقييم تاريخي سريري مفصل وتقييم الأعراض. تم إجراء الفحوصات المخبرية الأساسية التالية: عد كامل للدم، تحليل غازات الدم الشرياني، فحص مسببات أمراض الجهاز التنفسي (بما في ذلك SARS-CoV-2 وEBV)، مصل الأسبرجيلوس ، واختبار فطر (1,3)-β-D-جلوكان.
  2. تم إجراء تصوير مقطعي محوسوب للصدر (CT) لتقييم الآفات الالتهابية الرئوية والتشوهات الهيكلية بناء على نتائج غير طبيعية في اختبارات الدم المحيطية التي تشير إلى وجود عدوى.
  3. تم إجراء اختبار توسع الشعب الهوائية لفحص الربو الكامن في وجود السعال والانقلام الداخلي والصفير. تم إجراء زراعة بلغم مع اختبار حساسية الأدوية وتلوين العصيات بسرعة حمضية لتحديد الكائنات الدقيقة الممرضة واستبعاد السل الرئوي.
  4. بدأ العلاج التجريبي بناء على نتائج متكاملة للكيمياء الحيوية ونتائج الأشعة المقطعية للصدر التي تشير إلى وجود عدوى رئوية، بما في ذلك العلاج بالأكسجين، وبيبراسيلين-تازوباكتام عن طريق الوريد للعلاج المضاد للعدوى، والأمبروكسول للانقبطة العرقية وتحلل المخاط.

2. تقييم فعالية العلاج المضاد للبكتيريا وتصعيد التشخيص

  1. تم إجراء فحص متابعة للصدر لتقييم فعالية العلاج وتطور المرض في غياب التحسن السريري بعد العلاج المضاد للبكتيريا.
  2. تم إجراء تنظير القصبات لإزالة سدادة المخاط في الحالات التي تحتوي على أدلة إشعاعية على تقدم المرض وتكوين سدادات المخاط. تم جمع BALF وتقديمه للتحليل الخلوي، وزراعة ميكروبية روتينية، واختبار الأجسام المضادة الخاصة بداء أسبيرجيلوس فوميغاتوس.
  3. تم بدء وتعديل العلاج المستهدف المضاد للحساسية والفطريات بناء على نتائج إيجابية لاختبار الأجسام المضادة الخاصة بداء أسبيرجيلوس البدع، بما في ذلك الميثيل بريدنيزولون الوريدي (40 ملغ مرة يوميا) وفوريكونازول الوريدي (200 ملغ كل 12 ساعة).

3. تقييم استجابة العلاج المستهدف وتعديل النظام

  1. تم إجراء تصوير مقطعي ثالث للصدر ولوحة شاملة من الفحوصات الكيميائية الحيوية لتقييم الاستجابة العلاجية للعلاجات المستهدفة المضادة للحساسية والفطريات.
  2. بالنسبة للمرضى الذين أظهروا تحسنا سريريا وإشعاعيا ملحوظا، تم تحويل العلاج إلى نظام صيانة فموي يتكون من فوريكونازول الفموي (200 ملغ كل 12 ساعة لمدة 4 أشهر) وبريدنيزون فموي (35 ملغ مرة يوميا، ثم تم تقليله إلى 15 ملغ مرة يوميا بعد أسبوعين، ثم تقليل الجرعة إلى 5 ملغ مرة يوميا لمدة أسبوعين إضافيين قبل التوقف التدريجي).

4. مراقبة العلاج طويل الأمد للصيانة ومتابعة المؤشرات الحيوية

  1. أجريت فحوصات الأشعة المقطعية للصدر لتقييم علاج الآفات الالتهابية الرئوية والتغيرات الهيكلية.
  2. تمت إعادة تقييم مستويات IgE الإجمالية في المصل وعدد الإيوزينوفيل في الدم المحيطي لمراقبة التحسن في المؤشرات الحيوية المخبرية المرتبطة ب ABPA.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

أظهر مسار المريض السريري تحسنا كبيرا بعد العلاج الموجه ل ABPA، مع ملاحظة تغييرات منهجية في العلامات الحيوية التشخيصية، والنتائج الإشعاعية، والأعراض السريرية.

بدأ المريض بتناول ميثيل بريدنيزولون (40 ملغ يوميا) وفوريكونازول (200 ملغ كل 12 ساعة). خلال 10 أيام، لوحظ تحسن ملحوظ في السعال، والانقباط، وعسر التنفس. أظهرت فحوصات HRCT المتابعة (الشكل 3) حل سدادات المخاط، وتقليل التصلب الرئوي، واستقرار القصبات الهوائية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

في الصين، يعد التهاب الشعب الهوائية مرضا تنفسيا مزمنا شائعا وله معدل انتشار مرتفع نسبيا. بين الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 40 عاما أو أكثر، يكون التهاب الشعب الهوائية بعد العدوى أكثر شيوعا7. على الرغم من أن داء الأسبيرجيلوس الشعري الرئوي التحسسي (ABPA) ليس نادرا في الممارسة السريرية، إلا أن التشخيص الخاطئ والتشخيص المفقود لا يزالان شائعين بسبب أوصاف الأعراض غير المحددة، والمعايير التشخيصية غير المتسقة، وعوامل مساهمة أخرى8. التشخيص المبكر والدق...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.

شكر وتقدير

وقد دعم هذا العمل مشروع دمج الطب مع الصحة العامة في منطقة مينهانغ: تقييم وإدارة الفئات السكانية عالية الخطورة لمرض السل الرئوي (2025).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
مجموعة اختبار IgE الخاصة بالأسبيرجيلوسثيرمو فيشر ساينتفيك، الولايات المتحدة الأمريكيةمجموعة ELISA Aspergillus sIgEاختبار المقاوم المناعي المرتبط بالإنزيمات للكشف عن IgE الخاص بالأسبيرجيلوس؛ الحد الأقصى: >0.35 كيلو واحد/لتر؛ نتيجة المريض: 2.8 كيلو وحدة وحدة وحدة أضواء في لتر
مجموعة اختبار أسبيرجيلوس جالاكتومانانمختبرات بيو-راد، الولايات المتحدة الأمريكيةالصفائح الصفائية الأسبيرجيلوس الزراعي EIAاختبار المناعة الإنزيمية (EIA) للكشف عن أسبيرجيلوس جالاكتومانان؛ نتيجة المصل: 0.016 ODI، نتيجة BALF: 3.344 ODI; الحد الأقصى: >0.5 مباراة ODI
مجموعة اختبار IgG الخاصة بالتدخيم الخاص بأسبيرجيلوسثيرمو فيشر ساينتفيك، الولايات المتحدة الأمريكيةمجموعة ELISA Aspergillus fumigatus IgGاختبار التوربنت المناعي المرتبط بالإنزيمات للكشف عن IgG الخاص بداء أسبيرجيلوس فوميغاتوس؛ الحد الأقصى: >1.0 AU/mL; نتيجة المريض: 1.6 وحدة وحدة/مل
مجموعة تثبيت البكتيريا المقاومة للحمضسولاربيو، الصينAS-1010الكاشف/الاختبارات التشخيصية
أمبروكسولشركة بوهرينجر إنغلهايم الدولية GmbH، الصينABX-30الأدوية العلاجية
محلل كيميائي حيوي آليروش ديجنوستكس، سويسراكوباس 8000اختبار IgE/الإيوزينوفيل في المصل
مجموعة أنابيب جمع BALشركة ميدترونيك بي إل سي، الصين49445مواد جمع عينات
حاوية جمع BALFكورنينغ، الولايات المتحدة الأمريكية352070مواد جمع عينات
منظار القصباتشركة أوليمبوس، اليابانBF-1TQ290أخذ عينات الجهاز التنفسي السفلي
تصوير الصدر المقطعيسيمنز، جيرقوة تعريف السوماتومجهاز التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT) المستخدم في أمراض الرئة
كواشف اختبار حساسية الأدويةBD، الولايات المتحدة الأمريكيةBD BBL Sensi-Discالكاشف/الاختبارات التشخيصية
نظام السجلات الطبية الإلكترونيةشركة سيرنر، الولايات المتحدة الأمريكيةالألفيةإدارة بيانات المرضى
مجموعة اختبار الفطريات (1,3)-&بيتا;-دي-غلوكانشركاء كيب كود، الصينفطرياتالتحليل الكمي الكمي للكشف عن الفطريات (1,3)-&بيتا;-D-جلوكان؛ النطاق الطبيعي: < 20 pg/m; نتيجة المريض: 25.1 بيغم/ملتر
منظار القصبات المرنأوليمبوس، اليابانBF-1T260منظار القصبات بقناة عمل 2.8 مم؛ يستخدم لفحص مجرى الهواء وجمع BALF من الجزء الخلفي العلوي الأيمن
فلوكونازولشركة فايزر، الولايات المتحدة الأمريكيةFLC-200الأدوية العلاجية
محلل أمراض الدمسيسميكسXN-9000محلل أمراض الدم الآلي المستخدم في عد الإيوزينوفيل في الدم المحيطي؛ نتيجة العلاج المسبق للمريض: 850 خلية/μ L
برنامج تحليل الصور HRCTسيمنز هيلثتينيرز، ألمانياsyngo.viaقياس الآفات الرئوية
ميثيل بريدنيزولونشركة فايزر، الولايات المتحدة الأمريكيةMP-40الأدوية العلاجية
حاضنة الزراعة الميكروبيةثيرمو فيشر ساينتفيك، الولايات المتحدة الأمريكية3110الزراعة الميكروبية BALF
Piperacillin– تازوباكتامشركة فايزر، الولايات المتحدة الأمريكيةTZP-4.5الأدوية العلاجية
بريدنيزونشركة فايزر، الولايات المتحدة الأمريكيةPDN-5الأدوية العلاجية
لوحة مسببات أمراض الجهاز التنفسي (SARS-CoV-2، EBV)BGI جينومكس، الصين2019-nCoV/EBV-001الكاشف/الاختبارات التشخيصية
مجموعة اختبار IgE الكاملة في المصلبيكمان كولتر، الصينمجموعة Immage 800 IgEمجموعة ELISA الكمية لقياس إجمالي IgE في المصل؛ الحد الأعلى الطبيعي: 100 وحدة دولية/مل؛ يستخدم للكشف عن ارتفاع IgE (1400 وحدة دولية/مل) لدى المريض
وسائط ثقافة البلغمثيرمو فيشر ساينتفيك، الولايات المتحدة الأمريكيةTSA-100الكاشف/الاختبارات التشخيصية
محلول ملحي معقم للغسيلباكستر، الصين0.9٪ NaCl-500mLمواد جمع عينات
منصة التسلسل المستهدف من الجيل التالي (tNGS)BGI جينومكس، الصينMGISEQ-2000منصة تسلسل الميتاجينوم لتحليل الحمض النووي BALF؛ عتبة الكشف: &GE; 10 قراءات متسلسلة؛ تم تحديد 55 تسلسلا من Aspergillus fumigatus
مجموعة تحضير مكتبة tNGSإلومينا، الولايات المتحدة الأمريكيةمجموعة تحضير مكتبة الحمض النووي MGIEasyمجموعة تحضير مكتبة لتسلسل الحمض النووي الميكروبي؛ يستخدم في معالجة عينات BALF قبل tNGS
برنامج تحليل بيانات tNGSإلومينا، الولايات المتحدة الأمريكيةبيس سبيسمحاذاة/تحديد قراءة التسلسل
منصة التسلسل tNGSإلومينا، الولايات المتحدة الأمريكيةNextSeq 550منصة التسلسل tNGS
فوريكونازولشركة فايزر، الولايات المتحدة الأمريكيةVRC-200الأدوية العلاجية

المراجع

  1. Hinson, K. F., Moon, A. J., Plummer, N. S. Broncho-pulmonary aspergillosis: a review and a report of eight new cases. Thorax. 7 (4), 317-333 (1952).
  2. Zhou, S. L., Li, N., Zhou, H., et al. Research progress on the pathogenesis of allergic bronchopulmonary aspergillosis. Int J Respir Med. 43 (6), 740-744 (2023).
  3. Minhas, A. P., Das, S. ABPA and AFRS: addressing prevalence, early diagnosis, allergens, and occupational concerns. J Asthma. 61 (8), 767-779 (2024).
  4. Asthma Group of Chinese Thoracic Society. Expert consensus on the diagnosis and treatment of allergic bronchopulmonary aspergillosis (2022 update). Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 45 (12), 1169-1179 (2022).
  5. Agarwal, R., Sehgal, I. S., Muthu, V., et al. Revised ISHAM-ABPA working group clinical practice guidelines for diagnosing, classifying and treating allergic bronchopulmonary aspergillosis/mycoses. Eur Respir J. 63 (4), 2400061 (2024).
  6. Chatterjee, P., Moss, C. T., Omar, S., et al. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in the era of cystic fibrosis transmembrane conductance regulator modulators. J Fungi (Basel). 10 (9), 656 (2024).
  7. Zhao, C., Huang, Y., Yang, S., et al. Pathogenesis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with bronchiectasis. Med Res Educ. 41 (2), 9-14 (2024).
  8. Zou, M. F., Li, S., Yang, Y., et al. Clinical characteristics and analysis of missed diagnosis of allergic bronchopulmonary aspergillosis. Chin J Med. 99 (16), 1221-1225 (2019).
  9. Chen, A., Sun, L. N., Ren, J. Q., et al. Prevalence and clinical characteristics of allergic bronchopulmonary aspergillosis in patients with bronchiectasis. Chin J Gen Pract. 26 (30), 3797-3800 (2023).
  10. Agarwal, R., Muthu, V., Sehgal, I. S. Clinical manifestation and treatment of allergic bronchopulmonary aspergillosis. Semin Respir Crit Care Med. 45, 114-127 (2024).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

استكشف المزيد من المقالات

مسار العمل التشخيصيالأمراض التنفسية المزمنةالتصوير المقطعي المحوسب عالي الدقةتنظير القصباتمقايسة الجالاكتومانانتسلسل الجيل القادمAspergillus FumigatusIgE المصلِي
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.