مقالة بحثية

استجابة الجرعة وتأثيرات العتبة لمؤشر مركب بروتين C-ثلاثي الجليسريد-جلوكوز وخطر الانتباذ البطاني الرحمي: دراسة مقطعية

DOI:

10.3791/69594

⸱

مارس 10, 2026

 ,  ,  ,  , 
1Department of Obstetrics and Gynecology, Binhai County People's Hospital, 2Jiangsu Vocational College of Medicine, 3Department of Anesthesiology, Binhai County People's Hospital, 4Department of Anesthesia Nursing, Binhai County People's Hospital

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

باستخدام بيانات NHANES 1999–2006، نقيم كيف يرتبط مؤشر الالتهاب-الأيض المركب (CTI) بالانتباذ البطاني الرحمي، ونصف عتبة خطر حول CTI 8.53، ونقارن مؤشر CTI مع مؤشرات التهابية أخرى، ونوفر بروتوكولا مرجحا بمسح قابل للتكرار مع تحقق داخلي لتصنيف المخاطر على مستوى السكان.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الانتباذ البطاني الرحمي هو اضطراب نسائي شائع مرتبط بالتهاب مزمن منخفض الدرجة، ومع ذلك غالبا ما يتأخر التشخيص لأن الأعراض غير محددة ويعتمد التأكيد النهائي عادة على الإجراءات الجراحية الغازية. قد تحسن المؤشرات المركبة التي تلتقط معا الاضطرابات الالتهابية والاضطرابات الأيضية تصنيف المخاطر على مستوى السكان وتساعد في التقييم السريري المبكر. باستخدام بيانات مقطعية من 1,805 امرأة تتراوح أعمارهن بين 20–54 عاما في NHANES 1999–2006 (146 أبلغت عن الانتباذ البطاني الرحمي بأنفسهم؛ 1,659 ضابطة)، فحصنا الارتباطات المرجحة بالمسح بين مؤشر مركب بروتين C-تفاعلي–ثلاثي جلسريد–جلوكوز وخطر الانتباذ البطاني الرحمي. تم استخدام الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات المرجح بالمسح لتقدير نسب الاحتمالات وفترات الثقة 95٪ للمؤشر الذي تم نمذجته كتعرض مستمر وبواسطة الرباعيات. تم تطبيق خطوط مكعبة محدودة وانحدار جزئي لتقييم الأنماط غير الخطية وتحديد التأثيرات العتبية المحتملة. لوضع القيمة الإضافية للمؤشر المركب في سياقها، قارنا أدائه مع مؤشرات الالتهاب المثبتة ومع العلامات المكونة، بما في ذلك البروتين التفاعلي C ومؤشر الدهون الثلاثية-الجلوكوز، باستخدام تحليلات خصائص تشغيل المستقبل. يوفر هذا السير عمل إطارا تحليليا قابلا للتكرار ومرجحا بمسح لتقييم مؤشرات الالتهاب والأيض المركب وسلوكها العتبي بالنسبة لمخاطر الانتباذ البطاني الرحمي.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة نسائية مزمنة مرتبطة بالالتهابات تصيب ما يقدر ب 5٪–10٪ من النساء في سنالإنجاب العام. يعتمد التشخيص تقليديا على التأكيد بالمنظار والنسيج، والذي رغم أنه نهائي، إلا أنه تدخلي ومكلف وغالبا ما يسبقه سنوات عديدة من الأعراض غير المحددة والاستشارات المتكررة2. تشير الأدلة الوبائية إلى أن الفترة من بداية الأعراض حتى التشخيص عادة ما تمتد لعدة سنوات ويمكن أن تمتد لما يقرب من عقد في العديد من البيئات.3. يمكن أن تزيد هذه التأخيرات التشخيصية من الألم، وتقلل من جودة الحياة، وتزيد من خطر العقم، مما يؤكد الحاجة إلى طرق أقل توغلية تدعم تصنيف المخاطر مبكرا وتحفزالتقييم السريري في الوقت المناسب.

الالتهاب واضطراب الأيض مرتبطان بتطور وتقدم الانتباذ البطاني الرحمي. يعكس البروتين التفاعلي C (CRP) التهابا جهازيا منخفض الدرجة، بينما تلتقط مؤشرات ثلاثي الغليسريد-جلوكوز (TyG) مقاومة الأنسولين والإجهاد الأيضي. مؤشر مركب البروتين–ثلاثي الجليسريد–الجلوكوز التفاعلي C يدمج هذه المحاور الالتهابية والأيضية في مقياس واحد، وبالتالي قد يمثل البيئة الالتهابية–الأيضية الجهازية بشكل أكثر شمولا من أي معلم منفردفقط. ربطت أبحاثه السابقة CTI باضطرابات القلب الأيضية، ونتائج السرطان، والصحة النفسية والاجتماعية، مما يبرز إمكاناته كمؤشر خطر متعدد الأنظمة6. أفادت دراسة حديثة قائمة على NHANES أيضا بوجود علاقة بين CTI والانتباذ البطاني الرحمي، مما يشير إلى أن CTI قد يكون له صلة في السياقات النسائية7.

على الرغم من ظهور هذه الأدلة، هناك عدة ثغرات تحد من التفسير وقابلية التكرار. لم توفر الأعمال الحالية سير عمل شفاف وخطوة بخطوة يبدأ من متغيرات NHANES الخام ويوثق صراحة كيفية حساب CTI، وكيفية ترميز المتغيرات المشتركة، وكيفية دمج ميزات تصميم المسوح في الانحدار الموزون. علاوة على ذلك، لم توضح التحليلات السابقة بشكل متسق ما إذا كان CTI يقدم معلومات تدريجية تتجاوز مؤشرات مكوناته (CRP و TyG)، كما أنها لم تصف بشكل منهجي أنماط الجرعة-الاستجابة غير الخطية وسلوك العتبة باستخدام خيارات نمذجة قابلة للتكرار. أخيرا، لم يتم تقييم استقرار الارتباطات المرتبطة ب CTI عبر دورات NHANES المستقلة بشكل صريح، مما يترك حالة من عدم اليقين بشأن المتانة عبر العينات غير المتداخلة.

وبناء عليه، تستفيد الدراسة الحالية من مجموعة بيانات كبيرة ممثلة وطنيا لتقييم ما إذا كان CTI مرتبطا بشكل مستقل بخطر الانتباذ البطاني الرحمي، ولتوصيف الجرعة-الاستجابة وتأثيرات العتبة المحتملة، ولمقارنة الأداء التمييزي عبر CTI، ومؤشرات الالتهاب التقليدية، ومؤشرات مكونات CTI. من خلال توثيق سير عمل تحليلي من البداية إلى النهاية بشكل صريح وإجراء التحقق الداخلي باستخدام دورات NHANES غير المتداخلة، يهدف هذا العمل إلى توفير بروتوكول قابل للتكرار وتوضيح الدور الأكثر قابلية للدفاع عن CTI كميزة تصنيف المخاطر ضمن استراتيجيات تقييم الأوبئة والمؤشرات الحيوية المتعددة بدلا من اختبارها التشخيصي المستقل.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمت الموافقة على بروتوكول NHANES من قبل مجلس مراجعة أخلاقيات البحث التابع للمركز الوطني للإحصاءات الصحية (NCHS)، وتم الحصول على موافقة مكتوبة مستنيرة من جميع المشاركين. كان هذا العمل تحليلا ثانويا لبيانات الاستخدام العام غير المحددة هوية؛ لذلك، لم تكن هناك حاجة لموافقة أخلاقية مؤسسية إضافية. جميع المؤلفين قرأوا ووافقوا على المخطوطة النهائية.

1. تصميم الدراسة ومصدر البيانات

أجريت هذه الدراسة كتحليل ثانوي ل NHANES، وهو سلسلة من المسوحات المقطعية والتمثيلية الوطنية التي تديرها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة وأشرف عليها مجلس مراجعة أخلاقيات البحث في NCHS. تم إزالة الهوية الكاملة لمجموعات بيانات NHANES للاستخدام العام وتم الوصول إليها للتحليل الثانوي. تم استخدام بيانات من دورات 1999–2000، 2001–2002، 2003–2004، و2005–2006.

تم تنزيل ملفات مكونات NHANES العامة لكل دورة، بما في ذلك (1) الملفات الديموغرافية التي تحتوي على معرف المشاركين (SEQN) ومتغيرات تصميم المسح، (2) ملفات استبيانات الصحة الإنجابية التي تحتوي على تقرير ذاتي عن الانتباذ البطاني الرحمي، و(3) ملفات المختبر المطلوبة لحساب المؤشر المركب (البروتين C-التفاعلي، الدهون الثلاثية، والجلوكوز في بلازما الصائم). تم أيضا الحصول على ملفات الفحص/الأنثروبومترية (مثل مؤشر كتلة الجسم) والمقاييس المخبرية المطلوبة لمؤشرات المقارنات (مثل العدلات، الخلايا اللmphocy، الصفائح الدموية) عند تحليل تلك المؤشرات. خلال كل دورة مدتها سنتان، تم دمج ملفات المكونات باستخدام SEQN، وتم التحقق من مجموعة البيانات المدمجة لضمان وجود سجل واحد لكل SEQN. ثم أضيفت مجموعات بيانات على مستوى الدورة لبناء ملف تحليلي مشترك لموسم 1999–2006.

تم اقتصار العينة التحليلية على النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و54 عاما. تم استبعاد المشاركين إذا كانت حالة الانتباذ البطاني الرحمي مفقودة، أو إذا كانت هناك أي مكونات مؤشر مركب (بروتين C-تفاعلي، ثلاثي الجليسيريدات، أو جلوكوز البلازما الصائم) مفقودة، أو إذا كانت المتغيرات الأساسية المطلوبة للنموذج المعدل بالكامل مفقودة ضمن استراتيجية الحالة الكاملة. تم الاحتفاظ بمتغيرات تصميم المسح المعقدة (وحدات الطبقات والعينات الأولية)، إلى جانب أوزان العينات الفرعية المختبرية الصائمة المطلوبة للتحليلات التي تتضمن مقاييس الصيام. عند دمج عدة دورات NHANES، تم إنشاء أوزان متعددة الدورات وفقا للإرشادات التحليلية ل NHANES عن طريق قسمة وزن العينة الفرعية لمدة سنتين على عدد الدورات المركبة، وتم تطبيق متغيرات الوزن والطبقات ووحدة الطاقة الناتجة في جميع التحليلات. تم توثيق خطوات إدراج وحذف المشاركين في مخطط تدفق (الشكل 1).

2. تعريف الانتباذ البطاني الرحمي

تم تعريف حالة الانتباذ البطاني الرحمي باستخدام بند استبيان الصحة الإنجابية: "هل سبق أن أخبرك طبيب أو مختص صحي آخر أنك متوفرة بالانتباذ البطاني المهاجر؟" تم تصنيف المشاركين الذين أجابوا ب "نعم" كحالات بطانة الرحم المهاجرة، والذين أجابوا ب "لا" كحالات ضابطة. ونظرا لأن هذا التعريف كان مبنيا على التقرير الذاتي وليس على التأكيد بالمنظار أو النسيج، تم معالجة احتمال سوء التصنيف كحد من قيود الدراسة.

3. تعريف المؤشر المركب (CTI)

تم تشغيل مؤشر مركب البروتين–ثلاثي الجليسريد–الجلوكوز التفاعلي C ليعكس بشكل مشترك الالتهاب الجهازي والاضطراب الأيضي. تم استخراج قياسات مخبرية للبروتين التفاعلي مع C (mg/L)، والدهون الثلاثية (mg/dL)، وجلوكوز البلازما الصائم (mg/dL) من ملفات مختبرية NHANES. تم حساب مؤشر ثلاثي الغليسريد–الجلوكوز كاللوغاريتم الطبيعي ل [ثلاثي الغليسريدات × جلوكوز البلازما الصائمة/2]. تم حساب CTI باستخدام الصيغة التالية: CTI = 0.412 × ln(CRP) + TyG. تشير قيم CTI الأعلى إلى عبء مشترك أعلى للالتهاب منخفض الدرجة ومقاومة الأنسولين8.
إذا كانت أي قيم بروتين تفاعلية في C تتطلب التعامل معها قبل تحويل اللوغاريتمية (مثل القيم عند أو أقل من حد الكشف)، يتم تطبيق قاعدة محددة مسبقا واحدة بشكل متسق عبر جميع الدورات وتم توثيقها لدعم قابلية التكرار (على سبيل المثال، استبدال القيم غير الموجبة بأصغر قيمة موجبة قابلة للقياس لوحظت قبل تحويل اللوغاريتم). تم تحديد نقاط القطع الرباعية من التوزيع المرجح في العينة التحليلية الكاملة وطبقت بشكل متسق عبر التحليلات الفئوية، مع استخدام الرباعي 1 كفئة مرجعية.

4. المتغيرات المشتركة

تم تحديد المتغيرات المصاحبة مسبقا لتخفيف الالتباس بناء على الاستدلال الوبائي والأدبيات السابقة. شملت المتغيرات الديموغرافية العمر، والعرق/الإثنية، ومستوى التعليم، والحالة الاجتماعية. شملت متغيرات نمط الحياة تاريخ التدخين (≥100 سيجارة في العمر مقابل <100) واستهلاك الكحول (≥12 مشروبا/سنة مقابل <12). شمل تاريخ المرض المصاحب ارتفاع ضغط الدم المبلغ عنه ذاتيا، والسكري، والسكتة الدماغية، وأمراض القلب التاجية، والسرطان. شملت المتغيرات الأنثروبومترية والمخبرية مؤشر كتلة الجسم، الهيموغلوبين، عدد العدلات، عدد الخلايا اللمفاوية، وعدد الصفائح الدموية؛ كما دعمت هذه المقاييس حساب مؤشرات الالتهاب في المقارنة حيثما كان ذلك مناسبا (مثل نسبة العدلات إلى الخلايا اللمفاوية، نسبة الصفائح الدموية إلى اللمفاويات، مؤشر المناعة الجهازية-الالتهاب، مؤشر استجابة الالتهاب الجهازي). تم تضمين المتغيرات التناسلية (مثل الحمل والتكافؤ) عندما تكون متاحة في الدورات المختارة وتم ترميزها وفقا لتوثيق NHANES. تم تحويل المتغيرات الفئوية إلى متغيرات مؤشر قبل إدخال النموذج.
نظرا لأن البروتين التفاعلي مع C كان مكونا في المؤشر المركب، لم يتم إدخاله كمتغيرات مستقلة في نماذج الانحدار متعددة المتغيرات لتجنب الإفراط في التعديل والتوازن. بدلا من ذلك، تم تقييم البروتين التفاعلي C ومؤشر الدهون الثلاثية إلى الجلوكوز كمؤشرات مقارنة في تحليلات التمييز.

5. التحليل الإحصائي

أخذت جميع التحليلات في الاعتبار تصميم المسح المعقد ل NHANES لتوليد تقديرات تمثيلية على المستوى الوطني. تم تحديد تصميم المسح من خلال ربط وزن العينة الفرعية متعددة الدورات، والطبقات، ومتغيرات وحدة الطاقة المتعددة بمجموعة البيانات التحليلية. تم تلخيص المتغيرات المستمرة كمتوسطات موزونة مع انحرافات معيارية، وتم تلخيص المتغيرات التصنيفية كأعداد ونسبة مئوية موزونة. تمت مقارنة خصائص الأساس بين الحالات والضوابط باستخدام إجراءات مرجحة بالمسح المناسبة ل NHANES، وتم تلخيص خصائص الأساس في الجدول 1.
تم تقييم الروابط بين المؤشر المركب والانتباذ البطاني الرحمي باستخدام الانحدار اللوجستي المرجح بالاستطلاع. تم تركيب ثلاثة نماذج متسلسلة لإثبات التكيف: نموذج غير معدل، نموذج معدل حسب العمر والعرق/الإثنية، ونموذج معدل بالكامل يشمل العوامل الديموغرافية، ومتغيرات نمط الحياة، وتاريخ الأمراض المصاحبة، والمتغيرات الأنثروبومترية/المختبرية، ومتغيرات التاريخ التناسلي. تم تحليل المؤشر المركب بشكل مستمر (لكل زيادة بمقدار وحدة واحدة) وبشكل تصنيفي (الربعين، مع الربيع 1 كمرجع)، وتم تلخيص تقديرات الانحدار في الجدول 2. تم اختبار الاتجاه الخطي عبر الأرباع عن طريق تخصيص قيمة وسيطة موزونة لكل ربع ونمذجة هذا المصطلح بشكل مستمر.
تم تقييم علاقات الجرعة-الاستجابة غير الخطية باستخدام خطوط مكعبة مقيدة مرجحة بالمسح مع وضع عقد محدد مسبقا، وتم رسم منحنيات الخطوط في الشكل 2. تم تقييم تأثيرات العتبة باستخدام الانحدار اللوجستي المرجح بالمسح (على شكل قطعة) من خلال مقارنة ملاءمة النموذج بين مواصفات المجزأة والمنحدرة الواحدة، كما تم الإبلاغ عن المعلمات المقدرة لنقطة الانحراف والميل على جانبي نقطة التحول في الجدول 3.
أجريت تحليلات للمجموعات الفرعية لاستكشاف تعديل التأثير بناء على عوامل محددة مسبقا (مثل الفئة العمرية، العرق/الإثنية، مستوى التعليم، الحالة الاجتماعية، وعوامل نمط الحياة المختارة). تم اختبار التفاعل من خلال تضمين مصطلحات متعددة النواتج بين مؤشرات المؤشر المركب المستمر والمجموعات الفرعية ضمن إطار العمل المرجح بالاستبيان، وتم تلخيص ارتباطات المجموعات الفرعية في الشكل 3.
تم تقييم الأداء التمييزي باستخدام تحليلات خصائص تشغيل المستقبل بناء على احتمالات متوقعة بالنموذج مستمدة من نماذج لوجستية مرجحة بالمسح. تم الحصول على تقديرات للمساحة تحت المنحنى للمؤشر المركب، والمؤشرات الالتهابية الشائعة استخداما، والعلامات المكونة، كما تم توفير ملخصات AUC في الجدول التكميلي 1؛ تم توفير مقارنة موسعة مع ال ROC في الشكل التكميلي 1.
تم التعامل مع البيانات المفقودة باستخدام تحليل الحالة الكاملة بعد استبعاد المشاركين الذين لديهم حالة بطانة الرحم المهاجرة المفقودة، أو مكونات مؤشر مركب مفقودة، أو المتغيرات الأساسية المطلوبة للنموذج المعدل بالكامل. عند إجراء تقييم للمتانة، تم تطبيق النسبة المتعددة للمتغيرات المشتركة ذات الاختفاء بموجب نموذج تحديد مسبقا، وتمت مقارنة التقديرات المحسوبة مع تقديرات الحالة الكاملة.
تم إجراء التحليلات باستخدام R (الإصدار 4.4.1) وبرامج إحصائية إضافية كما هو مدرج في جدول المواد. تم تسجيل الحزم الرئيسية المستخدمة في استنتاج المسح، ونمذجة الخطوط المنحنية، والانحدار المجزأ، وتقدير ROC، وتم الاحتفاظ بمعلومات الجلسة (تفاصيل نظام التشغيل وجلسة R) لدعم التكرار.

6. نقطة النهاية والمخرجات

اعتبر سير العمل التحليلي مكتملا بمجرد إنشاء مجموعة البيانات متعددة الدورات الموحدة مع معايير الشمول/الاستبعاد المحددة مسبقا (الشكل 1)، وتوليد المؤشر المركب والمتغيرات المرافقة وفقا للقواعد الموثقة، وتنفيذ تحليلات الانحدار المرجح بالمسح المحدد مسبقا، وتقييم عدم الخطية/العتبة، والمجموعات الفرعية، والتمييز تحت نفس مواصفة تصميم المسح. تم تنظيم المخرجات الأساسية لهذا السير كملخص أساسي (الجدول 1)، وتقديرات الانحدار عبر نماذج التعديل التسلسلي (الجدول 2)، ومعلمات نموذج العتبة (الجدول 3)، وتصور الخطوط الفرعية (الشكل 2)، وتصور ملخص المجموعات الفرعية (الشكل 3)، وملخصات التمييز (الجدول التكميلي 1 والشكل التكميلي 1).

7. التحقق الداخلي المستقل

تم إجراء التحقق الداخلي المستقل عن طريق تقسيم مجموعة البيانات المجمعة إلى مجموعة اشتقاق ومجموعة تحقق غير متداخلة بناء على دورات NHANES. تم تعيين المشاركين من دورات 1999–2000 و2001–2002 إلى مجموعة الاشتقاق، وتم تعيين المشاركين من دورات 2003–2004 و2005–2006 إلى مجموعة التحقق. تم تطبيق نفس معايير الشمول/الاستبعاد، وحساب المؤشر المركب، وقواعد الترميز المتغير، واستراتيجية وزن الاستطلاعات بشكل مستقل داخل كل مجموعة.

داخل مجموعة الاشتقاق، تم تركيب نماذج الانحدار اللوجستي المرجحة المرجحة المرجحة باستخدام المواصفات المعدلة بالكامل. تم تطبيق إجراءات تقييم اللاخطية والعتبة المستخدمة في التحليل الرئيسي في مجموعة الاشتقاق، وتم تقييم التمييز باستخدام طرق ROC/AUC بناء على الاحتمالات المتوقعة بالنموذج. ثم تم تكرار نفس استراتيجية النمذجة في مجموعة التحقق دون تعديل تعريفات المتغيرات أو قواعد الترميز أو مواصفات الوزن. تم تلخيص تقديرات الاشتقاق مقابل التحقق كمقارنة بين مجموعات تقديرات الارتباط (الشكل 4) وكمنحنيات ROC للاشتقاق مقابل التحقق (الشكل 5)، مع ملخصات رقمية مقابلة مقدمة في الجدول 4.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الخصائص الأساسية

تم تضمين ما مجموعه 1,805 نساء في التحليل، أبلغت 146 (8.1٪) منهن عن تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي و1,659 (91.9٪) لم يذكرن. كانت النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي يشكلن المجموعة الضابطة. تلخص الخصائص الأساسية في الجدول 1. كانت النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي أكبر سنا من الضابطات (40.7 ± 8.3 مقابل 36.8 ± 9.6 سنة، ونسبة P < 0.001). اختلفت توزيع العرق/الإثنية بين المجموعات: 70.5٪ من النساء المصابات ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تظهر هذه الدراسة أن مؤشر البروتين التفاعلي مع C–ثلاثي الغليسريد–الجلوكوز (CTI)، وهو مقياس مركب للحالة الالتهابية والأيضية، مرتبط بشكل مستقل وإيجابي باحتمالية الإصابة بطانة الرحم في عينة ممثلة وطنيا من النساء (الجدول 2). هذا التفسير يتوافق مع الأدلة السابقة التي تتعلق بالإجهاد التأكسدي، وتنشيط المناعة، واضطراب الأيض في تطور وتقدم الانتباذ البطاني الرحمي9. من خلال دمج المعلومات حول الالتهاب منخفض الدرجة ومقاومة الأنسولين في مقياس واحد، يقدم CTI طريق...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعلن المؤلفون أنه لا توجد لديهم مصالح مالية متنافسة. تم استخدام أدوات الذكاء الاصطناعي (بما في ذلك نماذج اللغة الكبيرة) فقط لصقل اللغة وتحسين الوضوح. تم إنتاج والتحقق من جميع التحليلات، وقرارات تصميم الدراسة، والتفسير، والصياغة النهائية من قبل المؤلفين، الذين يتحملون المسؤولية الكاملة عن دقة ونزاهة المخطوطة.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وقد دعمت هذه الدراسة مشروع الابتكار التعاوني المحلي لكلية جيانغسو المهنية للطب (المنحة رقم 202491016).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
بيانات مؤشر كتلة الجسمنهانيس (مراكز السيطرة على الأمراض/NCHS)بوابة مجموعات البيانات المستمرة NHANES: https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/continuousnhanes/default.aspx?BeginYear=1999
بيانات اختبار البروتين التفاعلي Cنهانيس (مراكز السيطرة على الأمراض/NCHS)نفس بوابة NHANES (1999– دورات 2006؛ ملفات المختبر): https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/continuousnhanes/default.aspx?BeginYear=1999
بيانات الاستبيان الديموغرافينهانيس (مراكز السيطرة على الأمراض/NCHS)نفس بوابة NHANES (ملفات العرض التوضيحي): https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/continuousnhanes/default.aspx?BeginYear=1999
بند استبيان الانتباذ البطاني الرحمينهانيس (مراكز السيطرة على الأمراض/NCHS)نفس بوابة NHANES (استبيان الصحة الإنجابية): https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/continuousnhanes/default.aspx?BeginYear=1999
بيانات اختبار الجلوكوز في بلازما الصيامنهانيس (مراكز السيطرة على الأمراض/NCHS)نفس بوابة NHANES (ملفات مختبر الجلوكوز الصائم): https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/continuousnhanes/default.aspx?BeginYear=1999
بيانات اختبار الهيموغلوبيننهانيس (مراكز السيطرة على الأمراض/NCHS)نفس بوابة NHANES (ملفات CBC/أمراض الدم عند الاقتضاء): https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/continuousnhanes/default.aspx?BeginYear=1999
بيانات عدد العدلاتنهانيس (مراكز السيطرة على الأمراض/NCHS)نفس بوابة NHANES (CBC مع الفارق عند الاقتضاء): https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/continuousnhanes/default.aspx?BeginYear=1999
بيانات عدد الصفائح الدمويةنهانيس (مراكز السيطرة على الأمراض/NCHS)نفس بوابة NHANES (ملفات CBC): https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/continuousnhanes/default.aspx?BeginYear=1999
بيانات اختبار ثلاثي الغليسيراتنهانيس (مراكز السيطرة على الأمراض/NCHS)نفس بوابة NHANES (ملفات مختبر الدهون الثلاثية): https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/continuousnhanes/default.aspx?BeginYear=1999
برنامج R الإحصائيمؤسسة R للحوسبة الإحصائيةمشروع R: https://www.r-project.org/ ; تحميل CRAN للحمل: https://cran.r-project.org/
النمذجة المكعبة المقيدةحزمة R rmsصفحة حزمة RMS في CRAN: https://cran.r-project.org/package=rms
تحليل الانحدار المجزأحزمة R مقسمةصفحة حزمة مجزأة من CRAN: https://cran.r-project.org/package=segmented
تحليل تصميم المسحمسح حزمة Rصفحة حزمة استبيان CRAN: https://cran.r-project.org/package=survey

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Endometriosis. N. Engl. J. Med. Zondervan, K. T., Becker, C. M., Missmer, S. A. 382 (13), 1244-1256 (2020).
  2. Huo, G., et al. Association between C-reactive protein-triglyceride glucose index and stroke risk in different glycemic status: Insights from the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS). Cardiovasc. Diabetol. 24 (1), 142(2025).
  3. Faye, F., et al. Time to diagnosis and determinants of diagnostic delays of people living with a rare disease: Results of a Rare Barometer retrospective patient survey. Eur. J. Hum. Genet. 32 (9), 1116-1126 (2024).
  4. Hudson, Q. J., Perricos, A., Wenzl, R., Yotova, I. Challenges in uncovering non-invasive biomarkers of endometriosis. Exp. Biol. Med. (Maywood). 245 (5), 437-447 (2020).
  5. Ruan, G. T., et al. A novel inflammation and insulin resistance related indicator to predict the survival of patients with cancer. Front. Endocrinol. (Lausanne). 13, 905266(2022).
  6. Tang, S., et al. C-reactive protein-triglyceride glucose index predicts stroke incidence in a hypertensive population: A cohort study. Diabetol. Metab. Syndr. 16 (1), 277(2024).
  7. Zhao, D. F. Value of C-reactive protein-triglyceride glucose Index in predicting cancer mortality in the general population: Results from National Health and Nutrition Examination Survey. Nutr. Cancer. 75 (10), 1934-1944 (2023).
  8. Cheng, N., Ma, Z., Chen, Y., Jin, L., Chen, L. C-reactive protein-triglyceride glucose index and heart failure in US adults from NHANES 2001–2010. Sci Rep. 15 (1), 26363(2025).
  9. Cuffaro, F., Russo, E., Amedei, A. Endometriosis, pain, and related psychological disorders: Unveiling the interplay among the microbiome, inflammation, and oxidative stress as a common thread. J. Mol. Sci. 25 (12), 6473(2024).
  10. Sun, Y., et al. CHIP induces ubiquitination and degradation of HMGB1 to regulate glycolysis in ovarian endometriosis. Cell. Mol. Life Sci. 80 (1), 13(2023).
  11. Parasar, P., Ozcan, P., Terry, K. L. Endometriosis: Epidemiology, diagnosis, and clinical management. Curr. Obstet. Gynecol. Rep. 6 (1), 34-41 (2017).
  12. Hemmert, R., et al. Modifiable lifestyle factors and risk for incident endometriosis. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 33 (1), 19-25 (2019).
  13. Hudson, Q. J., Perricos, A., Wenzl, R., Yotova, I. Challenges in uncovering non-invasive biomarkers of endometriosis. Exp. Biol. Med. (Maywood). 245 (5), 437-447 (2020).
  14. Chapron, C., et al. Relationship between the magnetic resonance imaging appearance of adenomyosis and endometriosis phenotypes. Hum. Reprod. 32 (7), 1393-1401 (2017).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

Endometriosis RiskC Reactive ProteinTriglyceride Glucose IndexComposite Inflammatory IndexDose ResponseThreshold EffectsLogistic RegressionRestricted Cubic SplinesMetabolic DisturbanceInflammatory Markers

مقالات ذات صلة