التسمع

يشير التسمع إلى فعل الاستماع إلى الأصوات التي ينتجها الجسم أثناء الفحص البدني.

تاريخيا ، كان مصطلح "التسمع" مرادفا ل "التسمع الفوري" ، حيث تم وضع أذن الفاحص مباشرة على جلد المريض. على الرغم من أن هذه كانت ممارسة قياسية لعدة قرون ، إلا أن الطريقة أثبتت أنها غير كافية في فرنسا في القرن التاسع عشر ، بسبب الأعراف الاجتماعية والعائد التشخيصي دون المستوى الأمثل. لذلك ، في عام 1816 ، اخترع رينيه أول سماعة طبية. كان هذا أنبوبا خشبيا مجوفا بسطح مستو على أحد طرفيه - يوضع على جلد المريض ، وفتحة في الطرف الآخر - للاستماع إلى الأصوات المنقولة. منذ ذلك الحين ، شهدت سماعة الطبيب العديد من التطورات التكنولوجية ، لكنها لا تزال أداة لا تنفصل عن الممارسة السريرية.

سيوضح هذا الفيديو أجزاء السماعة الطبية ويوضح كيفية استخدام هذه الأداة أثناء أي فحص بدني.

أولا ، دعنا نراجع ما هي الأجزاء المختلفة للسماعة الطبية وما هي وظيفتها. تشمل الأجزاء الأساسية براعم الأذن والأنبوب وقطعة الصدر. في الوقت الحاضر ، تحتوي سماعات الطبيب شائعة الاستخدام على سطحين مستويين على قطعة الصدر - أحدهما هو الحجاب الحاجز والآخر هو الجرس.

عادة ، يتم وضع الحجاب الحاجز بإحكام على الجلد للاستماع إلى الأصوات عالية التردد مثل S1 و S2. يعد التطبيق الثابت ضروريا لأن هذا يسمح للأصوات عالية التردد من داخل المريض بالاهتزاز إلى غشاء الحجاب الحاجز ، مما يؤدي بدوره إلى انتشار الصوت عبر عمود الهواء داخل سماعة الطبيب وفي آذان الفاحص. على العكس من ذلك ، عند تطبيقه برفق ، ينقل الجرس أصواتا منخفضة التردد مثل S3 أو S4. يعمل الجرس المفتوح ككوب ينقل الأصوات مباشرة من داخل المريض عبر الأنبوب. يمكن أن يؤدي الضغط بقوة أكبر باستخدام الجرس إلى شد الجلد الأساسي ، وتحويله بشكل أساسي إلى غشاء. بعض السماعات الطبية لها جانب واحد فقط لقطعة الصدر ، والتي يمكن استخدامها كحجاب الحاجز والجرس. الضغط الثابت يجعل قطعة الصدر غشاءا ، بينما الضغط الخفيف يجعلها جرسا.

الآن ، دعنا ننتقل إلى بعض الخطوات المهمة المتعلقة بالتسمع والتي يمكن تطبيقها على أي فحص بدني. طوال فترة لقاء المريض ، استخدم حاسة السمع غير المدعومة لتحديد النتائج التي قد تكون مفيدة من الناحية التشخيصية ، مثل الصوت الأجش أو التنفس الشخير.

قبل ملامسة المريض ، قم بتطهير سماعة الطبيب بأي من العوامل المتاحة بشكل قياسي. ضع سماعات الأذن في أذنيك مع توجيه الأطراف إلى الأمام من أجل إنشاء ختم يغرق الضوضاء المحيطة. من خلال النقر برفق على كلا السطحين ، تأكد من أي جانب من قطعة الصدر نشط. للتبديل بين الجانبين، قم بتدوير القطعة حتى تسمع نقرة، ثم انقر فوق للتأكيد.

امسك قطعة الصدر في يدك المهيمنة. هناك نوعان من مقابض اليد شائعة الاستخدام لهذا الغرض. تتمثل إحدى الطرق في دعم القطعة بين الكتائب الوسطى لإصبعيك الثاني والثالث مع وضع إبهامك تحت الأنبوب لإبعاد الأنبوب عن جلد المريض ، مما قد يقلل من بعض القطع الأثرية للضوضاء. هناك طريقة أخرى تتمثل في دعمه بين الكتائب البعيدة لإبهامك والإصبع الثاني. عند استخدام هذه القبضة ، يجب عليك عادة ثني الأصابع المتبقية تحت الأنبوب. باستثناء ، في بعض المناورات التي يجب فيها إمساك هذه الأصابع بامتداد طفيف لإبقاء الأصابع نفسها بعيدا عن جلد المريض. على سبيل المثال ، أثناء التسمع في قاعدة القلب.

هناك تقنيات محددة للتسميح لفحوصات الرئة والقلب والبطن والأوعية الدموية ، والتي سيتم تغطيتها في مقاطع الفيديو الخاصة بهذه المجموعات. أثناء الاستماع ، ضع في اعتبارك علم وظائف الأعضاء وتصور عقليا التشريح ، مما قد يساعد في تحليل مجموعة متنوعة من الأصوات التي تسمع في وقت واحد. قم بتدريب العقل على تكوين تمثيل مرئي للأصوات التي يتم سماعها ، حيث قد يساعد ذلك في توصيف سريري أفضل للأمراض الأساسية. تسمح بعض السماعات الطبية الإلكترونية للفاحصين بتسجيل الأصوات وإنشاء تمثيلات مرئية للنتائج.

لقد شاهدت للتو فيديو JoVE حول النهج العام للتسمع أثناء الفحص البدني. يجب أن تفهم الآن الأجزاء المختلفة من سماعة الطبيب ، وكيفية استخدام هذه الأداة بشكل فعال.

قد يبدو صنع معنى من مجموعة متنوعة من الأصوات التي يقدرها المرء باستخدام سماعة الطبيب أمرا شاقا للمتعلم الأوائل. من خلال الممارسة المتعمدة ، مع مراعاة علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء للهياكل التي يتم فحصها ، وربما استخدام التمثيل البصري للصوت ، يصبح التسمع أداة تشخيصية قوية للطبيب. كما هو الحال دائما ، شكرا على المشاهدة!