الفحوصات البدنية ١

المصدر: Jaideep S. Talwalkar ، دكتوراه في الطب ، الطب الباطني وطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، CT فحص الجسم أمر أساسي لممارسة الطب. منذ الإمبراطورية الرومانية ، وصف الأطباء العلاقة بين التغيرات في وظيفة أجزاء معينة من الجسم وحالات مرضية معينة وسعوا إلى زيادة الفهم العلمي لتحسين التشخيص بجانب السرير. ومع ذلك ، في هذا العصر الحديث من التكنولوجيا المتزايدة في التشخيص الطبي ، من المهم مراعاة الدور الذي يلعبه الفحص البدني اليوم. من المضلل الاعتقاد بأن الفحص البدني يحمل جميع الإجابات...

المصدر: Jaideep S. Talwalkar ، دكتوراه في الطب ، الطب الباطني وطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، CT تعتبر المراقبة والتفتيش أمرا أساسيا للفحص البدني وتبدأ عند نقطة الاتصال الأولى مع المريض. بينما غالبا ما يتم استخدام الملاحظة والتفتيش بالتبادل ، فإن الملاحظة مصطلح عام يشير إلى الاستخدام الدقيق لحواسه للحصول على المعلومات. التفتيش هو فعل يقتصر على ما يمكن للمرء ملاحظته بصريا ، وعند الإشارة إلى الفحص البدني ، يشير عادة إلى النتائج الموجودة على سطح الجسم ، بدلا من السلوكيات. يستخدم...

المصدر: Jaideep S. Talwalkar ، دكتوراه في الطب ، الطب الباطني وطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، CT يتطلب الفحص البدني استخدام جميع حواس مقدم الخدمة للحصول على معلومات عن المريض. يتم استخدام حاسة اللمس للحصول على المعلومات التشخيصية من خلال الجس. تختلف الأجزاء المحددة من يد الفاحص المستخدمة للجس بناء على جزء الجسم الذي يتم فحصه. بسبب تعصيبها الحسي الكثيف ، فإن وسادات الأصابع مفيدة للتمييز الدقيق ( على سبيل المثال ، تحديد حدود الكتل والغدد الليمفاوية) ( الشكل 1 ). يوفر السطح...

المصدر: Jaideep S. Talwalkar ، دكتوراه في الطب ، الطب الباطني وطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، كونيتيكت ببساطة ، يشير الإيقاع إلى ضرب كائن ضد آخر لإنتاج صوت. في أوائل القرن الثامن عشر ، اكتشف ابن صاحب نزل نمساوي ، يدعى ليوبولد أوينبروجر ، أنه يمكنه الجرد عن طريق النقر على براميل البيرة الخاصة بوالده بأصابعه. بعد سنوات ، أثناء ممارسته للطب في فيينا ، طبق هذه التقنية على مرضاه ونشر أول وصف للفائدة التشخيصية للإيقاع في عام 1761. تلاشت النتائج التي توصل إليها إلى الغموض حتى أعاد...

المصدر: جايديب س. تالوالكار ، دكتوراه في الطب ، الطب الباطني وطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، كونيتيكت من خلال التسمع ، يكون الطبيب قادرا على "التنصت على عمل الجسم" للحصول على معلومات تشخيصية مهمة. 1 تاريخيا ، كان مصطلح "التسمع" مرادفا ل "التسمع الفوري" ، حيث تم وضع أذن الفاحص مباشرة على جلد المريض. على الرغم من أن هذه كانت ممارسة قياسية لعدة قرون ، إلا أن الطريقة أثبتت أنها غير كافية في فرنسا في القرن التاسع عشر ، بسبب الأعراف الاجتماعية والعائد التشخيصي دون المستوى الأمثل.

المصدر: جايديب س. تالوالكار ، دكتوراه في الطب ، وجوزيف دونرو ، دكتوراه في الطب ، الطب الباطني وطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، كونيتيكت من أجل تحسين القيمة التنبؤية للفحص البدني ، يجب على المزود إجراء المناورات بشكل صحيح. يعد الاستخدام السليم للستائر مكونا مهما في إجراء مناورات الفحص البدني بشكل صحيح. يتم تفويت الآفات الجلدية عندما يحدث "الفحص" من خلال الملابس ، ويتم الإبلاغ عن الخشخشات عن طريق الخطأ عند فحص الرئتين من خلال قميص ، ولا يتم اكتشاف النتائج الدقيقة في فحص القلب...

المصدر: ميغان فاشجيان ، ACNP-BC ، مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي ، بوسطن ماساتشوستس يصف مصطلح ضغط الدم (BP) الضغوط الجانبية التي ينتجها الدم على جدران الأوعية الدموية. يعد ضغط الدم علامة حيوية يتم الحصول عليها بشكل روتيني في المستشفيات والعيادات الخارجية ، وهو أحد أكثر التقييمات الطبية شيوعا التي يتم إجراؤها في جميع أنحاء العالم. يمكن تحديده مباشرة باستخدام القسطرة داخل الشرايين أو بطريقة غير مباشرة ، وهي تقنية غير جراحية وآمنة وقابلة للتكرار بسهولة ، وبالتالي فهي الأكثر استخداما. يمكن قياس ضغط...

المصدر: ميغان فاشجيان ، ACNP-BC ، مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي ، بوسطن ماساتشوستس العلامات الحيوية هي قياسات موضوعية للحالة السريرية للمريض. هناك خمس علامات حيوية مقبولة بشكل عام: ضغط الدم ، ومعدل ضربات القلب ، ودرجة الحرارة ، ومعدل التنفس ، وتشبع الأكسجين. في العديد من الممارسات ، يعتبر الألم العلامة الحيوية السادسة ويجب توثيقه بانتظام في نفس موقع العلامات الحيوية الأخرى. ومع ذلك ، فإن مقياس الألم هو مقياس شخصي ، وبالتالي ، له قيمة مختلفة وفقا لكل مريض على حدة. يشمل تقييم العلامات الحيوية...

المصدر: سونيل داند ، دكتوراه في الطب ، طبيب معالج ، الطب الباطني ، مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي تعد اضطرابات الجهاز التنفسي مع شكوى رئيسية من ضيق التنفس من بين الأسباب الأكثر شيوعا لتقييم كل من العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. سيكون الدليل الأكثر وضوحا لمشكلة الجهاز التنفسي هو ما إذا كان المريض يظهر أي علامات على ضائقة التنفس ، مثل معدل التنفس السريع و / أو الزرقة. في الحالة السريرية ، سيتطلب هذا دائما اهتماما طارئا وعلاجا بالأكسجين. على عكس علم الأمراض في أجهزة الجسم الأخرى ، يمكن...

المصدر: سونيل داند ، دكتوراه في الطب ، طبيب معالج ، الطب الباطني ، مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي يعد تعلم التقنية المناسبة للإيقاع والتسميع في الجهاز التنفسي أمرا حيويا ويأتي مع الممارسة على المرضى الحقيقيين. الإيقاع هو مهارة مفيدة غالبا ما يتم تخطيها أثناء الممارسة السريرية اليومية ، ولكن إذا تم إجراؤها بشكل صحيح ، يمكن أن تساعد الطبيب في تحديد أمراض الرئة الأساسية. يمكن أن يوفر التسمع تشخيصا فوريا تقريبا لعدد من الحالات الرئوية الحادة ، بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والربو...

المصدر: سونيل داند ، دكتوراه في الطب ، طبيب معالج ، الطب الباطني ، مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي يعد تقييم القلب أحد الفحوصات الأساسية التي يقوم بها كل طبيب تقريبا عند مواجهة مريض. تعد اضطرابات الجهاز القلبي من بين الأسباب الأكثر شيوعا لدخول المستشفى ، حيث تتراوح الحالات من احتشاء عضلة القلب إلى قصور القلب الاحتقاني. لذلك فإن تعلم فحص القلب الكامل والشامل أمر بالغ الأهمية لأي طبيب ممارس. إذا كان هناك أمراض في القلب أو الدورة الدموية ، فيمكن أن تتجلى العواقب أيضا في مناطق الجسم الأخرى ، بما...

المصدر: سونيل داند ، دكتوراه في الطب ، طبيب معالج ، الطب الباطني ، مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي تعد الكفاءة في استخدام سماعة الطبيب للاستماع إلى أصوات القلب والقدرة على التمييز بين أصوات القلب الطبيعية وغير الطبيعية من المهارات الأساسية لأي طبيب. يتوافق الوضع الصحيح لسماعة الطبيب على الصدر مع صوت إغلاق صمامات القلب. يحتوي القلب على صوتين رئيسيين: S1 و S2. يحدث صوت القلب الأول (S1) عندما يغلق الصمامان التاجي وثلاثي الشرف (الصمامات الأذينية البطينية) بعد دخول الدم إلى البطينين. هذا يمثل...

المصدر: سونيل داند ، دكتوراه في الطب ، طبيب معالج ، الطب الباطني ، مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي إن وجود فهم أساسي لأصوات القلب الطبيعية هو الخطوة الأولى نحو التمييز بين الطبيعي والغير طبيعي. النفخات هي أصوات تمثل تدفق دم مضطرب وغير طبيعي عبر صمام القلب. وهي ناتجة إما عن التضيق (منطقة الصمام ضيقة جدا) أو القلس (ارتجاع الدم عبر الصمام) وعادة ما تسمع على أنها صوت "مضمضة" أثناء التسمع. يتم تصنيف النفخات من 1 إلى 6 في الشدة (1 هو الأكثر نعومة و 6 هو الأعلى) ( الشكل 1 ). النفخات القلبية الأكثر...

يزداد انتشار أمراض الأوعية الدموية الطرفية (PVD) مع تقدم العمر وهو سبب مهم للمراضة لدى المرضى الأكبر سنا ، ويرتبط مرض الشريان المحيطي (PAD) بمضاعفات القلب والأوعية الدموية والدماغية. يعد مرض السكري وفرط شحميات الدم وارتفاع ضغط الدم وتعاطي التبغ من عوامل خطر الإصابة بالأمراض. عندما تظهر الأعراض على المرضى ، فإنهم يشكون في كثير من الأحيان من العرج في الأطراف ، والذي يعرف بأنه ألم عضلي يشبه التشنج يزداد سوءا مع النشاط ويتحسن مع الراحة. غالبا ما يعاني المرضى الذين يعانون من القصور الوريدي المزمن...

المصدر: جوزيف دونرو ، دكتوراه في الطب ، الطب الباطني وطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، كونيتيكت مرض الأوعية الدموية الطرفية (PVD) هو حالة شائعة تصيب كبار السن وتشمل أمراض الشرايين والأوردة الطرفية. في حين أن التاريخ والفحص البدني يقدمان أدلة على تشخيصه ، فقد أصبح الموجات فوق الصوتية دوبلر جزءا روتينيا من فحص الأوعية الدموية بجانب السرير. قدم الفيديو الذي يحمل عنوان "فحص الأوعية الدموية الطرفية" مراجعة مفصلة للفحص البدني للشرايين الطرفية والجهاز الوريدي. يستعرض هذا الفيديو على وجه...