تقييم وظيفة غشائي عائي مع إندو 2000 - PAT

تعد وظيفة توسع الأوعية الدموية البطانية مؤشراً مستقلاً للإصابة بالأمراض القلبية الوعائية والوفيات الناجمة عنها. وتعتبر منهجية endo pat طريقة بسيطة لتقييم تأثيرات الأدوية والتغذية على الوظيفة البطانية. سنوضح لكم اليوم كيفية استخدام منهجية endo في بيئة العيادات الخارجية.

قبل بدء الدراسة، يجب على المريض الصيام لمدة أربع ساعات على الأقل، والامتناع أيضاً عن تناول الكافيين، أو التبغ، أو الفيتامينات، أو أي أدوية قد تؤثر على التوتر الوعائي. وخلال الدراسة ولمدة ثماني ساعات على الأقل، يجب أن يرتدي المريض ملابس فضفاضة وأن يخلو الجزء العلوي من أطرافه من المجوهرات. أما فيما يتعلق بالموقع، فيجب إجراء الدراسة في غرفة فحص هادئة، خافتة الإضاءة، ومتحكم في درجة حرارتها.

قم بوضع سوار قياس ضغط الدم على الذراع واترك الذراع مسنودة بجانب المريض لتمكينه من الوصول إلى حالة الاستقرار القلبي الوعائي. يجب أن يكون المريض مسترخياً ومرتاحاً في وضعية الاستلقاء لمدة 15 دقيقة على الأقل. قم بقياس ضغط الدم في الذراع غير المسدودة.

خلال دراسة endo pat، انقل الكفة إلى الذراع غير المهيمنة، والتي سيتم إغلاقها. من المهم معرفة ضغط الدم حتى يمكن نفخ الكفة في الذراع الأخرى إلى ضغط فوق انقباضي أثناء مرحلة الانسداد الشرياني في الدراسة. ولتجهيز نظام endo PAT للحصول على البيانات، افتح برنامج Endo PAT 2000 وانقر على الأيقونة المسماة معلومات المريض.

لإنشاء ملف مريض جديد، قم بتعبئة مربع حوار معلومات المريض من خلال إدراج معرف المريض، والعمر، والجنس، والطول، والوزن، وضغط الدم. يُعد إدخال اسم المريض اختيارياً، وتوجد منطقة لإضافة التعليقات النصية إذا لزم الأمر. بعد ذلك، اختر مسبارين جديدين من نوع PAT وقم بتوصيلهما بالأنابيب الكهربائية لجهاز Pneumo عن طريق إدخال لسان الموصل في المسبار حتى تسمع صوت نقرة.

أخيراً، أدخل المجسات في مقابس دعامات الذراع واضغط على زر تفريغ الهواء الموجود في الجزء العلوي من جهاز Endo PAT 2000. النظام الآن جاهز لإجراء التجربة، مع التأكد من خلوه من أي جروح أو إصابات. اختر إصبعاً، ويفضل أن يكون السبابة لوضع مجس endo pad.

تأكد من تقليم ظفر الإصبع بشكل مناسب قبل البدء في التجربة. تأكد من إدخال الإصبع الخاضع للدراسة بالكامل حتى نهاية المسبار. يجب أن يشير المريض إلى شعوره بنهاية المسبار بطرف إصبعه.

بعد مرور حوالي خمس ثوانٍ، اضغط على زر النفخ الموجود في الجزء العلوي من جهاز endo Pat 2000. بعد ذلك، قم بتثبيت حلقة تثبيت رغوية عند قاعدة الإصبع الأوسط وصولاً إلى طرفه، وتأكد من عدم تلامس الحلقة الرغوية مع مسبار pat. وإلا، فقد تتداخل الحلقة ميكانيكيًا مع المسبار.

قم بتشكيل حلقة بطول يتراوح من 7 إلى 10 سنتيمتر باستخدام أنبوب Pneumo الكهربائي. يجب أن تمتد هذه الحلقة من مسبار pat وتعود إلى الحلقة الرغوية الموجودة على الإصبع المجاور، مع توجيه بقية الأنبوب للخارج من الإصبع الأوسط. بعد ذلك، قم بتثبيت الأنبوب في الحلقة الرغوية باستخدام المشبك المرفق، وثبّت الأنبوب برفق بشريط لاصق على طرف الإصبع.

قم بوضع ذراعي المريض بحيث يكون الساعدان مستندين على مساند الذراعين وتتدلى الأصابع بحرية. تأكد من أن المجسات لا تلامس أي أجسام، بما في ذلك الحلقة الرغوية لمسند الذراع، أو الأنابيب، أو الفراش، أو أي إصبع آخر. سيتم نفخ سوار الضغط لمدة خمس دقائق، وقد تشعر خلال هذه الفترة بتنميل طفيف في اليد.

يمكنك الاسترخاء، ويرجى عدم تحريك أصابعك. شكراً لك. انقر على أيقونة الاستعداد (standby) على شاشة كمبيوتر Endo Pats واضبط القاعدة الزمنية على دقيقة واحدة.

بعد ذلك، اضبط كسب الإشارة على الشاشة لزيادة وضوح الإشارة إلى أقصى حد، وافحص إشارات Pats من المسبارين. تأكد من عدم وجود أي تداخلات اصطناعية في الإشارة. وفي حال وجود أي تداخل، تحقق من أن المسبارين لا يلامسان أي شيء ومن أن المريض لا يحرك أصابعه.

لبدء التجربة، انقر على أيقونة البدء (go) الموجودة على شاشة كمبيوتر endo Pats. ابدأ تشغيل ساعة الإيقاف بالنقر على أيقونة بدء/إيقاف المؤقت (start stop timer). سيؤدي ذلك إلى بدء عد تنازلي لمدة خمس دقائق لفترة تسجيل خط الأساس.

بعد مرور خمس دقائق، أوقف ساعة الإيقاف بالنقر على أيقونة المؤقت نفسها. سنقوم الآن بنفخ السوار من أجل مرحلة ocion، من فضلك. يجب أن تظل مسترخياً ويرجى عدم تحريك أصابعك.

حسناً، شكراً لك. أعد تشغيل ساعة إيقاف الوقت. ثم قم بسرعة بنفخ ضغط السوار ليصل إلى 60 millimeters of mercury فوق الضغط الانقباضي للمريض أو 200 millimeters of mercury، أيهما أعلى.

بعد ذلك، قم بتغيير القاعدة الزمنية على الشاشة إلى 30 ثانية، واضبط كسب الجانب المسدود على 10,000، وتحقق من توقف تدفق الدم إلى اليد في هذه الذراع من خلال التأكد من غياب إشارة pat، ثم أكد الانسداد عن طريق زيادة الكسب في الجانب المسدود إلى 500؛ ولا ينبغي أن يكون هناك حاجة لتغيير الكسب في الذراع الأخرى. يهدف هذا التعديل إلى البحث عن إشارات في فترة زمنية تتطابق مع الإشارة القادمة من ذراع التحكم، وهو نمط يشير إلى انسداد غير كامل. وفي هذه الحالة، قم بنفخ الكفة بشكل أكبر حتى تختفي جميع الإشارات، أو حتى يصل أقصى نفخ للكفة إلى 300 millimeters of mercury باستخدام وظيفة ساعة الإيقاف في البرنامج.

ابدأ عدًا تنازليًا لمدة خمس دقائق لفترة تسجيل الانسداد الشرياني. ومع اقتراب نهاية الخمس دقائق، ذكّر المريض بضرورة عدم تحريك أصابعه وأن الكفة ستتحرر بعد مرور خمس دقائق بالضبط. قم بتفريغ الهواء من الكفة بأسرع ما يمكن وانقر على أيقونة المؤقت لإيقافه.

انقر على أيقونة بدء/إيقاف الموقت مرة أخرى. لبدء فترة تسجيل لمدة خمس دقائق بعد زوال الانسداد، أوقف الموقت بعد مرور خمس دقائق وانقر على أيقونة إيقاف الاختبار لإتمام الدراسة. وفي نهاية الدراسة، قم بإزالة المجسات والشريط والحلقات من أصابع المريض.

افصل مجسات المسار من أنابيب Pneumo الكهربائية وتخلص من هذه المجسات. لمراجعة البيانات، قم بتحميل ملف الدراسة على الشاشة باستخدام أيقونة التحميل. ولتشغيل التحليل التلقائي، انقر على أيقونة عصا الساحر. سيتم تمييز فترة الانسداد باللون الأزرق، وستظهر نتيجة الاختبار بما في ذلك مؤشر فرط الدم التفاعلي ومعدل ضربات القلب في العمود الأيمن من الشاشة.

إذا لم يتم تحديد حدود الانسداد بشكل صحيح، فببساطة قم بتحريك الحدود عن طريق سحبها وأعد تشغيل التحليل التلقائي. ومرة أخرى، لمراجعة بيانات إضافية تشمل معاملات الدراسة، والمتغيرات المحسوبة، ومعلومات المريض، ومقاييس جودة الإشارة، انقر فوق أيقونة فتح نتائج الحساب الأخير. سيؤدي ذلك إلى فتح جدول بيانات يحتوي على معاملات الدراسة ونتائج جميع التحليلات التي تم إجراؤها حتى الآن، مع ظهور التحليل الأخير في السطر الأخير من الجدول.

بناءً على البيانات الواردة من أحدث تحليل، يظهر هنا تسجيل نموذجي لفرد يتمتع بوظيفة توسع أوعية بطانية طبيعية، والتي تتميز بزيادة في سعة الإشارة بعد تحرير الكفة مقارنة بخط الأساس. أما هذا التسجيل فهو نموذجي لفرد يعاني من خلل في وظيفة توسع الأوعية البطانية؛ وتحديداً، تكون الزيادة في سعة النبض مع فرط الدم التفاعلي أقل من المستوى الطبيعي.

يُعد اختبار endo pat نهجاً سريعاً ومستقلاً عن المشغل لتقييم آثار عوامل الخطر القلبية الوعائية على وظيفة توسيع الأوعية الدموية المبطنة، والآثار المفيدة للعلاج الدوائي. بعد مشاهدة هذا الفيديو، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية استخدام منهجية endo لتقييم وظيفة توسيع الأوعية الدموية المبطنة.