Name: التقييم المورفولوجي والوظيفي للبطين الأيمن باستخدام تخطيط صدى القلب 3D (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-10-28T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 11 s
Description: تعلم تقييم البطين الأيمن باستخدام تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد. يوفر هذا البروتوكول قياسات حجمية دقيقة وسريعة لتشخيص أمراض القلب المختلفة.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

رقم المشروع تم تنفيذ NVKP_16-1-2016-0017 ("البرنامج الوطني للقلب") بدعم من الصندوق الوطني للبحث والتطوير والابتكار في المجر ، بتمويل من خطة تمويل NVKP_16. تم تمويل البحث من قبل برنامج التميز المواضيعي (2020-4.1.1.-TKP2020) التابع لوزارة الابتكار والتكنولوجيا في المجر ، في إطار البرامج المواضيعية للتنمية العلاجية والتصوير الحيوي بجامعة Semmelweis.

يتبع البروتوكول المبادئ التوجيهية للجنة أخلاقيات البحوث البشرية في المؤسسة وأعطى مرضى الحالات السريرية موافقتهم الخطية المستنيرة على الدراسة.
1. المتطلبات الفنية
<ol><li>للحصول على 3D وتحليلها ، استخدم البرامج والأجهزة المناسبة. استخدام كابلات ECG لجهاز تخطيط صدى القلب ؛ علاوة على ذلك ، فهو إلزامي لبروتوكول الاستحواذ 3D الكامل الموضح أدناه.</li>
	<li>للحصول على 3D ، استخدم مسبار تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد وجهاز الموجات فوق الصوتية المتوافق مع 3D. للتحليل الحجمي 3D RV ، استخدم برنامجا مخصصا.</li>
</ol>2. الاستحواذ
<ol><li>في الغالبية العظمى من الحالات ، قم بإجراء اكتساب 3D ل RV باستخدام طرق عرض قمي. على عكس وجهات النظر التي تركز على LV ، يوصى بوضع المريض بشكل مختلف. إذا كان من الممكن تحقيق جودة صورة أفضل بكثير عن طريق التبديل إلى مساحة واحدة بين الوربيين عبر العرض القمي الصحيح ، فقد يتيح هذا العرض المختصر مسبقا جودة صورة 3D أفضل. يمكن تصحيح التقصير المسبق أثناء تحليل 3D.<ol><li>بالمقارنة مع اكتساب تخطيط صدى القلب القمي القياسي ، حيث يوصى بوضع الاستلقاء الجانبي الأيسر (المريض مستلقيا على الجانب الأيسر مع امتداد الذراع اليسرى فوق الرأس) ، اطلب من المريض أن يميل إلى الخلف أكثر قليلا لتمكين وضع جانبي أكثر من الترجام.</li>
		<li>اختر عمق صورة يتضمن فقط RV. قد يؤدي العمق الكبير غير الضروري إلى خفض معدل إطار الاكتساب مع عدم وجود تأثيرات مفيدة فيما يتعلق بالتحليل الحجمي ل RV.</li>
	</ol></li>
	<li>تأكد من العرض الصحيح الذي يركز على RV من صور تخطيط صدى القلب 2D. إذا كان الجدار الحر ل RV مرئيا بشكل سيئ حتى من هذا العرض ، فلن تكون جودة الصورة 3D المتوقعة مثالية لمزيد من التحليل.</li>
	<li>قم بالتبديل إلى التصوير المباشر ثلاثي الأبعاد باستخدام زر 4D ، حيث يمكن إجراء مزيد من التصحيح لعرض RV.</li>
	<li>على الرغم من أن الوضع المباشر ثلاثي الأبعاد قد يكون ممتعا للغاية من الناحية الجمالية ، إلا أنه استخدم وضع 12 Slice لعرض 3D ، والذي يعرض صورة ثلاثية المستويات للمنطقة ذات الاهتمام بالإضافة إلى 9 مستويات مقطعية يمكن تعديلها بحرية. من خلال الدوران وتحديد المواقع الصحيح للطائرات المقطوعة ، تأكد من رؤية الجدار الخالي من RV بأكمله (بما في ذلك مسار التدفق الخارجي والأجزاء القمي).</li>
	<li>اضبط الصورة بشكل أكبر باستخدام الإمالة اليسرى للقطاع (الصفحة الثانية على الشاشة التي تعمل باللمس) لتحسين تصور RV.</li>
	<li>استخدم وضعين للاكتساب 3D للتحليل الحجمي ل RV: الإيقاع المتعدد ووضع النبضة الواحدة . استخدام كل من هذه الأساليب في كل مريض ومع ذلك ، في بعض الحالات (على سبيل المثال ، بعض عدم انتظام ضربات القلب ، وضيق التنفس الشديد للمريض) ، فقط هذا الأخير قد يكون ممكنا.</li>
	<li>باستخدام وضع النبضة الواحدة ، حقق مقايضة بين جودة الصورة ومعدل الإطارات. اختر عمق الصورة الأمثل وعرضها ومعدل إطارها (اللوحة السفلية للشاشة التي تعمل باللمس) واحصل على حلقات 3D من RV دون أي إجراء آخر. هذه الطريقة ممكنة في غالبية المرضى. ومع ذلك ، فإنه ينتج عنه جودة صورة أقل ومعدل إطارات أقل بشكل عام مقارنة بنهج الإيقاع المتعدد .<ol><li>في حالة متوسط معدل ضربات القلب (60-70 / دقيقة) ، حافظ على حد أقل لمعدل الإطارات يبلغ 16 إطارا / ثانية لإجراء تحليل RV مناسب ؛ ومع ذلك ، إذا كان عدم انتظام دقات القلب موجودا ، فمن المستحسن أن تكون معدلات الإطارات أعلى.</li>
	</ol></li>
	<li>باستخدام وضع الضربات المتعددة ، أعد بناء الحلقة ثلاثية الأبعاد المكتسبة من عدد معين من دورات القلب التي يمكن تحديدها على الشاشة التي تعمل باللمس (يمكن استخدام أوضاع النبض 2 و 3 و 4 و 6). على النقيض من اكتساب النبضة الواحدة ، من المتوقع بشكل عام جودة صورة ومعدل إطارات أفضل ؛ ومع ذلك ، فإنه يتطلب أطوال دورة القلب ثابتة نسبيا وكذلك امتثال المريض بسبب مناورة حبس النفس الإلزامية. المناورة ضرورية لتجنب ما يسمى بالقطع الأثرية خياطة: عندما يتم خياطة حجم 3D المكتسب معا ، قد تؤدي أطوال دورة القلب غير المتساوية و / أو الحركة بسبب التنفس إلى هذه الظاهرة.<ol><li>بعد تحديد الموقع الصحيح للمسبار وإعداد الجهاز (على غرار وضع "النبضة الواحدة") ، اطلب من المريض أن يأخذ نفسا عميقا ويمسك به. في هذه الحالة ، عادة ما تغطي الرئتين المتمددتين الصورة بأكملها.</li>
		<li>اطلب من المريض الزفير ببطء ، بدقة مع التوجيه. بالتوازي مع انكماش الرئتين ، يصبح RV مرئيا مرة أخرى.</li>
		<li>عندما يظهر RV بأكمله (الجدار الحر والحاجز) مرة أخرى ، اطلب من المريض حبس النفس في هذه الحالة.</li>
		<li>من خلال النقر على ضربات متعددة على الشاشة ، ابدأ عملية الاستحواذ ، وتتراكم حلقة 3D خلال كمية معينة من دورات القلب.</li>
		<li>عندما يكون الاستحواذ جاهزا (يتم تصور RV بأكمله) ، اطلب من المريض التنفس بحرية مرة أخرى.</li>
		<li>تحقق من الحلقة التي تم الحصول عليها للتأكد مما إذا لم تكن هناك خياطة أو قطع أثرية متسربة.</li>
	</ol></li>
</ol>3. تحليل RV 4D
<ol><li>باستخدام برامج مخصصة ، قم بإجراء تحليل حجمي 3D ل RV. بعد اختيار حلقة 3D التي تركز على RV من مكتبة المرضى ، افتح البرنامج من نافذة القياس الموجودة في مجلد وحدة التخزين .</li>
	<li>بعد فتح البرنامج ، قم بتوجيه RV على أربع طائرات قطع محددة مسبقا.<ol><li>ضع علامتين (مركز التلفزيون) في وسط الصمام ثلاثي الشرف في المستويين طويلي المحور الأيسر العلوي والسفلي. اضبط المحور الطويل للصورة على المحور الطويل الفعلي ل RV باستخدام أداة الدوران. توضح الصور المرجعية على الحواف العلوية اليمنى كيف يجب أن يظهر الاتجاه الصحيح.</li>
		<li>على اللوحات العلوية والسفلية اليمنى، قم بمحاذاة الصور قصيرة المحور في الموضع الصحيح عن طريق الدوران. على غرار الخطوة السابقة ، تساعد الصور المرجعية في هذه العملية أيضا.</li>
	</ol></li>
	<li>بعد الانتهاء، انقر فوق تعيين المعالم إلى الخطوة التالية من التحليل. ضع المعالم في صورتين.<ol><li>على الجانب الأيسر ، ضع علامة على الحلقة ثلاثية الشرف عند الجدار الحر (الجدار الحر للتلفزيون) والحاجز (الحاجز التلفزيوني) وقمة RV على المنظر القمي المكون من أربع غرف الموجه سابقا.</li>
		<li>على الجانب الأيمن، اضبط نقاط الإدخال الخلفية RV (LV/RV الخلفية) ونقاط الإدخال الأمامية (LV/RV الأمامية) والجدار الحر RV (الجدار الحر RV). على غرار النافذة السابقة ، تساعد الصور المرجعية في الزاوية العلوية اليمنى فيما يتعلق بالإعداد الصحيح. بعد تعيين جميع المعالم ، يقفز البرنامج تلقائيا إلى النافذة التالية (مراجعة).</li>
	</ol></li>
	<li>في هذه النافذة (مراجعة) ، راجع وقم بتصحيح الكشف التلقائي عن حدود الشغاف يدويا طوال دورة القلب بأكملها ، إذا لزم الأمر. بشكل افتراضي ، يمكن رؤية 9 لوحات: على الجانب الأيسر ، 3 حلقات متحركة (1 محور طويل و 2 محور قصير) ، في الوسط الإطارات الانبساطية النهائية لنفس الصور ، وعلى الجانب الأيمن من الإطارات الانقباضية النهائية.<ol><li>في حالة التتبع الخاطئ ، قم بتصحيح حدود الشغاف بحرية (الخطوط الخضراء) ، الحدود المتعقبة بالنقر عليها. باستخدام أداة التدوير على المحور القصير، راجع تتبع الصور على طول محيط RV. اضبط مقدار التصحيح عن طريق اختيار حجم القلم على اللوحة الجانبية اليمنى. إذا تم اعتبار التتبع صحيحا ، فانقر فوق النتائج في نفس اللوحة.</li>
	</ol></li>
	<li>في القسم الأخير ، راجع البيانات الحجمية النهائية 3D وغيرها من المعلمات المحسوبة على الجانب الأيمن العلوي (لوحة ورقة العمل ). بالإضافة إلى وحدات تخزين RV وكسر الطرد ، يعرض البرنامج أيضا معلمات 2D ، مثل الأقطار الخطية (المتوسطة والقاعدية والطويلة المحور) ، بالإضافة إلى قيم FAC و TAPSE المشتقة من طريقة العرض القمية المكونة من أربع غرف المحددة مسبقا. يظهر البرنامج أيضا محورا طويلا وقصيرا ل RV (الجانب الأيسر) ، ونموذجا حيا 3D ل RV (أعلى الوسط) ، ومنحنى وقت الحجم للغرفة (أسفل اليمين).<ol><li>في حالة الحاجة إلى مزيد من التعديلات في التتبع ، تتوفر كل الخطوات السابقة للتصحيح من خلال النقر عليها في اللوحة اليمنى. إذا تم اعتبار التتبع ومعلمات 3D صالحة ، فاحفظ النتائج بالنقر فوق "الموافقة والخروج" في نفس اللوحة.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Edler, I., Lindstrom, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+history+of+echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+in+Medicine+and+Biology%22%5BJournal%5D)">The history of echocardiography.</a> Ultrasound in Medicine and Biology. 30 (12), 1565-1644 (2004).</li>
<li>Ho, S. Y., Nihoyannopoulos, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy%2C+echocardiography%2C+and+normal+right+ventricular+dimensions%5BTitle%5D)+AND+%22Heart%22%5BJournal%5D)">Anatomy, echocardiography, and normal right ventricular dimensions.</a> Heart. 92 (Suppl 1), i2-i13 (2006).</li>
<li>Genovese, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+Between+Four-Chamber+and+Right+Ventricular-Focused+Views+for+the+Quantitative+Evaluation+of+Right+Ventricular+Size+and+Function%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Comparison Between Four-Chamber and Right Ventricular-Focused Views for the Quantitative Evaluation of Right Ventricular Size and Function.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 32 (4), 484-494 (2019).</li>
<li>Kovacs, A., Lakatos, B., Tokodi, M., Merkely, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Right+ventricular+mechanical+pattern+in+health+and+disease%3A+beyond+longitudinal+shortening%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Failure+Reviews%22%5BJournal%5D)">Right ventricular mechanical pattern in health and disease: beyond longitudinal shortening.</a> Heart Failure Reviews. 24 (4), 511-520 (2019).</li>
<li>Antoni, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prognostic+value+of+right+ventricular+function+in+patients+after+acute+myocardial+infarction+treated+with+primary+percutaneous+coronary+intervention%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%3A+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Prognostic value of right ventricular function in patients after acute myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 3 (3), 264-271 (2010).</li>
<li>Amsallem, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Right+Heart+End-Systolic+Remodeling+Index+Strongly+Predicts+Outcomes+in+Pulmonary+Arterial+Hypertension%3A+Comparison+With+Validated+Models%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%3A+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Right Heart End-Systolic Remodeling Index Strongly Predicts Outcomes in Pulmonary Arterial Hypertension: Comparison With Validated Models.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 10 (6), (2017).</li>
<li>Merlo, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Prognostic+Impact+of+the+Evolution+of+RV+Function+in+Idiopathic+DCM%5BTitle%5D)+AND+%22JACC%3A+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">The Prognostic Impact of the Evolution of RV Function in Idiopathic DCM.</a> JACC: Cardiovascular Imaging. 9 (9), 1034-1042 (2016).</li>
<li>Addetia, K., Muraru, D., Badano, L. P., Lang, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+Directions+in+Right+Ventricular+Assessment+Using+3-Dimensional+Echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Cardiology%22%5BJournal%5D)">New Directions in Right Ventricular Assessment Using 3-Dimensional Echocardiography.</a> JAMA Cardiology. , (2019).</li>
<li>Nagata, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prognostic+Value+of+Right+Ventricular+Ejection+Fraction+Assessed+by+Transthoracic+3D+Echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%3A+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Prognostic Value of Right Ventricular Ejection Fraction Assessed by Transthoracic 3D Echocardiography.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 10 (2), (2017).</li>
<li>Surkova, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relative+Prognostic+Importance+of+Left+and+Right+Ventricular+Ejection+Fraction+in+Patients+With+Cardiac+Diseases%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Relative Prognostic Importance of Left and Right Ventricular Ejection Fraction in Patients With Cardiac Diseases.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 32 (11), 1407-1415 (2019).</li>
<li>Maffessanti, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age-%2C+body+size-%2C+and+sex-specific+reference+values+for+right+ventricular+volumes+and+ejection+fraction+by+three-dimensional+echocardiography%3A+a+multicenter+echocardiographic+study+in+507+healthy+volunteers%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%3A+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Age-, body size-, and sex-specific reference values for right ventricular volumes and ejection fraction by three-dimensional echocardiography: a multicenter echocardiographic study in 507 healthy volunteers.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 6 (5), 700-710 (2013).</li>
<li>GE 4D RVQ White Paper. , https://www.imv-imaging.com/media/5879/4d_auto_rvq_whitepaper_v8.pdf (2017).</li>
<li>Medvedofsky, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Novel+Approach+to+Three-Dimensional+Echocardiographic+Quantification+of+Right+Ventricular+Volumes+and+Function+from+Focused+Views%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Novel Approach to Three-Dimensional Echocardiographic Quantification of Right Ventricular Volumes and Function from Focused Views.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28 (10), 1222-1231 (2015).</li>
<li>Lakatos, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantification+of+the+relative+contribution+of+the+different+right+ventricular+wall+motion+components+to+right+ventricular+ejection+fraction%3A+the+ReVISION+method%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovascular+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Quantification of the relative contribution of the different right ventricular wall motion components to right ventricular ejection fraction: the ReVISION method.</a> Cardiovascular Ultrasound. 15 (1), 8(2017).</li>
<li>Lakatos, B. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dominance+of+free+wall+radial+motion+in+global+right+ventricular+function+of+heart+transplant+recipients%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Dominance of free wall radial motion in global right ventricular function of heart transplant recipients.</a> Clinical Transplantation. 32 (3), e13192(2018).</li>
<li>Raina, A., Vaidya, A., Gertz, Z. M., Susan, C., Forfia, P. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Marked+changes+in+right+ventricular+contractile+pattern+after+cardiothoracic+surgery%3A+implications+for+post-surgical+assessment+of+right+ventricular+function%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Heart+and+Lung+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Marked changes in right ventricular contractile pattern after cardiothoracic surgery: implications for post-surgical assessment of right ventricular function.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 32 (8), 777-783 (2013).</li>
<li>Nowak-Machen, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regional+Right+Ventricular+Volume+and+Function+Analysis+Using+Intraoperative+3-Dimensional+Echocardiography-Derived+Mesh+Models%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Regional Right Ventricular Volume and Function Analysis Using Intraoperative 3-Dimensional Echocardiography-Derived Mesh Models.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 33 (6), 1527-1532 (2019).</li>
<li>Pettersen, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contraction+pattern+of+the+systemic+right+ventricle+shift+from+longitudinal+to+circumferential+shortening+and+absent+global+ventricular+torsion%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Contraction pattern of the systemic right ventricle shift from longitudinal to circumferential shortening and absent global ventricular torsion.</a> Journal of the American College of Cardiology. 49 (25), 2450-2456 (2007).</li>
<li>Moceri, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+right-ventricular+regional+deformation+and+survival+in+pulmonary+hypertension%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal+-+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional right-ventricular regional deformation and survival in pulmonary hypertension.</a> European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. , (2017).</li>
<li>Addetia, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+echocardiography-based+analysis+of+right+ventricular+shape+in+pulmonary+arterial+hypertension%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal+-+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional echocardiography-based analysis of right ventricular shape in pulmonary arterial hypertension.</a> European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 17 (5), 564-575 (2016).</li>
<li>Addetia, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morphologic+Analysis+of+the+Normal+Right+Ventricle+Using+Three-Dimensional+Echocardiography-Derived+Curvature+Indices%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Morphologic Analysis of the Normal Right Ventricle Using Three-Dimensional Echocardiography-Derived Curvature Indices.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 31 (5), 614-623 (2018).</li>
<li>Lakatos, B. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Exercise-induced+shift+in+right+ventricular+contraction+pattern%3A+novel+marker+of+athlete%27s+heart%3F%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology+-+Heart+and+Circulatory%22%5BJournal%5D)">Exercise-induced shift in right ventricular contraction pattern: novel marker of athlete's heart?</a> American Journal of Physiology - Heart and Circulatory. , (2018).</li>
<li>Corrado, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arrhythmogenic+right+ventricular+cardiomyopathy%3A+evaluation+of+the+current+diagnostic+criteria+and+differential+diagnosis%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: evaluation of the current diagnostic criteria and differential diagnosis.</a> European Heart Journal. , (2019).</li>
<li>Luo, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Right+ventricular+outflow+tract+systolic+function+correlates+with+exercise+capacity+in+patients+with+severe+right+ventricle+dilatation+after+repair+of+tetralogy+of+Fallot%5BTitle%5D)+AND+%22Interactive+Cardiovascular+and+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Right ventricular outflow tract systolic function correlates with exercise capacity in patients with severe right ventricle dilatation after repair of tetralogy of Fallot.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 24 (5), 755-761 (2017).</li>
</ol>

يمثل تحليل 3D ل RV خطوة مهمة في ممارسة أمراض القلب اليومية. بالتوازي مع الاهتمام المتزايد بمورفولوجيا ووظيفة غرفة القلب المهملة سابقا ، توفر هذه الحلول الجديدة معلومات ذات مغزى سريريا حول الجانب الأيمن من القلب. في حين أن اكتساب 3D له العديد من الجوانب التي تختلف بشكل ملحوظ عن التصوير بصدى القلب 2D ، من خلال الحفاظ على اهتمام خاص بالنقاط الحرجة واستخدام بروتوكول شامل ، قد يتطور تحليل 3D RV من أداة علمية إلى خطوة أساسية من فحص تخطيط صدى القلب. مع جودة الصورة المثلى والخبرة المناسبة ، قد يستغرق التحليل الحجمي RV باستخدام ت...

جاء تخطيط صدى القلب شوطا طويلا من تطبيقاته السريرية الأولى في 1950s1. تم تصميم أول مجسات الموجات فوق الصوتية أحادية البعد لتوفير أقطار خطية بسيطة لجدران الغرفة واللومن. ومع ذلك ، فإنها تمثل بلا شك علامة فارقة في تصوير القلب والأوعية الدموية. كان تطوير التصوير بالموجات فوق الصوتية ثنائي الأبعاد (2D) خطوة رئيسية أخرى من خلال توفير كمية أكثر دقة بكثير من المورفولوجيا والوظيفة ولا يزال يعتبر الطريقة القياسية في الممارسة السريرية اليومية. ومع ذلك ، لا يزال التقييم القائم على تخطيط صدى القلب 2D يحمل قيدا رئيسيا على التقنية: تصوير غرفة معينة من عدد قليل من مستويات التصوير المقطعي لا يميز بشكل كاف مورفولوجيا ووظيفة بنية ثلاثية الأبعاد (3D). هذه المشكلة أكثر وضوحا في حالة البطين الأيمن (RV): بالمقارنة مع البطين الأيسر البسيط نسبيا على شكل رصاصة (LV) ، فإن RV لديه هندسة معقدة2 لا يمكن تحديدها كميا بشكل كاف باستخدام الأقطار الخطية أو المناطق3. على الرغم من هذه الحقائق المعروفة على نطاق واسع ، عادة ما يتم قياس مورفولوجيا RV ووظيفتها من خلال هذه المعلمات البسيطة في الممارسة السريرية.
لعدة عقود ، كان يعتبر RV أن له دورا أقل أهمية في التداول مقارنة بنظيره الأيسر. هزمت العديد من الأوراق التاريخية وجهة النظر هذه التي تظهر الدور النذير القوي لهندسة RV ووظيفتها في مجموعة واسعة من الأمراض4،5،6،7. أظهرت العديد من الدراسات القيمة الإضافية لقياس RV حتى باستخدام معلمات تقليدية بسيطة نسبيا ، مما يسلط الضوء على أهمية والحاجة إلى تحديد كمي أكثر دقة للغرفة ذات قيمة سريرية ذات مغزى محتمل.
3D تخطيط صدى القلب يتغلب على العديد من القيود من تقييم 2D من غرف القلب. في حين أن قياس الأحجام وكذلك المعلمات الوظيفية الخالية من الافتراضات الهندسية قد يكون ذا أهمية عالية في حالة الجهد المنخفض أيضا ، فقد يكتسب أهمية خاصة في تقييم RV8. تبين أن أحجام RV المشتقة من 3D والكسر القذفي (EF) لها قيمة تنبؤية كبيرة في مختلف ظروف القلب والأوعية الدموية 9,10.
في الوقت الحاضر ، يقدم العديد من البائعين حلولا شبه آلية لتقييم 3D RV مع نتائج تم التحقق منها مقابل قياسات الرنين المغناطيسي للقلب القياسية الذهبية (MR)11,12. المتطلبات التقنية لتقييم 3D هي أجزاء أساسية من قسم تصوير القلب والأوعية الدموية للدولة من بين الفن في الوقت الحاضر، ومن المتوقع أن يكون قريبا جزءا من المعدات العامة في كل مختبر تخطيط صدى القلب. مع الخبرة المناسبة في الحصول على 3D وما بعد المعالجة ، يمكن تنفيذ تحليل 3D RV بسهولة في بروتوكول الفحص القياسي.

<table><tbody><tr><td>3V-D / 4V-D / 4Vc-D</td><td></td> <td>مسبار الموجات فوق الصوتية</td><td>لشركة جنرال إلكتريك</td></tr><tr><td>NA 4D Auto RVQ</td><td>جنرال إلكتريك</td><td>NAبرنامج</td> <td>لتحليل</td></tr><tr><td>E9 / E95</td> آلة <td></td><td>الموجات فوق الصوتية</td><td>لشركة جنرال إلكتريك</td></tr><tr><td>EchoPac v203</td><td>جنرال إلكتريك</td><td>NAبرنامج</td> <td>للتحليل</td></tr></tbody></table>

التقييم المورفولوجي والوظيفي للبطين الأيمن باستخدام تخطيط صدى القلب 3d

Morphological and Functional Assessment of the Right Ventricle Using 3D Echocardiography

تقليديا ، كان يعتقد أن الجانب الأيمن من القلب له دور ثانوي في الدورة الدموية. ومع ذلك ، تشير المزيد والمزيد من البيانات إلى أن وظيفة البطين الأيمن (RV) لها قوة تشخيصية وتنبؤية قوية في مختلف اضطرابات القلب والأوعية الدموية. نظرا لمورفولوجيتها المعقدة ووظيفتها ، فإن تقييم RV بواسطة تخطيط صدى القلب التقليدي ثنائي الأبعاد محدود: تعتمد الممارسة السريرية اليومية عادة على أبعاد خطية بسيطة ومقاييس وظيفية. تغلب تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد (3D) على هذه القيود من خلال توفير تحديد كمي حجمي ل RV خال من الافتراضات الهندسية. هنا ، نقدم دليلا خطوة بخطوة للحصول على بيانات تخطيط صدى القلب 3D وتحليلها من RV باستخدام البرامج الرائدة المتاحة تجاريا. سنقوم بقياس أحجام 3D RV وكسر الطرد. قد تساعد العديد من الجوانب التقنية في تحسين جودة اقتناء وتحليل RV أيضا ، والتي نقدمها بطريقة عملية. نحن نستعرض الفرص الحالية والعوامل المقيدة لهذه الطريقة ونسلط الضوء أيضا على التطبيقات المحتملة لتقييم 3D RV في الممارسة السريرية الحالية.

تحليل 3D من RV ممكن في مجموعة واسعة من أمراض القلب والأوعية الدموية. الحالة 1 هي متطوعة تتمتع بصحة جيدة ولديها أحجام بطينية طبيعية ووظيفة (الشكل 1). الحالة 2 هي مريض ما بعد إصلاح الصمام التاجي الذي يعد مثالا نموذجيا للنتائج المتضاربة للتقييم ثنائي الأبعاد التقليدي: في حين يتم تقليل TAPSE بشكل ملحوظ ، لا يظهر المريض أي علامات على خلل RV وتم تأكيد وظيفة الانقباضي العالمية RV التي تم الحفاظ عليها بواسطة 3D RV EF العادي (الشكل 2). كا...

هنا ، نقدم بروتوكول اكتساب وتحليل خطوة بخطوة للتقييم الحجمي 3D للبطين الأيمن ، مع التركيز بشكل أساسي على الجوانب العملية التي تزيد من جدوى هذه التقنية.

التقييم المورفولوجي والوظيفي للبطين الأيمن باستخدام تخطيط صدى القلب 3D

Traditionally, it was believed that the right side of the heart has a minor role in circulation; however, more and more data suggest that right ...

سلطت العديد من الدراسات السريرية الضوء على الدور التشخيصي والتنبؤي لمورفولوجيا البطين الأيمن ووظيفته ، مما يدل على الحاجة إلى القياس الكمي التفصيلي لهيكل ووظيفة الغرفة. بالمقارنة مع نظيره الأيسر ، فإن البطين الأيمن لديه تشريح ونمط حركة أكثر تعقيدا. لذلك ، توفر عمليات الاستحواذ ثلاثية الأبعاد فقط فرصة القياسات الحجمية الكافية.يعد تقييم تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد للبطين الأيمن تقنية دقيقة وسريعة وقابلة للتكرار بدرجة كبيرة مع قيمة سريرية مضافة راسخة في مجموعة متنوعة من الأمراض. بالإضافة إلى قياسات البطين الأيمن ، تمنح عمليات الاستحواذ ثلاثية الأبعاد فرصة البطين الأيسر ثلاثي الأبعاد أو حتى القلب في نفس المكان. بالمقارنة مع فحص تخطيط صدى القلب التقليدي ، تتطلب القياسات ثلاثية الأبعاد نهجا مختلفا قليلا.ومع ذلك ، فإن الطرق شبه الأوتوماتيكية المتاحة حاليا تسهل التنفيذ السهل من خلال الممارسة السريرية اليومية للحصول على صور ثلاثية الأبعاد ، وتأكيد العرض الصحيح الذي يركز على البطين الأيمن من صور تخطيط صدى القلب ثنائية الأبعاد. إذا كان الجدار الحر للبطين الأيمن ضعيفا في هذا العرض ، فلن تكون جودة الصورة ثلاثية الأبعاد المتوقعة مثالية لمزيد من التحليل. إذا كانت الصورة مقبولة ، فاستخدم الزر 4D للتبديل إلى التصوير ثلاثي الأبعاد الحي واستخدم الوضع المكون من 12 شريحة للعرض ثلاثي الأبعاد للحصول على صورة ثلاثية المستويات للمنطقة محل الاهتمام ، بالإضافة إلى تسعة مستويات مقطعية يمكن تعديلها بحرية.من خلال الدوران وتحديد المواقع الصحيحة للطائرات المقطوعة ، تأكد من رؤية الجدار الخالي من البطين الأيمن بالكامل ، بما في ذلك مسار التدفق والأجزاء القمية ، واستخدم الإمالة اليسرى للقطاع لضبط الصورة بشكل أكبر. باستخدام وضع الإيقاع الفردي ، حدد عمق الصورة وعرضها ومعدل الإطارات الأمثل واحصل على حلقات ثلاثية الأبعاد للبطين الأيمن. باستخدام وضع النبضات المتعددة ، أعد بناء الحلقة ثلاثية الأبعاد المكتسبة من عدد معين من دورات القلب.عندما يتم خياطة الحجم ثلاثي الأبعاد المكتسب معا ، ضع المسبار في منطقة الاهتمام واطلب من المريض أن يأخذ نفسا عميقا ويحبس. عادة ما تغطي الرئتان المتوسعة الصورة بأكملها. اطلب من المريض الزفير ببطء.عندما تنكمش الرئتين ، يجب أن يصبح البطين الأيمن مرئيا مرة أخرى. عندما يظهر الجدار الحر للبطين الأيمن بالكامل والحاجز ، اطلب من المريض أن يحبس أنفاسه في هذه الحالة. حدد الضربات المتعددة وابدأ الاستحواذ.سوف تتراكم الحلقات ثلاثية الأبعاد خلال عدد محدد من دورات القلب. عندما يمكن تصور البطين الأيمن بالكامل ، اطلب من المريض التنفس بحرية مرة أخرى. ثم تحقق من الحلقة التي تم الحصول عليها للتأكد من عدم وجود قطع أثرية في الخياطة أو التسرب.لتحليل البطين الأيمن 4D ، افتح الحلقة ثلاثية الأبعاد التي تركز على البطين الأيمن من مكتبة المريض في برنامج التحليل رباعي الأبعاد المناسب وقم بتوجيه البطين الأيمن على أربع طائرات مقطوعة محددة مسبقا. ضع علامتين في مركز الصمام ثلاثي الشرف في مستويات المحور الطويل العلوي والسفلي الأيسر واستخدم أداة الدوران لضبط المحور الطويل للصورة على المحور الطويل الفعلي للبطين الأيمن. توضح الصور المرجعية على الحواف اليمنى العليا كيف يجب أن يظهر الاتجاه الصحيح.في اللوحين العلوية والسفلية اليمنى، استخدم التدوير لمحاذاة صور المحور القصير في الموضع الصحيح باستخدام الصور المرجعية كدليل. انقر فوق تعيين المعالم لتعيين المعالم في صورتين ، وقم بتمييز الحلقة ثلاثية الشرف عند الجدار الخالي من الصمام ثلاثي الشرف والحاجز وقمة البطين الأيمن على المنظر القمي المكون من أربع غرف موجه مسبقا. على الجانب الأيمن ، اضبط نقاط الإدخال الخلفية والأمامية للبطين الأيمن والجدار الخالي من البطين الأيمن باستخدام الصور المرجعية كدليل.عندما يتم تعيين جميع المعالم ، سينتقل البرنامج تلقائيا إلى نافذة المراجعة. مراجعة وتصحيح الكشف التلقائي عن حدود الشغاف يدويا طوال دورة القلب بأكملها حسب الضرورة. في حالة التتبع الخاطئ ، انقر فوق حدود الشغاف لتصحيحها حسب الضرورة.باستخدام أداة التدوير على المحور القصير ، تتبع على طول محيط البطين الأيمن بالكامل لمراجعة الصور. حدد حجم القلم لضبط حجم التصحيح. عندما يكون التعقب صحيحا، انقر فوق النتائج وراجع البيانات الحجمية النهائية ثلاثية الأبعاد والمعلمات المحسوبة الأخرى في لوحة ورقة العمل.إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من التعديلات ، فانقر فوق المعلمة المناسبة لإجراء تعديل. إذا بدا أن التتبع والمعلمات ثلاثية الأبعاد صالحة، فانقر فوق "موافقة" و"إنهاء" لحفظ القيم. التحليل ثلاثي الأبعاد للبطين الأيمن ممكن في مجموعة متنوعة من أمراض القلب والأوعية الدموية.على سبيل المثال ، تم التقاط هذه الصور في متطوع سليم بأحجام ووظيفة بطينية طبيعية. تقدم هذه الصور التي تم الحصول عليها في مريض ما بعد إصلاح الصمام التاجي مثالا نموذجيا للنتائج المتضاربة للتقييم ثنائي الأبعاد التقليدي. بينما تم تقليل الرحلة الانقباضية للمستوى الحلقي ثلاثي الشرف بشكل ملحوظ ، لم يظهر المريض أي علامات على خلل وظيفي في البطين الأيمن وحافظ على وظيفة الانقباضية العالمية للبطين الأيمن ، كما أكد جزء طردي البطين الأيمن ثلاثي الأبعاد الطبيعي.في هذا الرياضي شبه المحترف المصاب باعتلال عضلة القلب التوسعي ، كان من الممكن تحقيق جودة صورة معتدلة فقط ، مما أدى إلى تدفق خارجي ضعيف التصور. كان تحليل البطين الأيمن ثلاثي الأبعاد ناجحا ، لكنه أظهر توافقا جيدا مع نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. باستخدام حلول البرامج المتاحة حاليا ، أصبح تقييم البطين الأيمن ثلاثي الأبعاد أسهل من أي وقت مضى.ومع ذلك ، فإن مفتاح التحليل الدقيق والقابل للتكرار هو الاستحواذ المناسب بجانب السرير. لم تعد القيمة السريرية المضافة للمعلمات العالية اليمنى ثلاثية الأبعاد سؤالا. بالإضافة إلى كونها أداة بحث رائعة ، فإن هذه التدابير هي جزء من إدارة المرضى الحديثة أيضا.

morphological-functional-assessment-right-ventricle-using-3d

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

تخطيط صدى القلب عبر الصدر يقدم طريقة موسع لتقييم وظيفة القلب في الفئران. ويمكن استخدام مزيج من الموجات فوق الصوتية والتصوير دوبلر طرائق الحصول على قياسات ثلاثية الأبعاد للقلب داخل القلب وتدفق الدم ، والتي توفر معا بتقييم أداء القلب وضغط الدم الانقباضي الانبساطي.

ضربات القلب عبر الصدر في الفئران

توفر هذه المقالة بروتوكول لتقييم تخطيط صدى القلب من البطين الأيمن حجم وارتفاع ضغط الدم الرئوي في الفئران. وتشمل التطبيقات تحديد النمط الظاهري وتقييم المسلسل في المعدلة وراثيا ونماذج الماوس التي يسببها السم من اعتلال عضلة القلب وأمراض الأوعية الدموية الرئوية.

تقييم تخطيط صدى القلب من القلب الحق في الفئران

البطين الأيمن (RV) أمر حاسم لضعف التسبب في أمراض القلب والشرايين، ولكن هي المنهجيات المتاحة لتقييمها. التطورات الحديثة في مجال التصوير بالموجات فوق الصوتية توفير خيار موسع ودقيق للدراسة RV طولية. هنا، ونحن بالتفصيل طريقة خطوة بخطوة تخطيط صدى القلب باستخدام نموذج الفئران من الضغط RV الزائد.

تقييم البطين الأيمن هيكل وظيفة في نموذج الفأر من الشريان الرئوي عبر الصدر عن طريق انقباض ضربات القلب

ويرد في الدراسة الحالية بروتوكول غير الغازية لتقييم التخطيط صدي القلبية الصدرية لتشريح القلب ووظيفة للفئران الكبار. يتم دراسة صمامات القلب ، وجميع غرف القلب الاربعه والشريان الابهر التصاعدي ، وقوس الابهر ، والشريان الابهري النازل بالتفصيل.

تقييم تخطيط صدي لتشريح القلب ووظيفته في الفئران البالغة

في هذه المقالة، نقدم بروتوكول اقتناء وتحليل خطوة بخطوة للتقييم الحجمي وتحليل تتبع البقع للبطين الأيسر من خلال تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد، مع التركيز بشكل خاص على الجوانب العملية التي تزيد من جدوى هذه التقنية.

تقييم الهيكل البطيني الأيسر والوظيفة باستخدام تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد

أبعاد الأوردة الرئوية (PV) هي معلمات مهمة عند التخطيط لعزل الوريد الرئوي. 2D تخطيط صدى القلب عبر المريء يمكن أن توفر سوى بيانات محدودة عن أجهزة التلفزيون; ومع ذلك ، يمكن أن يقيم تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد الأقطار والمناطق ذات الصلة من أجهزة PVs ، بالإضافة إلى علاقتها المكانية بالهياكل المحيطة.

طريقة تخطيط صدى القلب ثلاثية الأبعاد لتصور وتقييم معلمات محددة للأوردة الرئوية

يمثل تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) ومراسي المريء (TEE) أدوات التصوير الأساسية لفحص الحاجز الصناعي. ثلاثي الأبعاد (3D) TEE يوفر معلومات إضافية في تقييم الحاجز الصناعي. يتم تطبيق تقنيات تخطيط صدى القلب المتقدمة الأخرى باستخدام تخطيط صدى القلب لتتبع البقع لتقييم الحجم والوظيفي الحساس لغرف القلب.

التقييم صدى القلب للاتصالات الأذينية قبل إغلاق عبر القسطر

يصف هذا البروتوكول توصيف تخطيط صدى القلب لمورفولوجيا البطين الأيمن ووظيفته في نموذج الفئران لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.

تقييم شامل لتخطيط صدى القلب لوظيفة البطين الأيمن في نموذج الفئران لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي

يظهر تخطيط صدى القلب الدقيق داخل القلب (ICE) دقة كبيرة في تقدير بنية الأذين الأيسر ، وهي طريقة مستقبلية وواعدة لتقدير بنية القلب. نقترح هنا بروتوكولا للنمذجة ثلاثية الأبعاد للأذين الأيسر والأوردة الرئوية مع ICE وإعادة عرض قسطرة رسم الخرائط التشريحية السريعة (FAM).

نمذجة ثلاثية الأبعاد للأذين الأيسر والأوردة الرئوية مع نهج دقيق لتخطيط صدى القلب داخل القلب

يصف هذا البروتوكول الخنازير احتشاء عضلة القلب (MI) نموذج باستخدام 90 دقيقة مغلقة الصدر البالون التاجية انسداد الشريان الأمامي الأيسر تنازلي (LAD)، تليها ضخه. وعلاوة على ذلك، وبروتوكول لعدة المعلمات النتيجة، مثل وظيفة القلب، ديناميكا الدم، ومقاومة الاوعية الدموية الدقيقة، وحجم احتشاء، وتعرض أيضا.

احتشاء عضلة القلب وتقييم نتائج وظيفية في الخنازير

تعلم تقييم البطين الأيمن باستخدام تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد. يوفر هذا البروتوكول قياسات حجمية دقيقة وسريعة لتشخيص أمراض القلب المختلفة.

التقييم المورفولوجي والوظيفي للبطين الأيمن باستخدام تخطيط صدى القلب 3D

استكشف المزيد من الفيديوهات