OP-IVM: الجمع بين النضوج في المختبر بعد استرجاع البويضات مع جراحة أمراض النساء
مايو 9, 2021
النضج في المختبر (IVM) قبل عملية أمراض النساء (OP-IVM) يجمع بين IVM بعد استرجاع البويضات مع الجراحة النسائية الروتينية ويعمل كامتداد لتطبيقات IVM التقليدية للحفاظ على الخصوبة.
التكنولوجيا، OP-IVM، هو امتداد لبروتوكول IVM التقليدية التي تجمع بين IVM بعد استرجاع البويضات مع جراحة أمراض النساء الروتينية. وهي مناسبة للنساء العقيمات أو subfertile الذين يحتاجون إلى تلقي جراحة أمراض النساء قبل العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية أو الحفاظ على الخصوبة، مرضى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات الذين يعانون من مقاومة الكلوميفين الذين يحتاجون إلى جراحة حفر المبيض بالمنظار ، والمرضى الذين يعانون من العقم الذين يحتاجون إلى جراحات نسائية حميدة مثل استئصال عضلة الرحم بالمنظار ، والفحص المتعدد الأنواع ، واستئصال الحاجز عبر الصدر ، وجراحة الأنبوب بالمنظار ، واستئصال الأوفوروسيستيك قبل العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية، وكذلك المرضى الذين يعانون من السرطان وأمراض الدم الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، يمكنهم القيام بهذه الجراحة للحفاظ على الخصوبة. ضع مسبار الموجات فوق الصوتية داخل المهبل لمسح وتسجيل عدد الجريبات في كلا المبيضين.
ابحث عن الموقع الأقرب إلى المبيض كموقع ثقب، وتجنب الأمعاء والمثانة والأوعية الدموية الكبيرة. غسل 19 قياس واحد إبرة طموح التجويف مع درجة الحموضة مستقرة التعامل مع المتوسطة، ثم حقن الإبرة في المبيضين تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. أسبيرات السائل الجريبي مع الإبرة تحت ضغط من 80 إلى 90 ملليمتر من الزئبق، وتدوير الإبرة قليلا لتنشق أكبر قدر ممكن من السائل الجريبي.
استخدام الهيبارين للحد من لزوجة السائل الجريبي أثناء الطموح. ضبط موقف التحقيق لإبقائه أقرب ما يمكن إلى المبيضين في جميع الأوقات والضغط على fornix المهبلية مع القوة المناسبة للحد من الإصابة والنزيف. تأكد من إكمال طموح السوائل الجريبية في غضون 25 إلى 30 دقيقة.
سحب الإبرة بعد الانتهاء في المبيض واحد، وغسل الإبرة مع وسيطة التعامل، وثقب الجانب الآخر باستخدام نفس الطريقة. العمل في شقة 37 درجة مئوية متجانسة، وإعداد وسائل الإعلام التعامل، طبق بيتري، ومصفح الخلية. شطف أنبوب الثقافة ومصفاة مع درجة الحموضة قبل تسخين وسائل الإعلام التعامل مع مستقرة.
تصفية السائل المسام يستنشق مع مصفاة خلية النايلون 70 ميكرومتر، الشطف مرارا وتكرارا أنبوب الثقافة ومصفاة مع درجة الحموضة قبل درجة الحرارة مستقرة التعامل مع المتوسطة. تأكد من أن جميع COCs غير ناضجة يتم نقلها بالكامل إلى طبق الثقافة. نقل الدم إلى وسائل الإعلام التعامل النظيف.
ثم، نقل مصفاة الخلية إلى طبق جديد وغسله. أسبيرات ونقل وسائل الإعلام التعامل مع COCs، وخلايا الجرانولوزا والأنسجة إلى طبق جديد. فحص COCs تحت المجسمة مع 40 مرة التكبير.
نقل بسرعة غير ناضجة في المتوسط البويضات IVM قبل الحارة. بعد ذلك، قم بفحص المركبات التكسيرية في الجلطة الدموية وفي مصفاة الخلايا. نقل COCs والتعامل مع وسائل الإعلام إلى المتوسطة البويضات IVM قبل الحارة.
زراعة COCs غير ناضجة لمدة 28 إلى 32 ساعة في 37 درجة مئوية في الهواء الرطب التي تحتوي على 5٪ ثاني أكسيد الكربون و 5٪ الأكسجين. وبحلول ديسمبر 2019، تم استخدام OP-IVM للحفاظ على الخصوبة ل 274 مريضا. ومن الأمثلة على ذلك مريض يبلغ من العمر 28 عاما تم تشخيص إصابته بالعقم الأولي، وكيس التكنول الأيسر، وكيس PC الفينيل متعدد الكلور.
تلقت استئصال المثانة بالمنظار وOP-IVM في سبتمبر 2016 وتم الحصول على 27 COCs غير ناضجة. بعد 28 ساعة في الثقافة، تم اختيار سبع بويضات في مرحلة MII وتخصيبها من قبل ICSI. بعد خمسة أيام، تم تجميد اثنين من الكيسات الأريمية.
تم إذابة أحدهما في فبراير 2017 ونقله إلى الرحم. وقد ولدت المريضة فتاة سليمة في تشرين الثاني/نوفمبر. تم تطبيق OP-IVM لأول مرة على استرجاع البويضات للنساء المصابات بالعقم المصابات بذلك الجهاز والذي يخضعن لعملية حفر المبيض ، والآن يمكن توسيع تطبيقاته ليشمل النساء الفرعيات اللواتي يحتجن إلى تلقي عملية أمراض النساء الحميدة ، حتى نساء السرطان للحفاظ على الخصوبة.
ويشير إلى أنه يمكن توسيع نطاق تطبيق IVM من خلال الجمع بينه وبين العمليات النسائية التقليدية الأخرى للحفاظ على خصوبة الإناث.
اعرض النص الكامل واحصل على الوصول إلى آلاف الفيديوهات العلمية
نظرة عامة
تُعد عملية OP-IVM نهجاً مبتكراً يجمع بين إنضاج البويضات في المختبر (IVM) والجراحة النسائية الروتينية. وتعتبر هذه الطريقة مفيدة بشكل خاص للنساء اللواتي يعانين من العقم أو نقص الخصوبة واللواتي يتطلبن تدخلاً جراحياً قبل البدء في علاج تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART).
المكونات الرئيسية للدراسة
مجال العلم
- الطب التناسلي
- أمراض النساء
- الحفاظ على الخصوبة
خلفية علمية
- تُعد تقنية IVM وسيلة تُستخدم لإنضاج البويضات خارج الجسم.
- توسع تقنية OP-IVM تطبيقات IVM لتشمل الإجراءات الجراحية.
- تُلبي هذه الطريقة احتياجات النساء اللاتي يعانين من مشكلات صحية إنجابية متنوعة.
- وهي ذات أهمية خاصة للمريضات اللاتي يخضعن لعلاجات قد تؤثر على الخصوبة.
الغرض من الدراسة
- توفير خيار للحفاظ على الخصوبة للنساء اللواتي يحتجن إلى جراحة نسائية.
- تحسين النتائج للمريضات اللواتي يعانين من حالات مثل متلازمة تكيس المبايض.
- تسهيل علاجات التقنيات المساعدة على الإنجاب (ART) بعد الجراحة.
الطرق المستخدمة
- سحب البويضات من المبيضين تحت إرشاد الموجات فوق الصوتية.
- استخدام إبرة شفط أحادية التجويف بمقاس 19 gauge لشفط السائل الجريبي.
- مراقبة عدد الجريبات وحالتها الصحية قبل الجراحة.
- تقييم مدى أهلية المريضة بناءً على التاريخ الطبي والاحتياجات الجراحية.
النتائج الرئيسية
- الاسترجاع الناجح للبويضات لدى المريضات اللاتي يخضعن لإجراءات نسائية.
- تحسين نتائج الحفاظ على الخصوبة للمريضات المصابات بالسرطان أو الحالات الأخرى التي تؤثر على الخصوبة.
- إثبات جدوى الجمع بين إنضاج البويضات في المختبر (IVM) والتدخلات الجراحية.
- تلقي ردود فعل إيجابية من المريضات بشأن هذا النهج المزدوج.
الاستنتاجات
- يمثل الترييض في المختبر من المبيض (OP-IVM) تقدماً ملحوظاً في استراتيجيات الحفاظ على الخصوبة.
- يمكن أن تكون هذه الطريقة خياراً قابلاً للتطبيق للنساء اللواتي يحتجن إلى جراحة نسائية.
- هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحسين البروتوكولات والنتائج.
الأسئلة الشائعة
الأهمية الصناعية التنفيذية
يعمل نظام OP-IVM على توسيع نطاق إنضاج البويضات في المختبر (IVM) ليتكامل مع الجراحات النسائية الروتينية، مما يتيح الحفاظ على الخصوبة للمريضات اللواتي يخضعن لإجراءات جراحية حميدة. ويعالج هذا النهج فجوة حرجة في الطب التناسلي من خلال استخلاص البويضات غير الناضجة التي قد يتم التخلص منها لولا ذلك أثناء الجراحة، وبذلك يوسع نطاق الأمشاج القابلة للاستخدام في تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART). ومن خلال الجمع بين استرجاع البويضات والتدخلات النسائية المجدولة، يعزز OP-IVM الكفاءة السريرية ويدعم استراتيجيات الحفاظ على الخصوبة التي تركز على المريضة في حالات الأورام والأمراض الحميدة.
التطبيقات الاستراتيجية في البحث والتطوير في مجال الأدوية البيولوجية
الاكتشاف المبكر والتحقق من الهدف
- القيمة العلمية: تتيح استقصاء مسارات نضج البويضات تحت ظروف ذات صلة فسيولوجياً عقب الإجهاد الجراحي.
- القيمة التشغيلية: توفر نموذجاً قابلاً للتكرار لدراسة استعادة معقد الخلايا المحيطة بالبويضة (COC) وكفاءة النضج بعد عملية السحب.
الفحص وتطوير المقايسة
- القيمة العلمية: يدعم تطوير مقايسات معيارية لتقييم جودة البويضات باستخدام الاختيار المورفولوجي النووي بعد زراعة النضج المختبري (IVM).
- القيمة التشغيلية: يسهل سير عمل عمليات الحفظ بالتجميد القابلة للتوسع للبويضات الناضجة (مرحلة MII) المستمدة من الإجراءات الجراحية.
الأبحاث الانتقالية وما قبل السريرية
- القيمة العلمية: يوفر نظاماً ذا صلة بالأمراض لتقييم فعالية حفظ الخصوبة في حالات مثل متلازمة تكيس المبيض متعدد الكيسات (PCOS) والعلاجات الورمية.
- القيمة التشغيلية: يوضح الاستمرارية الانتقالية بدءاً من استعادة البويضات ومروراً بنضج البويضات في المختبر (IVM)، والحفظ بالتجميد، وصولاً إلى نتائج تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART) اللاحقة.
تكامل مسار العمل وسير العمل
تضع تقنية OP-IVM عملية نضج البويضة كجسر يربط بين الإجراءات التشخيصية لأمراض النساء ومسارات عمل تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART) اللاحقة، مما يتيح دمجاً سلساً لعمليات حفظ الخصوبة ضمن مسارات الرعاية الجراحية.
- بيولوجيا الاكتشاف: تدعم اختبار الفرضيات المتعلقة باستجابة الجريبات للمحفزات الهرمونية والجراحية من خلال قياس عائد مجمعات الخلايا الليفية والبيوض (COC) غير الناضجة ومعدلات النضج.
- الفحص: تتيح جاهزية المقايسة لتقييم كفاءة البويضة من خلال زراعة نضج البويضات في المختبر (IVM) الموحدة (28–32 ساعة) واختيار البويضات في مرحلة MII.
- التحليلات: تُنتج مخرجات كمية تشمل عائد البويضات، ونسبة النضج، ومعدلات البقاء على قيد الحياة بعد الحفظ بالتجميد للمقارنة بين الظروف المختلفة.
- الأبحاث الانتقالية: تربط التدخل الجراحي بالاستمرارية قبل السريرية من خلال التحقق من إمكانية استخدام البويضات في نماذج التلقيح الاصطناعي ونقل الأجنة (IVF-ET) بعد الإذابة.
- إعادة الاستخدام المؤسسي: تؤسس منصة قابلة لإعادة الاستخدام للحفاظ على الخصوبة عبر مختلف الدواعي النسائية، مما يقلل من تكرار الإجراءات.
الأثر التشغيلي والمؤسسي
- القيمة العلمية: تعزيز الثقة التنبؤية في حفظ الخصوبة من خلال الاستفادة من البويضات غير الناضجة التي يتم التخلص منها عادةً.
- القيمة التشغيلية: توحيد بروتوكولات استرجاع البويضات وإنضاجها عبر الإعدادات الجراحية والمخبرية.
- القيمة الاستراتيجية: تحسين قرارات المضي قدماً أو التوقف في تخطيط علاج الخصوبة عن طريق توسيع مجموعات البويضات المتاحة قبل تقنيات ART.
- تأثير المحفظة: تمكين تحديد الأولويات المعدلة حسب المخاطر لتدخلات حفظ الخصوبة في مجموعات مرضى الأورام والأمراض الحميدة.
اعتبارات التنفيذ
- يتطلب خبرة في الغدد الصماء التناسلية، والشفط الموجه بالموجات فوق الصوتية، وتقنيات مختبر علم الأجنة.
- يعتمد على توفر حاضنات تدعم تقنية IVM، ووسط معالجة، وأدوات تقييم مجسمة.
- يستلزم التنسيق بين فرق الجراحة والتخدير ومختبر IVF لضمان نقل البويضات في الوقت المحدد.
- يتضمن تكييف أوساط المعالجة وبروتوكولات التصفية وفقاً لاختلاف أحجام ولزوجة السائل الجريبي.
- يتقيد بعوامل خاصة بالمريض، مثل إمكانية الوصول إلى المبيض، وعدد الجريبات، والقيود الزمنية للعملية الجراحية.
