OP-IVM: الجمع بين النضوج في المختبر بعد استرجاع البويضات مع جراحة أمراض النساء

التكنولوجيا، OP-IVM، هو امتداد لبروتوكول IVM التقليدية التي تجمع بين IVM بعد استرجاع البويضات مع جراحة أمراض النساء الروتينية. وهي مناسبة للنساء العقيمات أو subfertile الذين يحتاجون إلى تلقي جراحة أمراض النساء قبل العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية أو الحفاظ على الخصوبة، مرضى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات الذين يعانون من مقاومة الكلوميفين الذين يحتاجون إلى جراحة حفر المبيض بالمنظار ، والمرضى الذين يعانون من العقم الذين يحتاجون إلى جراحات نسائية حميدة مثل استئصال عضلة الرحم بالمنظار ، والفحص المتعدد الأنواع ، واستئصال الحاجز عبر الصدر ، وجراحة الأنبوب بالمنظار ، واستئصال الأوفوروسيستيك قبل العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية، وكذلك المرضى الذين يعانون من السرطان وأمراض الدم الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، يمكنهم القيام بهذه الجراحة للحفاظ على الخصوبة. ضع مسبار الموجات فوق الصوتية داخل المهبل لمسح وتسجيل عدد الجريبات في كلا المبيضين.

ابحث عن الموقع الأقرب إلى المبيض كموقع ثقب، وتجنب الأمعاء والمثانة والأوعية الدموية الكبيرة. غسل 19 قياس واحد إبرة طموح التجويف مع درجة الحموضة مستقرة التعامل مع المتوسطة، ثم حقن الإبرة في المبيضين تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. أسبيرات السائل الجريبي مع الإبرة تحت ضغط من 80 إلى 90 ملليمتر من الزئبق، وتدوير الإبرة قليلا لتنشق أكبر قدر ممكن من السائل الجريبي.

استخدام الهيبارين للحد من لزوجة السائل الجريبي أثناء الطموح. ضبط موقف التحقيق لإبقائه أقرب ما يمكن إلى المبيضين في جميع الأوقات والضغط على fornix المهبلية مع القوة المناسبة للحد من الإصابة والنزيف. تأكد من إكمال طموح السوائل الجريبية في غضون 25 إلى 30 دقيقة.

سحب الإبرة بعد الانتهاء في المبيض واحد، وغسل الإبرة مع وسيطة التعامل، وثقب الجانب الآخر باستخدام نفس الطريقة. العمل في شقة 37 درجة مئوية متجانسة، وإعداد وسائل الإعلام التعامل، طبق بيتري، ومصفح الخلية. شطف أنبوب الثقافة ومصفاة مع درجة الحموضة قبل تسخين وسائل الإعلام التعامل مع مستقرة.

تصفية السائل المسام يستنشق مع مصفاة خلية النايلون 70 ميكرومتر، الشطف مرارا وتكرارا أنبوب الثقافة ومصفاة مع درجة الحموضة قبل درجة الحرارة مستقرة التعامل مع المتوسطة. تأكد من أن جميع COCs غير ناضجة يتم نقلها بالكامل إلى طبق الثقافة. نقل الدم إلى وسائل الإعلام التعامل النظيف.

ثم، نقل مصفاة الخلية إلى طبق جديد وغسله. أسبيرات ونقل وسائل الإعلام التعامل مع COCs، وخلايا الجرانولوزا والأنسجة إلى طبق جديد. فحص COCs تحت المجسمة مع 40 مرة التكبير.

نقل بسرعة غير ناضجة في المتوسط البويضات IVM قبل الحارة. بعد ذلك، قم بفحص المركبات التكسيرية في الجلطة الدموية وفي مصفاة الخلايا. نقل COCs والتعامل مع وسائل الإعلام إلى المتوسطة البويضات IVM قبل الحارة.

زراعة COCs غير ناضجة لمدة 28 إلى 32 ساعة في 37 درجة مئوية في الهواء الرطب التي تحتوي على 5٪ ثاني أكسيد الكربون و 5٪ الأكسجين. وبحلول ديسمبر 2019، تم استخدام OP-IVM للحفاظ على الخصوبة ل 274 مريضا. ومن الأمثلة على ذلك مريض يبلغ من العمر 28 عاما تم تشخيص إصابته بالعقم الأولي، وكيس التكنول الأيسر، وكيس PC الفينيل متعدد الكلور.

تلقت استئصال المثانة بالمنظار وOP-IVM في سبتمبر 2016 وتم الحصول على 27 COCs غير ناضجة. بعد 28 ساعة في الثقافة، تم اختيار سبع بويضات في مرحلة MII وتخصيبها من قبل ICSI. بعد خمسة أيام، تم تجميد اثنين من الكيسات الأريمية.

تم إذابة أحدهما في فبراير 2017 ونقله إلى الرحم. وقد ولدت المريضة فتاة سليمة في تشرين الثاني/نوفمبر. تم تطبيق OP-IVM لأول مرة على استرجاع البويضات للنساء المصابات بالعقم المصابات بذلك الجهاز والذي يخضعن لعملية حفر المبيض ، والآن يمكن توسيع تطبيقاته ليشمل النساء الفرعيات اللواتي يحتجن إلى تلقي عملية أمراض النساء الحميدة ، حتى نساء السرطان للحفاظ على الخصوبة.

ويشير إلى أنه يمكن توسيع نطاق تطبيق IVM من خلال الجمع بينه وبين العمليات النسائية التقليدية الأخرى للحفاظ على خصوبة الإناث.