Name: تدوير العدسة داخل العين لمنع عتامة المحفظة الخلفية في جراحات إعتام عدسة العين (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-07-07T14:10:00.000+00:00
Duration: 4 min 59 s
Description: تعلم تقنية تدوير العدسة داخل العين لمنع عتامة المحفظة الخلفية في جراحات إعتام عدسة العين. هذه الطريقة البسيطة تُحسّن إزالة الخلايا الظهارية المتبقية وتُحسّن النتائج البصرية طويلة المدى.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

تم تمويل هذه المقالة من قبل مشروع بكين هايديان للابتكار والتحول ، HDCXZHKC2021212.

التزمت هذه الدراسة بمبادئ إعلان هلسنكي. تمت الموافقة على بروتوكول الدراسة من قبل مجلس المراجعة المؤسسية للمستشفى الثالث بجامعة بكين. وتجدر الإشارة إلى أن الإجراء الجديد هنا هو خطوة تدوير IOL. معايير الإدراج هي مرضى إعتام عدسة العين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما والذين يرغبون في الخضوع لجراحة إعتام عدسة العين في المستشفى الثالث بجامعة بكين. معايير الاستبعاد هي وجود أمراض العيون التي قد تؤثر على استقرار الحقيبة المعلقة والمحفظة ، مثل قصر النظر المرضي ، الجلوكوما ، متلازمة التقشير الكاذب ، التهاب القزحية ، خلع العدسة بما في ذلك متلازمة مارفان ، متلازمة مارشيساني ، وبيلة هوموسيستينية.
1. التحضير للجراحة
<ol><li>إعداد المريض<ol><li>استخدم 0.5٪ قطرات ليفوفلوكساسين للعين أربع مرات يوميا قبل 3 أيام من الجراحة. تطبيق قطرات مخدرة موضعية للعين تحتوي على 0.4٪ أوكسيبوبروكائين هيدروكلوريد ثلاث مرات لكل 5 دقائق قبل الجراحة (انظر جدول المواد). ملاحظة: تتوسع حدقة العين لدى المرضى باستخدام قطرات العين المركبة تروبيكاميد (0.5٪ تروبيكاميد و 0.5٪ فينيليفرين هيدروكلوريد) قبل 1 ساعة من الجراحة.</li>
	</ol></li>
	<li>إعدادات المعدات<ol><li>تأكد من الإعدادات التالية لنظام جهاز استحلاب العدسة (انظر جدول المواد): 30٪ -95٪ ختم نواة الالتواء ، ارتفاع الزجاجة 90 سم ، فراغ 260-450 مم زئبق ، ومعدل تدفق شفط 36 سم مكعب / دقيقة.</li>
	</ol></li>
</ol>2. التناوب باستخدام نظام الري والشفط (I / A)
<ol><li>شق القرنية<ol><li>قم بعمل شق قزحي 3.2 مم عند خط الطول الأكثر انحدارا باستخدام شفرة شق 3.2 مم (انظر جدول المواد). يفضل شق القرنية متعدد المستويات على شكل حرف "Z". أولا ، قم بإنشاء أخدود بعمق 0.3 مم عمودي على سطح القرنية وأدخل الشفرة في الأخدود مع توجيه طرفها بشكل عرضي إلى سطح القرنية ، وبالتالي إنشاء نفق عبر القرنية الصافية إلى الغرفة الأمامية.</li>
		<li>قم بعمل شق فرعي 0.8 مم بزاوية 90 درجة عكس اتجاه عقارب الساعة باستخدام سكين الشبكية الدقيقة ذات المنفذ الجانبي 20 جم (انظر جدول المواد).</li>
	</ol></li>
	<li>استحلاب العدسة<ol><li>افتح الكبسولة باستخدام كبسولة منحنية مستمرة باستخدام ملقط Utrata capsulorhexis (انظر جدول المواد) في ظل ظروف لزجة مرنة.</li>
		<li>قم بإجراء تشريح مائي للشق القشري عن طريق وضع قنية ذات رأس حاد مع محلول ملح متوازن (BSS) تحت رفرف الكبسولة الأمامي ، ورفع المحفظة بعناية ، وحقن BSS في اتجاه شعاعي ، لفصل القشرة عن الكبسولة الخلفية.</li>
		<li>قم بإجراء الترسيم المائي عن طريق حقن BSS في مادة النواة لفصل النواة الأكثر صلابة عن النواة الطرفية الأكثر ليونة.</li>
		<li>تحت وضع "الفرم" ، قم بدفن طرف الفاكو في وسط النواة وأدخل طرف الفاكو (انظر جدول المواد) أسفل رفرف الكبسولة الأمامي ، وقم بتكسير النواة إلى قطعتين باستخدام خطاف Sinskey (انظر جدول المواد). كرر هذه الخطوة لإنشاء عدة أسافين صغيرة من النواة لاستحلاب العدسة.</li>
	</ol></li>
	<li>الري والشفط (I / A)<ol><li>تعديل الجهاز في وضع "القشرة". استخدم تلميح I / A (انظر جدول المواد) لإنجاز التنظيف القشري. إزالة epinucleus لينة والمواد القشرية الطرفية.</li>
	</ol></li>
	<li>إدخال IOL<ol><li>املأ كيس الكبسولة والحجرة الأمامية بأشرطة مطاطية لزجة (انظر جدول المواد). قم بتحميل IOL قطعة واحدة قابلة للطي (انظر جدول المواد) في خرطوشة حاقن مملوءة مسبقا بمرونة لزجة.</li>
		<li>أدخل طرف الحاقن من خلال الشق وأدخل IOL عن طريق دفع ذيل الحاقن ، مع انتشار اللمس الأمامي في كيس الكبسولة. ضع اللمس الخلفي تحت الكبسولة الأمامية باستخدام طرف الحاقن.</li>
	</ol></li>
	<li>تدوير IOL وإزالة المرونة اللزجة<ol><li>استخدم طرف I / A لإزالة المرونة اللزجة من الحجرة الأمامية. خلال هذا الإجراء ، قم بتدوير IOL في اتجاه عقارب الساعة بزاوية 360 درجة على الأقل باستخدام طرف I / A مع ضغط خلفي طفيف.</li>
		<li>نضح الشظايا المتبقية واللزجة المرنة في كيس المحفظة عن طريق إدخال طرف I / A خلف الجزء البصري من IOL.</li>
	</ol></li>
</ol>3. التدوير باستخدام خطافات IOL
<ol><li>الخطوات قبل إدراج IOL هي نفس الخطوات الأربع الأولى (2.1-2.4) أعلاه. في هذه الطريقة ، بعد إدخال IOL في كيس المحفظة ، استخدم خطاف Fenzl (انظر جدول المواد) لتدوير IOL في اتجاه عقارب الساعة بزاوية 360 درجة على الأقل وحرك IOL في كيس المحفظة من جانب إلى آخر ، مع الضغط بشكل طفيف على الكبسولة الخلفية في نفس الوقت.</li>
</ol>4. إجراءات المتابعة
<ol><li>غرس BSS من شق البزل باستخدام قنية ذات رأس حاد لإصلاح الغرفة الأمامية.</li>
	<li>حقن BSS في كلا جانبي شق نفق القرنية. إذا تسرب الشق ، يجب خياطة الجرح بخياطة نايلون 10-0.</li>
</ol>

منع عتامة المحفظة الخلفية من خلال دوران العدسة داخل العين في جراحات إعتام عدسة العين

<ol><li>Nibourg, L. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevention+of+posterior+capsular+opacification%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+Eye+Research%22%5BJournal%5D)">Prevention of posterior capsular opacification.</a> Experimental Eye Research. 136, 100-115 (2015).</li>
<li>Wormstone, I. M., Eldred, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experimental+models+for+posterior+capsule+opacification+research%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+Eye+Research%22%5BJournal%5D)">Experimental models for posterior capsule opacification research.</a> Experimental Eye Research. 142, 2-12 (2016).</li>
<li>Sela, T. C., Hadayer, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+curvilinear+capsulorhexis+-+a+practical+review%5BTitle%5D)+AND+%22Seminars+in+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Continuous curvilinear capsulorhexis - a practical review.</a> Seminars in Ophthalmology. 37 (5), 583-592 (2022).</li>
<li>Wormstone, I. M., Wormstone, Y. M., Smith, A. J. O., Eldred, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Posterior+capsule+opacification%3A+What%27s+in+the+bag%5BTitle%5D)+AND+%22Progress+in+Retinal+and+Eye+Research%22%5BJournal%5D)">Posterior capsule opacification: What's in the bag.</a> Progress in Retinal and Eye Research. 82, 100905(2021).</li>
<li>Wu, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+importance+of+the+epithelial+fibre+cell+interface+to+lens+regeneration+in+an+in+vivo+rat+model+and+in+a+human+bag-in-the-lens+%28BiL%29+sample%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+Eye+Research%22%5BJournal%5D)">The importance of the epithelial fibre cell interface to lens regeneration in an in vivo rat model and in a human bag-in-the-lens (BiL) sample.</a> Experimental Eye Research. 213, 108808(2021).</li>
<li>Darian-Smith, E., Safran, S. G., Coroneo, M. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lens+epithelial+cell+removal+in+routine+phacoemulsification%3A+is+it+worth+the+bother%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Lens epithelial cell removal in routine phacoemulsification: is it worth the bother.</a> American Journal of Ophthalmology. 239, 1-10 (2022).</li>
<li>Leydolt, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Posterior+capsule+opacification+with+two+hydrophobic+acrylic+intraocular+lenses%3A+3-year+results+of+a+randomized+trial%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Posterior capsule opacification with two hydrophobic acrylic intraocular lenses: 3-year results of a randomized trial.</a> American Journal of Ophthalmology. 217, 224-231 (2020).</li>
<li>Ursell, P. G., Dhariwal, M., O'Boyle, D., Khan, J., Venerus, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((5+year+incidence+of+YAG+capsulotomy+and+PCO+after+cataract+surgery+with+single-piece+monofocal+intraocular+lenses%3A+a+real-world+evidence+study+of+20%2C763+eyes%5BTitle%5D)+AND+%22Eye%22%5BJournal%5D)">5 year incidence of YAG capsulotomy and PCO after cataract surgery with single-piece monofocal intraocular lenses: a real-world evidence study of 20,763 eyes.</a> Eye. 34 (5), 960-968 (2020).</li>
<li>Apple, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Eradication+of+posterior+capsule+opacification%3A+documentation+of+a+marked+decrease+in+Nd%3AYAG+laser+posterior+capsulotomy+rates+noted+in+an+analysis+of+5416+pseudophakic+human+eyes+obtained+postmortem%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Eradication of posterior capsule opacification: documentation of a marked decrease in Nd:YAG laser posterior capsulotomy rates noted in an analysis of 5416 pseudophakic human eyes obtained postmortem.</a> Ophthalmology. 108 (3), 505-518 (2020).</li>
<li>Wormstone, I. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+lens+epithelial+cell+proliferation+in+a+protein-free+medium%5BTitle%5D)+AND+%22Investigative+Ophthalmology+%26+Visual+Science%22%5BJournal%5D)">Human lens epithelial cell proliferation in a protein-free medium.</a> Investigative Ophthalmology & Visual Science. 38 (2), 396-404 (1997).</li>
<li>Fisus, A. D., Findl, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Capsular+fibrosis%3A+a+review+of+prevention+methods+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22Eye%22%5BJournal%5D)">Capsular fibrosis: a review of prevention methods and management.</a> Eye. 34 (2), 256-262 (2020).</li>
<li>Eldred, J. A., Zheng, J., Chen, S., Wormstone, I. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+in+vitro+human+lens+capsular+bag+model+adopting+a+graded+culture+regime+to+assess+putative+impact+of+IOLs+on+PCO+formation%5BTitle%5D)+AND+%22Investigative+Ophthalmology+%26+Visual+Science%22%5BJournal%5D)">An in vitro human lens capsular bag model adopting a graded culture regime to assess putative impact of IOLs on PCO formation.</a> Investigative Ophthalmology & Visual Science. 60 (1), 113-122 (2019).</li>
<li>Joshi, R. S., Chavan, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rotation+versus+non-rotation+of+intraocular+lens+for+prevention+of+posterior+capsular+opacification%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Rotation versus non-rotation of intraocular lens for prevention of posterior capsular opacification.</a> Indian Journal of Ophthalmology. 67 (9), 1428-1432 (2019).</li>
<li>Liu, X., Cheng, B., Zheng, D., Liu, Y., Liu, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+anterior+capsule+polishing+in+residual+lens+epithelial+cell+proliferation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cataract+and+Refractive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Role of anterior capsule polishing in residual lens epithelial cell proliferation.</a> Journal of Cataract and Refractive Surgery. 36 (2), 208-214 (2010).</li>
<li>Boyce, J. F., Bhermi, G. S., Spalton, D. J., El-Osta, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mathematical+modeling+of+the+forces+between+an+intraocular+lens+and+the+capsule%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cataract+and+Refractive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Mathematical modeling of the forces between an intraocular lens and the capsule.</a> Journal of Cataract and Refractive Surgery. 28 (10), 1853-1859 (2002).</li>
<li>Spalton, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Posterior+capsule+opacification%3A+have+we+made+a+difference%5BTitle%5D)+AND+%22The+British+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Posterior capsule opacification: have we made a difference.</a> The British Journal of Ophthalmology. 97 (1), 1-2 (2013).</li>
<li>Wang, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surface+modification+of+intraocular+lens+with+hydrophilic+poly%28sulfobetaine+methacrylate%29+brush+for+posterior+capsular+opacification+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ocular+Pharmacology+and+Therapeutics%22%5BJournal%5D)">Surface modification of intraocular lens with hydrophilic poly(sulfobetaine methacrylate) brush for posterior capsular opacification prevention.</a> Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics. 37 (3), 172-180 (2021).</li>
<li>Liu, S., Zhao, X., Tang, J., Han, Y., Lin, Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Drug-eluting+hydrophilic+coating+modification+of+intraocular+lens+via+facile+dopamine+self-polymerization+for+posterior+capsular+opacification+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22ACS+Biomaterials+Science+%26+Engineering%22%5BJournal%5D)">Drug-eluting hydrophilic coating modification of intraocular lens via facile dopamine self-polymerization for posterior capsular opacification prevention.</a> ACS Biomaterials Science & Engineering. 7 (3), 1065-1073 (2021).</li>
<li>Sureshkumar, J., Haripriya, A., Muthukkaruppan, V., Kaufman, P. L., Tian, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cytoskeletal+drugs+prevent+posterior+capsular+opacification+in+human+lens+capsule+in+vitro%5BTitle%5D)+AND+%22Graefes+Archive+for+Clinical+and+Experimental+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Cytoskeletal drugs prevent posterior capsular opacification in human lens capsule in vitro.</a> Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 250 (4), 507-514 (2012).</li>
<li>Eid, A. M., Abd-Elhamid Mehany Elwan, S., Sabry, A. M., Moharram, H. M., Bakhsh, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Novel+technique+of+pneumatic+posterior+capsulorhexis+for+treatment+and+prevention+of+posterior+capsular+opacification%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Novel technique of pneumatic posterior capsulorhexis for treatment and prevention of posterior capsular opacification.</a> Journal of Ophthalmology. 2019, 3174709(2019).</li>
<li>Hollick, E. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+polymethylmethacrylate%2C+silicone%2C+and+polyacrylic+intraocular+lenses+on+posterior+capsular+opacification+3+years+after+cataract+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">The effect of polymethylmethacrylate, silicone, and polyacrylic intraocular lenses on posterior capsular opacification 3 years after cataract surgery.</a> Ophthalmology. 106 (1), 49-54 (1999).</li>
<li>Ursell, P. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relationship+between+intraocular+lens+biomaterials+and+posterior+capsule+opacification%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cataract+and+Refractive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Relationship between intraocular lens biomaterials and posterior capsule opacification.</a> Journal of Cataract and Refractive Surgery. 24 (3), 352-360 (1998).</li>
<li>Nishi, O., Nishi, K., Wickstrom, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preventing+lens+epithelial+cell+migration+using+intraocular+lenses+with+sharp+rectangular+edges%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cataract+and+Refractive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Preventing lens epithelial cell migration using intraocular lenses with sharp rectangular edges.</a> Journal of Cataract and Refractive Surgery. 26 (10), 1543-1549 (2000).</li>
<li>Li, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+AcrySof+versus+silicone+or+polymethyl+methacrylate+intraocular+lens+on+posterior+capsule+opacification%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Effect of AcrySof versus silicone or polymethyl methacrylate intraocular lens on posterior capsule opacification.</a> Ophthalmology. 115 (5), 830-838 (2008).</li>
<li>Maedel, S., Evans, J. R., Harrer-Seely, A., Findl, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraocular+lens+optic+edge+design+for+the+prevention+of+posterior+capsule+opacification+after+cataract+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22The+Cochrane+Database+of+Systematic+Reviews%22%5BJournal%5D)">Intraocular lens optic edge design for the prevention of posterior capsule opacification after cataract surgery.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8 (8), (2021).</li>
<li>Schartmuller, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Posterior+capsule+opacification+and+Nd%3AYAG+laser+rates+with+two+hydrophobic+acrylic+single-piece+IOLs%5BTitle%5D)+AND+%22Eye%22%5BJournal%5D)">Posterior capsule opacification and Nd:YAG laser rates with two hydrophobic acrylic single-piece IOLs.</a> Eye. 34 (5), 857-863 (2020).</li>
<li>Patel, C. K., Ormonde, S., Rosen, P. H., Bron, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postoperative+intraocular+lens+rotation%3A+a+randomized+comparison+of+plate+and+loop+haptic+implants%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Postoperative intraocular lens rotation: a randomized comparison of plate and loop haptic implants.</a> Ophthalmology. 106 (11), 2190-2195 (1999).</li>
<li>Zhu, X., Meng, J., He, W., Rong, X., Lu, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+rotational+stability+between+plate-haptic+toric+and+C-loop+haptic+toric+IOLs+in+myopic+eyes%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cataract+and+Refractive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Comparison of the rotational stability between plate-haptic toric and C-loop haptic toric IOLs in myopic eyes.</a> Journal of Cataract and Refractive Surgery. 46 (10), 1353-1359 (2020).</li>
<li>Tassignon, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Elimination+of+posterior+capsule+opacification%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Elimination of posterior capsule opacification.</a> Ophthalmology. 127, S27-S28 (2020).</li>
</ol>

جميع المؤلفين ليس لديهم تضارب في المصالح.

هناك بعض الفوائد لهذه الطريقة. أولا ، تم تقليل LECs المتبقية في كيس الكبسولة بشكل أكبر ، خاصة تلك الموجودة في المنطقة الاستوائية ، وتم تقليل إمكانية حدوث PCO بشكل عقلاني. ثانيا ، تعني احتمالية تقليل PCO انخفاض معدل العلاج بالليزر Nd: YAG ، مما يوفر الفرصة للحفاظ على سلامة كيس الكبسولة ومواضع ووظائف العدسة الفعالة. ثالثا ، يمكن تحقيق هذه الطريقة باستخدام الأدوات المتاحة في جراحة الساد دون تحضير إضافي. من أجل تحقيق الغرض من منع PCO ، من الضروري فهم عمليته البيولوجية أولا. تتميز LECs الأمامية المحيطة ب rhexis بخاصية النمو ف...

إعتام عدسة العين هو السبب الأكثر شيوعا للعمى في جميع أنحاء العالم ، ويتميز بتغيم العدسة. الوسيلة الوحيدة لعلاج إعتام عدسة العين هي التدخل الجراحي عن طريق إزالة العدسة المعتمة ، التي تستعيد الجودة البصرية العالية. ومع ذلك ، فإن الانخفاض الثانوي في الجودة البصرية ، والذي يطلق عليه عتامة الكبسولة الخلفية (PCO) ، يتطور في 20٪ -40٪ من المرضى في غضون 2 إلى 5 سنوات بعد الجراحة1. تقدم هذه المقالة طريقة لإزالة الخلايا الظهارية للعدسة المتبقية (LECs) المتبقية في كيس المحفظة في جراحة إعتام عدسة العين عن طريق تدوير العدسة داخل العين (IOL) لمنع PCO.
PCO هي عملية تسببها LECs ، والتي تترك حتما في كيس المحفظة بعد جراحة إعتام عدسة العين ثم تبدأ في التكاثر والهجرة2. أثناء استحلاب العدسة ، يتم إنشاء كيس كبسولة عن طريق كبسولة منحنية مستمرة في الكبسولة الأمامية ، والتي تضم جزءا من الكبسولة الأمامية ، والكبسولة الاستوائية ، والكبسولة الخلفية بأكملها 2,3. في معظم المرضى ، يتم زرع IOL في كيس الكبسولة. تسمح الحقيبة الكبسولة الشفافة ، وخاصة الكبسولة الخلفية ، للضوء بالانتقال إلى العينين ، وهو أمر ضروري للحصول على جودة بصرية جيدة بعد العملية الجراحية4. عادة ما تكون نسبة من LECs متصلة بكيس الكبسولة. كرد فعل على الصدمة الجراحية واستجابة جسم غريب تجاه IOLs ، تبدأ الخلايا الظهارية المتبقية في التكاثر وتحتل أولا الجزء المتبقي من الكبسولة الأمامية ، ثم جميع الأسطح المتاحة ، بما في ذلك سطح IOL ، والأهم من ذلك ، الكبسولة الخلفية اللاخلويةسابقا 4. بعد ذلك ، تستمر الخلايا في الانقسام ، وتغطي في النهاية الكبسولة الخلفية بأكملها وتؤثر على المحور البصري. التغييرات التالية ، بما في ذلك التليف والشكل التجديدي5 ، يمكن أن تسبب ضعف بصري كبير6.
يمكن علاج متلازمة تكيس المبايض التي تؤثر على حدة البصر ببضع المحفظة في الكبسولة الخلفية ، عادة عن طريق ليزر عقيق الألومنيوم الإيتريوم المخدر بالنيوديميوم (Nd: YAG) وأحيانا إجراء جراحي4. تشير الدراسات الحديثة إلى أن حدوث بضع المحفظة Nd: YAG لعلاج PCO بعد 3 سنوات من الجراحة يتراوح بين 5٪ و 20٪ 7,8. ومع ذلك ، يمكن لهذا الإجراء كسر مورفولوجيا المحفظة الخلفية الطبيعية وتجعد الكبسولة الخلفية ، وبالتالي من المحتمل أن يؤثر على موضع IOLs ، وهو أمر غير موات للنتيجة البصرية طويلة المدى ل IOLs ، وخاصة IOLs متعددة البؤر ، و IOLsتوريك 6. تم تأكيد أن التقدم في الإجراءات الجراحية ، وتصميم IOL ، والتثبيط الدوائي لانتشار LEC ، وتحريض موت الخلايا المبرمج LEC مفيد في الوقاية من PCO ، والتي يستهدف معظمهاLECs 9.
عادة ما يتم توزيع LECs على الجانب الداخلي من كبسولة العدسة الأمامية في شكل طبقة واحدة1. LECs الموزعة في المنطقة المحيطة بالعدسة الاستوائية هي الموقع الطبيعي للانقسام ، والذي يعرف باسم المنطقة الإنباتية ، بينما تلاحظ الخلايا المنقسمة أيضا على الكبسولة الأمامية10,11. وقد تبين أيضا أن الخلايا الاستوائية يمكن أن تتكاثر وتهاجر في الكبسولة الخلفية12. LECs المتبقية في كيس المحفظة هي المسؤولة عن PCO. إذا تم تطهير LECs في المنطقة الإنبات قدر الإمكان أثناء جراحة إعتام عدسة العين ، فإن احتمال حدوث PCO بعد الجراحة يتناقص نتيجة لذلك. بقدر ما هو معروف ، لا يتضمن استحلاب العدسة الروتيني إجراء لإزالة LECs الاستوائية. في دراسة أجريت في الهند ، اقترح المؤلف أن دوران IOL بواسطة خطاف Sinskey13 في كيس المحفظة يقلل من معدل بضع المحفظة PCO و Nd: YAG.
هنا ، قدمنا طريقة عن طريق تدوير IOL باستخدام طرف الري / الشفط (I / A) في كيس المحفظة لمنع PCO في جراحات إعتام عدسة العين. يعتمد الأساس المنطقي لهذه الطريقة على الاتصال الميكانيكي بين IOL وكيس المحفظة ، وخاصة المنطقة الاستوائية ، لإزالة LECs المتبقية. بالمقارنة مع علاج PCO باستخدام بضع المحفظة Nd: YAG ، فإن الوقاية من PCO تحافظ على سلامة الكبسولة الخلفية والموضع الصحيح ل IOLs. بالإضافة إلى ذلك ، هذه الطريقة فعالة من حيث التكلفة ولا تتطلب أدوات إضافية ، والتي تنطبق على استحلاب عدسة العين وزرع IOL. يختلف عن تلميع الكبسولة الأمامية ، والذي يتم إجراؤه باستخدام طرف I / A في وضع التلميع لنظام phaco 6,14 ، يتم إجراء دوران IOL بعد زرع IOL ومن المفترض أن يزيل مادة العدسة المرئية (القشرة) والخلايا.

<table><tbody><tr><td>20 G Sideport MVR Knife</td><td>BVI</td><td>378231</td><td>لعمل شق في القرنية</td></tr><tr><td>3.2 مم شق شفرة</td><td>BVI</td><td>378232</td><td>لعمل شق القرنية</td></tr><tr><td>محلول ملح متوازن</td><td>Xingqi</td><td>H19991142</td><td>مركب محلول الري داخل العين المنحل بالكهرباء</td></tr><tr><td>نظام رؤية Centurion &nbsp ؛</td><td>مختبرات ألكون</td><td>8065753057</td><td>يشار إلى نظام رؤية Centurion للاستحلاب والفصل والري وشفط إعتام عدسة العين والمواد القشرية المتبقية والخلايا الظهارية للعدسة والشفط الزجاجي والقطع المرتبط باستئصال الزجاجية الأمامي والتخثر ثنائي القطب وحقن العدسة داخل العين.</td></tr><tr><td>قطرات العين المركبة تروبيكاميد</td><td>Xingqi</td><td>Zhuobian</td><td>لتوسيع حدقة العين قبل الجراحة</td></tr><tr><td>الري المعقم القابل للتصرف</td><td>WEGO</td><td>100038404339</td><td>لإكمال التشريح المائي والترسيم المائي &nbsp ؛</td></tr><tr><td>خطاف إدخال عدسة Fenzl ومناور</td><td>Belleif</td><td>IF-8100</td><td>IOL</td></tr><tr><td>قطرات العين Levofloxacin</td><td>Santen</td><td>Cravit</td><td>لمنع عدوى العين قبل الجراحة</td></tr><tr><td>طرف كيلمان صغير متوهج 30DG</td><td>مختبرات</td><td>Alcon 8065750852</td><td>لإكمال استحلاب العدسة</td></tr><tr><td>داخل العين قطعة واحدة عدسة داخل العين</td><td>Zeiss</td><td>AT TORBI 709M</td><td>عدسة داخل العين</td></tr><tr><td>أوكسي بوبروكائين هيدروكلوريد</td><td>سانتين</td><td>بينوكسيل</td><td>التخدير الموضعي</td></tr><tr><td>قبضة فاكو</td><td>مختبرات الكون</td><td>8065751761</td><td>لاستكمال استحلاب العدسة &nbsp ؛</td></tr><tr><td>خطاف Sinskey</td><td>Belleif</td><td>IF-8013</td><td>لفرم</td></tr><tr><td>Ultraflow II I / A تلميح</td><td>مختبرات Alcon</td><td>8065751795</td><td>لإكمال الري والشفط &nbsp;</td></tr><tr><td>ملقط Utrata capsulorhexis</td><td>Belleif</td><td>IF-3003C</td><td>لإكمال المحفظة الدائرية</td></tr> المستمرة <tr><td>اللزوجة / هلام هيالورونات الصوديوم الطبي</td><td>Bausch & lomb</td><td>iviz</td><td>الحفاظ على الغرفة الأمامية وكيس المحفظة</td></tr></tbody></table>

تدوير العدسة داخل العين لمنع عتامة المحفظة الخلفية في جراحات إعتام عدسة العين

Rotating the Intraocular Lens to Prevent Posterior Capsular Opacification in Cataract Surgeries

عتامة الكبسولة الخلفية (PCO) هي أحد المضاعفات الشائعة بعد الجراحة لجراحة إعتام عدسة العين خارج المحفظة ، والتي تسببها تكاثر وهجرة الخلايا الظهارية للعدسة ويمكن أن تؤثر على النتائج البصرية طويلة المدى بشكل كبير. العلاج الأكثر فعالية ل PCO هو عقيق الألومنيوم الإيتريوم المخدر بالنيوديميوم (Nd: YAG) بضع المحفظة بالليزر. ومع ذلك ، يرتبط هذا العلاج بمضاعفات الجزء الخلفي ويمكن أن يكسر استقرار كيس المحفظة ، مما يؤثر على موضع ووظيفة العدسات ثلاثية البؤر أو توريك داخل العين (IOLs). أدى التقدم في العمليات الجراحية وتصميم IOL والصيدلة إلى تقليل معدل متلازمة تكيس المبايض في السنوات الأخيرة ، مع التركيز على تثبيط الخلايا الظهارية للعدسة التكاثرية (LECs). يهدف هذا البروتوكول إلى إزالة LECs بشكل أكثر شمولا أثناء استحلاب العدسة وزرع IOL. تم الانتهاء من الخطوات العديدة الأولى ، بما في ذلك شق القرنية الشفاف ، والمحفظة الدائرية المستمرة ، والتشريح المائي ، وترسيم الحدود ، واستحلاب العدسة ، كإجراءات تقليدية. بعد وضع IOL في كيس المحفظة ، تم إجراء دوران IOL بمقدار 360 درجة على الأقل باستخدام طرف الري / الشفط أو الخطاف ، مع ضغط طفيف على الكبسولة الخلفية. حدثت بعض البقايا في كيس المحفظة الشفاف الأصلي بعد دوران IOLs. بعد ذلك ، تم إزالة هذه المواد والمرونة اللزجة بالكامل باستخدام نظام الري / الشفط. لوحظت كبسولة خلفية واضحة بعد الجراحة في المرضى الذين يخضعون لهذه الطريقة. هذه الطريقة لتدوير عدسات IOL هي طريقة بسيطة وفعالة وآمنة لمنع PCO عن طريق إزالة LECs المتبقية ويمكن تنفيذها بدون أدوات أو مهارات إضافية.

تم تشكيل كيس كبسولة شفاف بعد خطوة I / A (الشكل 1 أ). ومع ذلك ، لوحظت بعض الشظايا القشرية في كيس المحفظة بعد تدوير وتلميع IOL (الشكل 1B).
يمكن أيضا تنفيذ هذه العملية باستخدام خطاف. وبالمثل ، كانت الكبسولة الخلفية واضحة بعد تلميع المحفظة بواسطة طرف I / A (الشكل 2A). من خلال الدوران السريع وحركة IOL ، ظهرت بعض البقايا في كيس المحفظة خلف IOL (الشكل 2 ب).
<p class="jove_conten...

يصف هذا البروتوكول إزالة الخلايا الظهارية المتبقية عن طريق تدوير العدسة داخل العين في جراحة إعتام عدسة العين خارج المحفظة دون أدوات إضافية لمنع عتامة المحفظة الخلفية.

Posterior capsule opacification (PCO) is a common postoperative complication of extracapsular cataract surgery, which is caused by the proliferation and ...

يصف هذا البحث تقنية جديدة لتعزيز إزالة الخلايا الظهارية ذات العدسة المتبقية التي قد تبقى في كيس الكبسولة. جراحة إعتام عدسة العين الأجنبية عن طريق تدوير العدسة داخل العين لمنع عتامة المحفظة الخلفية. العلاج الأساسي لمتلازمة تكيس المبايض هو capsulotome.ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب هذا الإجراء في حدوث تغييرات في شكل الكبسولة الخلفية ، مما قد يؤثر على وضع عدسات IOL. هذا يمكن أن يؤدي إلى نتائج بصرية دون المستوى الأمثل وطويلة الأجل للمرضى الذين يعانون من عدسات IOL متعددة البؤر أو توريك. لقد طورنا تقنية للوقاية من متلازمة تكيس المبايض في جراحة إعتام عدسة العين عن طريق تدوير IOL داخل كيس المحفظة ، باستخدام Envision وطرف الشفط.هذه الطريقة لمنع PCO بسيطة وفعالة من حيث التكلفة. لا يتطلب الأمر سوى خطوة إضافية واحدة أثناء جراحة إعتام عدسة العين ، مما يقلل من احتمالية الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض والحاجة إلى العلاجات المستقبلية. نحن نخطط لإجراء بحث مكثف حول مختلف تصميمات IOL و PCO مع عدد كبير من المشاركين المدرجين في كل من التصاميم الدوارة وغير الدوارة.بالإضافة إلى ذلك ، سنجري تجارب في المختبر على عيون الحيوانات لتحديد آثار دوران IOL على الخلايا الاستوائية.

rotating-intraocular-lens-to-prevent-posterior-capsular-opacification

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

هذا الفيديو يوضح تقنية capsulorhexis الرواية في جراحة الساد الحديثة. Capsulorhexis هو الجزء الأكثر صعوبة وأهمية جراحة استحلاب العدسة.

تقنية Capsulorhexis الرواية عن طريق القص مع قوات مبضع المثانة

Capsulorhexis هو خطوة هامة في جراحة استحلاب العدسة. طبيب جراح يخلق المسيل للدموع المستمر منحنية على كبسولة العدسة الأمامية عن طريق التحكم في القوات ناقلات تمزق. دمعة مدد محيطيا هو اختلاط خطير. هذا الفيديو يوضح تقنية جديدة لانقاذ شعاعي المسيل للدموع خارج المحفظة باستخدام مبضع المثانة.

تقنية جديدة لانقاذ شعاعي Capsulorhexis المسيل للدموع التدريجي باستخدام مبضع المثانة

الزرق مرض مزمن مع الانحطاط التدريجي لألياف العصب البصري أدى إلى تناقص المجال البصري. ارتفاع ضغط العين ويعتبر أهم وعامل خطر يمكن علاجها فقط. هذه المخطوطة وصف تقنية بسيطة، صديقة للجراح، غير عن، المسمى "بالموجات فوق الصوتية" سيكلو بلاستي، لتقليل الضغط داخل مقلة العين في مرضى المياه الزرقاء.

الموجات فوق الصوتية سيكلو بلاستي في العيون مع الزرق

تصف هذه الدراسة الطرق الاصطناعية لإنهاء أمينوبروبيل بوليديميثيلسيلوكسانيس والبوليمرات الإسهامية بوليديميثيل الميثيل-فينيل-siloxane-لبنة واللدائن الناعمة على أساس polysiloxane اليوريا (PSU). يقدم تطبيق حدات الدعم البرنامجي كاستيعاب عدسة العين. كما يتم وصف أسلوب تقييم سيتوتوكسيسيتي في المختبر .

توليف اللدائن اليوريا Polysiloxane لينة لتطبيق العدسة اللاصقة

يصف البروتوكول الحالي كيف يعبر خيط البولي بروبلين 10-0 السطح الأمامي للقزحية ، مكونا خماسيا لمنع كل من القزحية والتلميذ من التحرك نحو القرنية. يمكن الجمع بين هذا مع رأب القرنية اللاحق لعلاج اعتلال القرنية الفقاعي مع تزامن أمامي واسع للقزحية.

تثبيت القزحية عن طريق خياطة خماسية خارجية

هذه الطريقة نمذجة جراحة إعتام عدسة العين في الجسم الحي عن طريق إزالة خلايا ألياف العدسة من الفئران البالغة وترك كيس المحفظة مع الخلايا الظهارية للعدسة المرفقة (LECs). ثم يتم تقييم الاستجابة للإصابة في أوقات مختلفة بعد الجراحة باستخدام المعايير الجزيئية والمورفولوجية.

نمذجة جراحة الساد في الفئران

الجسم الزجاجي القابل للطي (FCVB) هو زرعة داخل العين تحتوي على زيت السيليكون داخل كبسولة مرنة لتقليل المضاعفات المرتبطة بزيت السيليكون. يصف هذا البروتوكول الزرع الجراحي لعضلة ال FCVB عبر شق الصلبة لعلاج انفصال الشبكية المعقد وإصابات العين.

بروتوكول زرع الجسم الزجاجي القابل للطي للزجاج الزجاجي المضغوط

يصف هذا البروتوكول جراحة الترابيكولوبوتوم النفقية (3T)—وهي جراحة زرق طفيفة التوغل تشمل شق الترابيكوما، وتمدد قناة شليم (SC)، وزرع خياطة مشدودة لاستعادة تدفق المياه الفسيولوجي—مصحوبة بسلسلة حالات غير مقارنة.

جراحة الترابيكولوتوم النفقية (3T): بروتوكول جراحي خطوة بخطوة للزرق الأولي ذو الزاوية المفتوحة

الحول هو اضطراب التنموية من القشرة البصرية التي كثيرا ما يكون مصحوبا قمع قوية من عين واحدة. نقدم تقنية جديدة لقياس وعلاج قمع بين العينين في المرضى الذين يعانون من الحول التي يمكن نشرها باستخدام نظارات الواقع الافتراضي أو آي بود تاتش جهاز محمول.

قياس وعلاج الحول في قمع

ساد هو السبب الرئيسي للعمى في العالم. الطاقة الشمسية الأشعة فوق البنفسجية (الأشعة فوق البنفسجية) هو عامل الخطر الرئيسي للتنمية الساد. تم تطوير نموذج حيواني من الأشعة فوق البنفسجية التي يسببها حتى الساد-B. في هذه المادة ونحن تصف أساليب التحقيق في تشكيل الساد: التعرض ل، الأشعة فوق البنفسجية الكمية RT-PCR والمناعية.

توصيف الآليات الجزيئية لل<em&gt; في الجسم الحي</em&gt; الأشعة فوق البنفسجية المستحثة الساد

تعلم تقنية تدوير العدسة داخل العين لمنع عتامة المحفظة الخلفية في جراحات إعتام عدسة العين. هذه الطريقة البسيطة تُحسّن إزالة الخلايا الظهارية المتبقية وتُحسّن النتائج البصرية طويلة المدى.

تدوير العدسة داخل العين لمنع عتامة المحفظة الخلفية في جراحات إعتام عدسة العين

استكشف المزيد من الفيديوهات