Name: تنضير بالمنظار خلف الصفاق والتصريف لخراج البنكرياس (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-03-15T13:40:00.000+00:00
Duration: 3 min 42 s
Description: تعلم تقنية التنضير بالمنظار خلف الصفاق لعلاج خراجات البنكرياس النخرية. تُحسّن هذه الطريقة تصريف العدوى وتقلل معدلات الوفاة مقارنةً بالجراحة التقليدية.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<meta charset="utf8"></head><body>العلاج خلف الصفاق بالمنظار لمضاعفات التهاب البنكرياس الناخر

<ol><li>Wang, S. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+day+when+infection+is+confirmed+is+a+better+time+point+for+mortality+prediction+in+patients+with+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Pancreas%22%5BJournal%5D)">The day when infection is confirmed is a better time point for mortality prediction in patients with severe acute pancreatitis.</a> Pancreas. 41 (4), 605-610 (2012).</li>
<li>Zou, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Study+on+the+related+factors+of+severe+pancreatitis+complicated+with+early+infection%5BTitle%5D)+AND+%22Modern+Chinese+Doctor%22%5BJournal%5D)">A Study on the related factors of severe pancreatitis complicated with early infection.</a> Modern Chinese Doctor. 45 (20), 13-14 (2007).</li>
<li>Shen, Y. F., Cui, N. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+of+immunity+in+patients+with+secondary+infection+from+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Inflammation+Res%22%5BJournal%5D)">Clinical observation of immunity in patients with secondary infection from severe acute pancreatitis.</a> Inflammation Res. 61 (7), 743-748 (2012).</li>
<li>Chen, G. D., Huang, Y. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+analysis+of+ten+cases+of+severe+acute+pancreatitis+complicated+with+peripancreatic+necrosis+with+minimally+invasive+treatment+via+retroperitoneal+pathway%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Pancreatol%22%5BJournal%5D)">Clinical analysis of ten cases of severe acute pancreatitis complicated with peripancreatic necrosis with minimally invasive treatment via retroperitoneal pathway.</a> Chinese J Pancreatol. 17 (4), 228-230 (2017).</li>
<li>Working Group IPA/APA Acute Pancreatitis. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Working+Group+IPA%2FAPA+Acute+Pancreatitis+Guidelines.+IAP%2FAPA+evidence+-+based+guidelines+for+the+management+of+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Pancrcatology%22%5BJournal%5D)">Working Group IPA/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence - based guidelines for the management of acute pancreatitis.</a> Pancrcatology. 13 (4), Suppl 2 15(2013).</li>
<li>Chen, P., Tang, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+severe+acute+pancreatitis+with+laparoscopic+drainage+via+posterior+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Curr+Adv+Gen+Surg%22%5BJournal%5D)">Treatment of severe acute pancreatitis with laparoscopic drainage via posterior approach.</a> Chinese J Curr Adv Gen Surg. 12 (11), 928-930 (2009).</li>
<li>Sileikis, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-port+retroperitoneoscopic+necrosectomy+in+management+of+acute+necrotic+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Medicina%22%5BJournal%5D)">Three-port retroperitoneoscopic necrosectomy in management of acute necrotic pancreatitis.</a> Medicina. 46 (3), 176-179 (2010).</li>
<li>Zhang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technique+of+anatomical+retroperitoneoscopic+adrenalectomy+with+report+of+800+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Technique of anatomical retroperitoneoscopic adrenalectomy with report of 800 cases.</a> J Urol. 177 (4), 1254-1257 (2007).</li>
<li>Chinese Society of Surgical Infection and Intensive Care, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association, Chinese College of Gastrointestinal Fistula Surgeons, Chinese College of Surgeons, Chinese Medical Doctor Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chinese+guidelines+for+the+diagnosis+and+management+of+intra-+abdominal+infection%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Pract+Surg%22%5BJournal%5D)">Chinese guidelines for the diagnosis and management of intra- abdominal infection.</a> Chinese J Pract Surg. 40 (1), 1-16 (2020).</li>
<li>Banks, P. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Classification+of+acute+pancreatitis-2012%3A+revision+of+the+Atlanta+classification+and+definitions+by+international+consensus%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus.</a> Gut. 62, 102-111 (2013).</li>
<li>Hong, C., Sun, B., Lu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preliminary+exploration+of+basic+treatment+principles+for+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Preliminary exploration of basic treatment principles for severe acute pancreatitis.</a> Chinese J Surg. 45 (1), 6-8 (2007).</li>
<li>Adler, D. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Conservative+management+of+infected+necrosis+complicating+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Conservative management of infected necrosis complicating severe acute pancreatitis.</a> Am J Gastroenterol. 98 (1), 98-103 (2003).</li>
<li>Yao, J. R., Tian, Y. Z., Liu, S. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incremental+trauma+surgical+mode+for+the+treatment+of+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Joint+Surg%22%5BJournal%5D)">Incremental trauma surgical mode for the treatment of severe acute pancreatitis.</a> Chinese J Joint Surg. 9 (3), 213-215 (2020).</li>
<li>Penghao, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+versus+minimally+invasive+surgical+approach+for+infected+necrotizing+pancreatitis%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Med%22%5BJournal%5D)">Endoscopic versus minimally invasive surgical approach for infected necrotizing pancreatitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.</a> Ann Med. 55 (2), 1-13 (2023).</li>
<li>Pancreatic Surgery Group, Surgery Branch, Chinese Medical Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+diagnosis+and+treatment+of+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Digest+Surg%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the diagnosis and treatment of acute pancreatitis.</a> Chinese J Digest Surg. 20 (7), 730-739 (2021).</li>
<li>Van Santvoort, H. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+conservative+and+minimally+invasive+approach+to+necrotizing+pancreatitis+improves+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome.</a> Gastroenterology. 141 (4), 1254-1263 (2011).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>تشريح ملقط</td><td>كانغجي</td><td>ZP485RB 330 مم & مرات ؛ & فاي; 5</td><td></td></tr><tr><td>أنبوب تصريف</td><td>Kang-Li</td><td>QH-F28</td><td></td></tr><tr><td>ملقط الإمساك</td><td>KANGJI</td><td>ZP531RB 330 مم & مرات ؛ & فاي; 5</td><td></td></tr><tr><td>منظار البطن</td><td>STORZ</td><td>26003BA</td><td></td></tr><tr><td>محلول ملحي عادي 3000 مل</td><td>Ke-Lun</td><td>3000 مل: 27 جرام</td><td></td></tr><tr><td>شفط وري</td><td>KANGJI</td> <td>& Phi ؛ 5/&فاي. 10 وأقات. خياطة 330 مم</td><td></td></tr><tr><td></td><td>ETHICON</td><td>SA86G</td><td></td></tr><tr><td>مبزل</td><td>كانغجي</td><td>ZP015RN & Phi ؛ 5.5 / ZP018RN & فاي ؛ 12.5</td><td></td></tr><tr><td>سكين بالموجات فوق الصوتية</td><td>An-He</td><td>AH-600</td><td></td></tr><tr><td>إبرة Veress</td><td>KANGJI</td><td>ZP001RN & Phi ؛ 2.5 وأمر; 100 ملم</td><td></td></tr></tbody></table>

تنضير بالمنظار خلف الصفاق والتصريف لخراج البنكرياس

Retroperitoneal Laparoscopic Debridement and Drainage for Pancreatic Abscess

تلقى ما مجموعه ستة مرضى هذا العلاج الجراحي (الجدول 1). قبل الجراحة ، تم تقييم جميع المرضى بناء على PaO2 / FiO2 وضغط الدم الانقباضي ومستويات الكرياتينين وتم تعيين درجة مارشالالمعدلة 10 ودرجات APACHE II (الجدول 2). خضع جميع المرضى لعملية جراحية بسلاسة ، وتراوحت مدة الجراحة من 75 إلى 100 دقيقة ، بمتوسط 84 ± 6.7 دقيقة. كشفت الثقافات البكتيرية قبل الجراحة التي تم الحصول عليها من خلال أنابيب PCD عن الإشريكية القولونية ، والمكورات المعوية البرازية ، والسودوموناس الزنجارية ، والبورخولدريا سيباسيا ، و Acinetobacter baumannii. بعد الجراحة ، تحسنت أعراض السمية الجهازية بسرعة ، وأظهرت فحوصات التصوير المقطعي المحوسب التي أجريت بعد أسبوع واحد انخفاضا كبيرا في الأنسجة النخرية وتراكم السوائل المحيطة بالبنكرياس (الشكل 4). قبل الجراحة ، ارتفع عدد خلايا الدم البيضاء في الدم ونسبة العدلات ومعاهدة التعاون بشأن البراءات في جميع المرضى الستة ، وانخفضت قيمها بشكل ملحوظ بعد أسبوع واحد من الجراحة. كان لدى أربعة مرضى مستويات مرتفعة من الأميليز في الدم قبل الجراحة ، وبعد أسبوع واحد من الجراحة ، كان لدى جميع المرضى مستويات طبيعية (الجدول 3).
عانى مريض واحد من ارتفاع في درجة الحرارة المتكررة دون حل في أسبوعين بعد الجراحة, مع تصريف دون عائق. أشار تكرار التصوير المقطعي المحوسب إلى زيادة نخر المحيط بالبنكرياس والسوائل مقارنة بالملاحظات قبل أسبوع واحد. تم إجراء إجراء تنظير البطن المتكرر على الجانب الأيمن مع وضع المريض في الوضع الجانبي الأيسر باستخدام نفس تقنية الجراحة الأولية بالمنظار خلف الصفاق على الجانب الأيسر. تم تخفيف الأعراض بسرعة بعد الجراحة الثانية. حدثت مضاعفات في مريضين. أصيب أحد المرضى بالحمى بعد فترة وجيزة من الجراحة وأظهر سائل تصريف يحتوي على سائل مصفر مع حطام يشبه البراز بعد أسبوعين. بالنظر إلى إمكانية الإصابة بناسور القولون ، بدأ العلاج المحافظ لمدة أسبوع واحد. نظرا لأن سائل التصريف لا يزال يحتوي على مادة شبيهة بالبراز (حوالي 10-50 مل يوميا) ، فقد خضع المريض لعملية جراحية لاحقة لفغر اللفائفي النهائي ، وبعد ذلك تم إزالة سائل التصريف تدريجيا. أظهر مريض آخر تصريفا دمويا من خلال أنبوب التصريف بعد أسبوع واحد من الجراحة ، مصحوبا بانخفاض تدريجي في مستويات الهيموجلوبين في اختبارات الدم ، مما يشير إلى نزيف داخل الصفاق. تلقى المريض عمليات نقل خلايا الدم الحمراء والبلازما المجمدة الطازجة والتبريد ، تليها علاج مرقئ معزز ، مما أوقف المزيد من النزيف بنجاح. لم يعاني المرضى الأربعة الآخرون من أي مضاعفات بعد الجراحة.
خلال فترة المتابعة التي استمرت 1 سنة ، حقق جميع المرضى نتائج سريرية مرضية ، مع اختفاء شبه كامل للسائل المحيط بالبنكرياس والأنسجة النخرية.
<img alt="المقطع العرضي للبطن بالأشعة المقطعية ، والتصوير التشخيصي ، وتحليل بنية الأعضاء والتشوهات." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig01.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> الشكل 1: الأشعة المقطعية قبل الجراحة. يظهر التصوير المقطعي المحوسب قبل الجراحة تراكما وفيرا للسوائل حول البنكرياس والأنسجة النخرية. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig01large.jpg" target="_blank">الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="إعداد الجراحة بالمنظار مع مخطط نقاط إدخال المبزل. تصور إجراء البطن." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig02.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> الشكل 2: إعداد المبزل. ترتيب ثلاثي المنافذ للمبازل في إجراء جراحة الغدة الكظرية بالمنظار خلف الصفاق ووضع أنابيب التصريف بعد الجراحة. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig02large.jpg" target="_blank">الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="تسلسل عملية الاستئصال الجراحي. الخطوتان A و B: استخراج الأنسجة. ج: نتيجة الأنسجة المستأثورة." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig03.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 3"> الشكل 3: إجراء جراحي. (أ) تم اكتشاف القيح مباشرة بعد دخول الشفاط إلى الفضاء قبل الصفاق المجاور للكلى. (ب) الاستخراج الدقيق للأنسجة النخرية السوداء باستخدام ملقط الأنسجة. (ج) استئصال الأنسجة النخرية للبنكرياس أثناء الجراحة. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig03large.jpg" target="_blank">الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="صورة مقطعية بالأشعة المقطعية ، تحليل البطن ، التصوير الطبي ، معدات الأشعة التشخيصية." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig04.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 4"> الشكل 4: التصوير المقطعي المحوسب بعد الجراحة. يظهر التصوير المقطعي المحوسب بعد الجراحة انخفاضا كبيرا في تراكم السائل حول البنكرياس والأنسجة الميتة بعد الجراحة. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig04large.jpg" target="_blank">الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
الجدول 1: تظهر البيانات السريرية السلالات البكتيرية المحددة في المرضى الذين يتلقون العلاج الجراحي. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/Table1_RE.xlsx" target="_blank">الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.</a>
الجدول 2: درجات APACHE II للمرضى. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/Table%202_RE.xlsx" target="_blank">الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.</a>
الجدول 3: المعلمات السريرية للمرضى الذين يتلقون العلاج الجراحي قبل العلاج وبعده. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/Table3_RE.xlsx" target="_blank">الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.</a>

In patients with severe necrotizing pancreatitis, pancreatic necrosis and secondary infection of surrounding tissues can quickly spread to the whole ...

retroperitoneal-laparoscopic-debridement-drainage-for-pancreatic

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

بانكريتودودينكتومي المنظار (LPD) قد توفر مزايا أكثر من بانكرياتودودينكتومي مفتوحة، بما في ذلك المبكرة تعبئة بعد العملية الجراحية، وأقل تأخير إفراغ المعدة والبقاء في مستشفى أقصر. ومع ذلك، LPD تحديا من الناحية التقنية ولا موحدة جيدا، خاصة فيما يتعلق بملامسة البنكرياس. يصف لنا تقنية موحدة لملامسة البنكرياس خلال LPD: تعديل بانكريتيكوجيجونوستومي بلومجارت.

بانكرياتودودينكتومي المنظار مع تعديل بلومجارت بانكريتيكوجيجونوستومي

يتطلب استئصال البنكرياس الأيسر الآمن من الناحية الدموية استئصالًا جذريًا (R0) واستئصال اللفافة (perirenal) لجيروتا وتشريح العقدة الليمفاوية الكافية. تصف هذه الدراسة التفاصيل التقنية لاستئصال البنكرياس الأيسر الراديكالي بالمنظار (LRLP)، المستخدم في أول تجربة عشوائية دولية متعددة المراكز مقارنة الحد الأدنى من التدخل مع استئصال البنكرياس الأيسر المفتوح لسرطان البنكرياس، تجربة دبلوم.

المنظار الراديكالي ة الراديكالية استئصال البنكرياس لسرطان البنكرياس: استراتيجية جراحية وتقنية فيديو

يقدم هذا البروتوكول التنضير خلف الصفاق بمساعدة الفيديو الموجه بالإندوسيانين الأخضر (VARD الموجه ب ICG) لعلاج التهاب البنكرياس الناخر الحاد الشديد.

التصوير أثناء العملية الموجه باللون الأخضر بالإندوسيانين لتسهيل التنضير خلف الصفاق بمساعدة الفيديو لعلاج التهاب البنكرياس الناخر الحاد

توفر هذه المقالة عملية تقنية كاملة لاستئصال رأس البنكرياس بالمنظار الذي يحافظ على الاثني عشر عبر نهج تحت القولون السفلي. هذا هو النهج الجراحي للأورام الحميدة دون توجيه صورة مضان أثناء العملية.

استئصال رأس البنكرياس بالمنظار للحفاظ على الاثني عشر عن طريق نهج تحت القولون السفلي: نهج جراحي للآفات الحميدة

يعتبر استئصال البنكرياس والطحال المعياري الجذري بالمنظار (L-RAMPS) حاليا آمنا وممكنا من الناحية الفنية. ومع ذلك ، نظرا للتحديات التقنية ونقص الأدلة الداعمة للتطبيقات السريرية واسعة النطاق ، فإن عددا محدودا فقط من المؤسسات يقوم حاليا بإجراء L-RAMPS. تهدف هذه المقالة إلى توفير تقنيات مفصلة لاستئصال البنكرياس والطحال المعياري الجذري الخلفي بالمنظار.

استئصال البنكرياس والطحال المعياري الجذري الخلفي بالمنظار لسرطان البنكرياس القاصي

للتحايل على صعوبة استكمال مفاغرة قناة البنكرياس والغشاء المخاطي الصائم تحت تنظير البطن للمرضى الذين يعانون من قناة بنكرياس صغيرة وأنسجة البنكرياس الرخوة والهشة ، نقدم تقنية خياطة مستمرة بالإبرة العكسية لفغر البنكرياس الصائم بالمنظار في قناة البنكرياس والغشاء المخاطي الصائمي.

إبرة عكسية خياطة مستمرة لقناة البنكرياس إلى الغشاء المخاطي الصائمي للبنكرياس المتين في استئصال البنكرياس بالمنظار

يقدم هذا البروتوكول طريقة لإجراء فغر البنكرياس الصائم الجانبي بمساعدة الروبوت المخصص للمرضى المختارين بشكل مناسب الذين يعانون من انسداد قناة البنكرياس دون التهاب كبير في رأس البنكرياس. توضح هذه المقالة الجوانب الهامة للعملية بطريقة روبوتية طفيفة التوغل لعلاج التهاب البنكرياس الحاد / المزمن المتكرر.

فغر البنكرياس الصائم الجانبي بمساعدة الروبوت لالتهاب البنكرياس المزمن

هذا الفيديو يشرح الإجراءات اللازمة لتوصيف البنكرياس الجزر الإنسان باستخدام الهيماتوكسيلين ويوزين (H &amp; E) والمناعية (IHC). وملطخة أقسام البنكرياس من الرأس والجسم، ومنطقة الذيل من جانب كل من H &amp; E وIHC لتحديد جزيرة تكوين الغدد الصماء (الأنسولين، الجلوكاجون، والبنكرياس ببتيد)، والنسخ الخلية (Ki67)، وتتسرب التهابات (H &amp; E، CD3). يكون موضعيا في المنطقة الكلابي باستخدام IHC للببتيد البنكرياس.

تلطيخ بروتوكولات لجزر البنكرياس الإنسان

انحطاط القرص الفقرية هو مساهم كبير في آلام الظهر وسبب رئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم. توجد العديد من النماذج الحيوانية من انحطاط القرص الفقرية. علينا أن نظهر نموذج البيضة من انحطاط القرص الفقرية، وذلك باستخدام مثقاب، مما يحقق إصابة القرص ثابت ومستوى استنساخه من انحطاط القرص.

أوفين القطني الفقرية نموذج التنكس القرص الاستفادة من الجانبي خلف الصفاق مثقاب إصابة

هذه هي دراسة cadaveric التحقيق في المعالم للنهج الخلفي للري وdebridement من خراج psoas. تم استخدام الفاصل الزمني بين العمليات العرضية (TP) للوصول إلى مادة عضلة psoas.

النهج الخلفي لdebridement من خراج بسوس

تعلم تقنية التنضير بالمنظار خلف الصفاق لعلاج خراجات البنكرياس النخرية. تُحسّن هذه الطريقة تصريف العدوى وتقلل معدلات الوفاة مقارنةً بالجراحة التقليدية.

تنضير بالمنظار خلف الصفاق والتصريف لخراج البنكرياس

استكشف المزيد من الفيديوهات