تعديل إعادة توجيه وتر الرأسين الطويل للعضلة ذات الرأسين كإعادة بناء جزئي للغطاء لتمزقات كبيرة لا يمكن إصلاحها في الكفة المدورة

تعديل تعديل وتر وتر البايسبس الطويل كإعادة بناء جزئي للغطاء لتمزقات كبيرة لا يمكن إصلاحها في الكفة المدورة. الإجراء الموضح في هذا الفيديو التزم بالإرشادات التي وضعتها لجنة الأخلاقيات في مستشفى غرب الصين، بما في ذلك اللوائح المتعلقة بالنشاط البحثي. فحص مفصل غلينوهوميرالي والمساحة تحت الحشية.

تمثل علامة الكوما السمك الكامل لتمزق تحت لوح الكتف العلوي. كشف التنظير عن تمزق كبير قابل للإصلاح في الكفة المدورة مع انحناء كبير في الأوتار. كما تم تقييم سلامة عضلات البايسبس.

مع أداة الإمساك بالوتر، تم أيضا إجراء تطور لسحب الكفة المدور. إزالة الكفة داخل المفصل وتحت الأخرم وتحرير الكفة المدورة. تقدم المنظار إلى الفضاء تحت الأخمر عبر البوابة الخلفية.

افحص المساحة تحت الحشمر لتقييم أي أمراض مرتبطة. استخدم ماكينة الحلاقة لإزالة الأنسجة التضخمية والأنسجة الرخوة في المنطقة تحت الحشبية الأمامية الجانبية عبر البوابة الأمامية الجانبية. قم بإجراء تجميل أكروميوبلاستر باستخدام الشفح لإعادة تشكيل الأكروميون بأمان.

قم بإزالة النباتات العظمية وجدد نقاط الغزل الأكبر. ابدأ تحرير الكفة المدورة مع الأنسجة الأمامية بما في ذلك أربطة القرن الوعدي. استخدم جهاز الكي الكهربائي بتردد الراديو لتحرير الأربطة الصدرية الوعمية.

قم بإزالة أي أنسجة التهابية أو ضخمة. وقد خلق هذا فعليا مساحة كافية بين الكوراكويد ووتر تحت لوح الكتف. إجراء الكوركوبلاستيس بعد تحرير الرباط الكوراكوفوميرالي إذا كانت المسافة بين العروقة ووتر تحت لوح الكتف أقل من خمسة مليمترات.

تحرير كبسولة المفصل ونفذ تحرير مزدوج الجانب للكفة المدورة على كل من السطح الجواعي والمفصلي. افصل بعناية المناطق بين العضلة تحت الشوكة وفوق الشوكة (فوق الشوكي). تصنيع أخدود LHBT جديد وإعادة توجيه LHBT.

قبل إنشاء نمو العضلة الذراعية الجديدة، ضع المنظار المفصلي عبر البوابة الجانبية. أدخل عصا التردد الراديوي وماكينة الحلاقة عبر البوابة الأمامية الجانبية. حرر الرباط العضدي المستعرض لكشف LHBT تحته.

إطلاق العصاب الجانبي للعضلة الصدرية الكبرى بمقدار حوالي 5 سنتيمترات لتسهيل نقل الجانب الخلفي للجسم العضلي الكبير للجسم العضلي الكبير. ينشئ أخدودا طوليا في وسط الحدبة الأكبر يوفر عمقا وعرضا مناسبين لاستيعاب LHBT الموسع. قم بتمديد الأخدود من حافة غضروف رأس العضد عبر الحدبة الكبرى إلى نقطة تبعد تقريبا من سنتيمتر إلى 1.5 سنتيمتر عن طرف الحدبة الأكبر.

كان هناك 18 تمزقا في الطرف البعيد. أدخل المرساة كأكثر جزء قريب من أخدود LHBT الجديد. أدخل خطاف خياطة محمل مسبقا بالخياطة عبر البوابة الأمامية.

مرر طرف الخطاف عبر جسم LHBT لتشكيل حلقة لاسو حول الوتر عند موقع التثبيت. مرر طرف الغرز الذي أنشأ الحلقة عبر الحلقة لحساب حلقة الحبل. في الجزء الخارجي من الغرزة باستخدام عقدة SMC تليها عقدة إضافية لتثبيت LHBT.

ضع عقدة واحدة أماميا والأخرى خلفيا. اترك كل الغرز دون قص. إصلاح الكفة المدورة.

ضع مرساة إضافية في الجانب الخلفي الجانبي للحدبة الكبرى خلف LHBT لإصلاح تمزق الكفة المدورة الخلفية. ضع مرساة على الحدبة الأقل لإصلاح وتر تحت اللوح المصنف كنوع 3 أو أعلى. استخدم الغرز من المراسي التي تم إدخالها سابقا لتثبيت LHBT للمساعدة في إصلاح الكفة المدورة.

قم بإجراء إصلاح هامشي من جانب إلى آخر فوق LHBT. استخدم تقنية جسر الغرز لإصلاح الكفة المدورة. أدخل مرساتين في المنطقة الأمامية والخلفية.

أغلق الهياكل فوق الأخدود الثنائي الرأسي الجديد لتشكل رسميا الحافة الجانبية لكفة المدور وLHBT المدور داخل الأخدود. نتائج تمثيلية. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي التابع بعد ستة أشهر وسنتين من العملية استعادة استمرارية الأوتار وتثبيت تثبيت مثبت آمن إلى نتيجة جراحية ناجحة.

بعد العملية، تم تخفيف أو اختفاء جميع الأعراض.