تعديل إعادة توجيه وتر الرأسين الطويل للعضلة ذات الرأسين كإعادة بناء جزئي للغطاء لتمزقات كبيرة لا يمكن إصلاحها في الكفة المدورة
March 6th, 2026
نقترح تعديلا تقنيا لإعادة بناء الكبسولات يستخدم إعادة توجيه وتثبيت الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين لتعزيز إصلاح التمزقات الكبيرة التي لا يمكن إصلاحها في الكفة المدورة.
تعديل تعديل وتر وتر البايسبس الطويل كإعادة بناء جزئي للغطاء لتمزقات كبيرة لا يمكن إصلاحها في الكفة المدورة. الإجراء الموضح في هذا الفيديو التزم بالإرشادات التي وضعتها لجنة الأخلاقيات في مستشفى غرب الصين، بما في ذلك اللوائح المتعلقة بالنشاط البحثي. فحص مفصل غلينوهوميرالي والمساحة تحت الحشية.
تمثل علامة الكوما السمك الكامل لتمزق تحت لوح الكتف العلوي. كشف التنظير عن تمزق كبير قابل للإصلاح في الكفة المدورة مع انحناء كبير في الأوتار. كما تم تقييم سلامة عضلات البايسبس.
مع أداة الإمساك بالوتر، تم أيضا إجراء تطور لسحب الكفة المدور. إزالة الكفة داخل المفصل وتحت الأخرم وتحرير الكفة المدورة. تقدم المنظار إلى الفضاء تحت الأخمر عبر البوابة الخلفية.
افحص المساحة تحت الحشمر لتقييم أي أمراض مرتبطة. استخدم ماكينة الحلاقة لإزالة الأنسجة التضخمية والأنسجة الرخوة في المنطقة تحت الحشبية الأمامية الجانبية عبر البوابة الأمامية الجانبية. قم بإجراء تجميل أكروميوبلاستر باستخدام الشفح لإعادة تشكيل الأكروميون بأمان.
قم بإزالة النباتات العظمية وجدد نقاط الغزل الأكبر. ابدأ تحرير الكفة المدورة مع الأنسجة الأمامية بما في ذلك أربطة القرن الوعدي. استخدم جهاز الكي الكهربائي بتردد الراديو لتحرير الأربطة الصدرية الوعمية.
قم بإزالة أي أنسجة التهابية أو ضخمة. وقد خلق هذا فعليا مساحة كافية بين الكوراكويد ووتر تحت لوح الكتف. إجراء الكوركوبلاستيس بعد تحرير الرباط الكوراكوفوميرالي إذا كانت المسافة بين العروقة ووتر تحت لوح الكتف أقل من خمسة مليمترات.
تحرير كبسولة المفصل ونفذ تحرير مزدوج الجانب للكفة المدورة على كل من السطح الجواعي والمفصلي. افصل بعناية المناطق بين العضلة تحت الشوكة وفوق الشوكة (فوق الشوكي). تصنيع أخدود LHBT جديد وإعادة توجيه LHBT.
قبل إنشاء نمو العضلة الذراعية الجديدة، ضع المنظار المفصلي عبر البوابة الجانبية. أدخل عصا التردد الراديوي وماكينة الحلاقة عبر البوابة الأمامية الجانبية. حرر الرباط العضدي المستعرض لكشف LHBT تحته.
إطلاق العصاب الجانبي للعضلة الصدرية الكبرى بمقدار حوالي 5 سنتيمترات لتسهيل نقل الجانب الخلفي للجسم العضلي الكبير للجسم العضلي الكبير. ينشئ أخدودا طوليا في وسط الحدبة الأكبر يوفر عمقا وعرضا مناسبين لاستيعاب LHBT الموسع. قم بتمديد الأخدود من حافة غضروف رأس العضد عبر الحدبة الكبرى إلى نقطة تبعد تقريبا من سنتيمتر إلى 1.5 سنتيمتر عن طرف الحدبة الأكبر.
كان هناك 18 تمزقا في الطرف البعيد. أدخل المرساة كأكثر جزء قريب من أخدود LHBT الجديد. أدخل خطاف خياطة محمل مسبقا بالخياطة عبر البوابة الأمامية.
مرر طرف الخطاف عبر جسم LHBT لتشكيل حلقة لاسو حول الوتر عند موقع التثبيت. مرر طرف الغرز الذي أنشأ الحلقة عبر الحلقة لحساب حلقة الحبل. في الجزء الخارجي من الغرزة باستخدام عقدة SMC تليها عقدة إضافية لتثبيت LHBT.
ضع عقدة واحدة أماميا والأخرى خلفيا. اترك كل الغرز دون قص. إصلاح الكفة المدورة.
ضع مرساة إضافية في الجانب الخلفي الجانبي للحدبة الكبرى خلف LHBT لإصلاح تمزق الكفة المدورة الخلفية. ضع مرساة على الحدبة الأقل لإصلاح وتر تحت اللوح المصنف كنوع 3 أو أعلى. استخدم الغرز من المراسي التي تم إدخالها سابقا لتثبيت LHBT للمساعدة في إصلاح الكفة المدورة.
قم بإجراء إصلاح هامشي من جانب إلى آخر فوق LHBT. استخدم تقنية جسر الغرز لإصلاح الكفة المدورة. أدخل مرساتين في المنطقة الأمامية والخلفية.
أغلق الهياكل فوق الأخدود الثنائي الرأسي الجديد لتشكل رسميا الحافة الجانبية لكفة المدور وLHBT المدور داخل الأخدود. نتائج تمثيلية. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي التابع بعد ستة أشهر وسنتين من العملية استعادة استمرارية الأوتار وتثبيت تثبيت مثبت آمن إلى نتيجة جراحية ناجحة.
بعد العملية، تم تخفيف أو اختفاء جميع الأعراض.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
نظرة عامة
تقدم هذه المقالة تعديلًا تقنيًا لإعادة بناء الكبسولة يتضمن إعادة توجيه وتثبيط المفصل بالمنظار للرأس الطويل لأوتار العضلة ذات الرأسين. يهدف هذا النهج إلى تحسين إصلاح تمزقات الكفة المدورة الضخمة التي لا يمكن إصلاحها.
مكونات الدراسة الرئيسية
مجال العلوم
- جراحة العظام
- المنظار المفصلي
- تقنيات إصلاح الكفة المدورة
الخلفية
- يمثل تمزق الكفة المدورة الضخم غير القابل للإصلاح تحديات كبيرة في الإصلاح الجراحي.
- قد لا تعمل الطرق التقليدية على استعادة الوظيفة بشكل كافٍ أو تخفيف الأعراض.
- هناك حاجة لتقنيات مبتكرة لتحسين النتائج الجراحية.
- يلعب الرأس الطويل لأوتار العضلة ذات الرأسين (LHBT) دورًا حاسمًا في استقرار الكتف.
هدف الدراسة
- لعرض تقنية جراحية معدلة لإعادة بناء الكبسولة.
- لتقييم فعالية إعادة توجيه وتثبيط الرأس الطويل لأوتار العضلة ذات الرأسين (LHBT).
- لتقييم النتائج بعد العملية والتخلص من الأعراض.
الطرق المستخدمة
- فحص المفصل الكتفي بالتنظير ومساحة تحت الترقوة.
- إزالة الأنسجة المتضخمة وتصغير الترقوة.
- إعادة توجيه الرأس الطويل لأوتار العضلة ذات الرأسين (LHBT) وتثبيطه باستخدام المثبتات.
- إصلاح الكفة المدورة باستخدام تقنية جسر الخيط.
النتائج الرئيسية
- نجحت إعادة توجيه وتثبيط الرأس الطويل لأوتار العضلة ذات الرأسين (LHBT).
- أظهرت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي بعد العملية استعادة استمرارية الأوتار.
- تم تخفيف أو حل جميع الأعراض بعد الجراحة.
- أظهرت التقنية تثبيتًا آمنًا للمثبتات.
الاستنتاجات
- تعتبر التقنية المعدلة لإعادة بناء الكبسولة فعالة.
- يعزز إعادة توجيه الرأس الطويل لأوتار العضلة ذات الرأسين (LHBT) بالمنظار نتائج الإصلاح.
- قد تؤكد الدراسات الإضافية فعالية هذه التقنية على المدى الطويل.
الأسئلة المتداولة
Executive Industry Relevance
Massive irreparable rotator cuff tears represent a significant challenge in musculoskeletal tissue engineering and orthopedic translational research. The modified long head of biceps tendon (LHBT) rerouting and fixation technique offers a novel approach to partial capsular reconstruction, addressing biological failure points and improving repair durability. This method provides a platform for evaluating tendon healing, fixation strategies, and biomechanical restoration in preclinical and translational orthopedic R&D.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables mechanistic interrogation of tendon rerouting and fixation on joint stability.
- Supports biological de-risking by clarifying the role of LHBT in capsular reconstruction.
- Facilitates predictive confidence in tendon healing and integration outcomes.
Screening & Assay Development
- Provides a reproducible surgical model for evaluating biomaterials and fixation devices.
- Standardizes assessment of tendon-bone healing and anchor performance.
- Enables quantitative imaging and biomechanical readouts for comparative studies.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with disease-relevant models for chronic tendon degeneration and repair failure.
- Supports continuity from discovery of repair strategies to preclinical validation of new devices or biologics.
- De-risks advancement of novel fixation or graft materials by providing robust outcome measures.
Pipeline & Workflow Integration
This technique integrates into the musculoskeletal discovery continuum from early mechanistic studies through preclinical validation of repair strategies and fixation technologies.
- Discovery Biology: Clarifies the impact of LHBT rerouting on joint biomechanics and tissue healing.
- Screening: Offers a standardized platform for evaluating new suture anchors, grafts, or biologics.
- Analytics: Enables quantitative MRI and biomechanical testing to compare repair conditions.
- Translational Research: Bridges discovery findings to preclinical models of tendon repair and reconstruction.
- Enterprise Reuse: Establishes a reusable surgical and imaging workflow for orthopedic R&D teams.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence in tendon repair outcomes and reduces mechanistic ambiguity in capsular reconstruction.
- Operational Value: Promotes standardization and reproducibility in preclinical orthopedic studies.
- Strategic Value: Informs go/no-go decisions for new fixation devices and biologic augmentation strategies.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of musculoskeletal repair technologies.
Implementation Considerations
- Requires expertise in arthroscopic surgical techniques and musculoskeletal imaging.
- Demands access to advanced instrumentation for tendon fixation and anchor placement.
- Necessitates cross-team standardization of surgical steps and imaging protocols.
- Adaptation may be needed for different animal models or human cadaveric studies.
- Limitations include the need for longitudinal imaging and biomechanical validation.
