زرع جهاز القياس عن بعد اللاسلكي في نموذج Fontan Ovine للمراقبة الديناميكية الدموية المستمرة والطويلة الأمد

لذلك يجري مختبرنا أبحاثا سريرية متعدية تركز على أمراض القلب الخلقية ، وقد طورنا العديد من النماذج الحيوانية الكبيرة لتقييم أداء ترقيع الأوعية الدموية المهندسة بالأنسجة ، بالإضافة إلى دراسة التغيرات الفسيولوجية المتأخرة المرتبطة بالدورة الدموية الفونتانية. يمكن أن تشكل الكبيرة التي تتحرك بحرية ، والمراقبة الدقيقة بعد الجراحة ، بالإضافة إلى جمع البيانات على المدى الطويل ، على عكس البشر ، تحديات كبيرة. من خلال بروتوكولنا ، يمكننا الحصول على بيانات ديناميكية الدم طويلة الأجل وفي الوقت الفعلي ، والتي تسمح لنا بدراسة التغيرات الفسيولوجية المتأخرة ، بالإضافة إلى بدء العلاجات الموجهة نحو الهدف في حيواناتنا ، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين بقائها على قيد الحياة.

[راوي] ضع الأغنام في الاستلقاء الجانبي الأيمن على طاولة العمليات وقم بتأمين انعطاف الطرف الأمامي الأيسر باستخدام ربطة عقدة انزلاقية لفضح الصدر. قم بعمل شق جلدي طولي بطول خمسة سنتيمترات فوق الشريان السباتي الأيسر والوريد الوداجي الداخلي ، حوالي سبعة سنتيمترات من الجمجمة إلى مدخل الصدر. باستخدام الكي الكهربائي ، قم بتشريح الدهون تحت الجلد والنسيج الضام وعضلة بلاتيزما لفضح أوعية الرقبة. باستخدام مزيج من التشريح الحاد والحاد ، قم بمسح النسيج الضام محيطيا من الشريان السباتي الأيسر والوريد الوداجي الداخلي. الآن ، قم بتمرير ربطة عنق حريرية مزدوجة الحلقة 2-O حول كلتا السفينتين ، القريبة والبعيدة إلى موقع القنية لربط الوعاء المؤقت. ثم قم بعمل شق طولي بطول ستة سنتيمترات في قاعدة الرقبة اليسرى بين لوح الكتف والعمود الفقري العنقي. باستخدام مزيج من الكي الكهربائي والتشريح الحاد ، قم بتشريح الدهون تحت الجلد والأنسجة الضامة لإنشاء جيب بحجم ستة في أربعة سنتيمترات يمتد نحو العمود الفقري. ثم أدخل جهاز القياس عن بعد في الجيب تحت الجلد ، وثبته في مكانه باستخدام خياطة حريرية 2-0. قم بنفق هوائي جهاز القياس عن بعد تحت الأنسجة تحت الجلد ، وقم بتثبيته في مكانه باستخدام خياطة حريرية 2-0. الآن ، قم بعمل شقوق جلدية مضادة بسنتيمتر واحد في قاعدة الرقبة وأسفل الصدر الأيسر وأعلى الصدر الأيمن ، لوضع خيوط مخطط كهربية القلب. نفق تحت الجلد لتوصيل هذه الشقوق بجيب جسم الجهاز ، وتوجيه الخيوط إلى المواضع المقصودة. ضع قطب مخطط كهربية القلب الموجب في الأنسجة تحت الجلد على يسار القص السفلي ، وقم بإزالة أنبوب السيليكون ، وتغليف طرف السلك الفولاذي تحته. ضع القطب السالب في الأنسجة تحت الجلد على يمين القص العلوي. تحضير قسطرة الضغط باستخدام الجل قبل القنية. قم بإنشاء نفق تحت الجلد من جيب الجهاز الجانبي إلى شق الرقبة الإنسي وقم بربط قسطرتي الضغط من خلال استخدام خياطة البولي بروبيلين 6-O ، ضع غرزة خيط محفظة حول موقع القنية على كلا الوعاءين ، وقم بتثبيتها بعاصبة بلاستيكية. بعد ذلك ، قم بتشديد عاصبات الحرير القريبة والبعيدة 2-O حول الشريان السباتي ، وقم بشق الوعاء الداخلي في وسط غرزة خيط المحفظة باستخدام مشرط شفرة رقم 11 ، وقم بتمدد قليلا بطرف مرقئ منحني. أدخل قسطرة الضغط لقناة ضغط البطين الأيسر في الشريان الأورطي الصاعد الصدري. قم بفك عاصبة الحرير القريبة للسماح بمرور القسطرة ، ثم شد خياطة خيط المحفظة حول القسطرة. كرر الخطوات السابقة لقنية الوريد الوداجي الداخلي الأيسر باستخدام قسطرة الضغط لقناة ضغط الدم ، ودفعها إلى الوريد الأجوف العلوي الصدري. تأكد من موضع أطراف القسطرة في الوريد الأجوف العلوي الصدري والشريان الأورطي الهابط باستخدام التنظير الفلوري. أخيرا ، أعد تقريب عضلة بلاتيزما باستخدام خياطة قابلة للامتصاص 2-O. أغلق الجلد بخيوط جلدية عميقة باستخدام خيوط قابلة للامتصاص 3-O ، ومنطقة تحت الجلد بخيوط قابلة للامتصاص 4-O. سمح زرع جهاز القياس عن بعد اللاسلكي بالمراقبة المستمرة للعديد من معلمات القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك معدل ضربات القلب وضغط الشرايين والوريد الأجوف السفلي أو ضغط الوريد الأجوف العلوي. على سبيل المثال ، أظهرت اتجاهات ديناميكا الدم في خروف واحد بعد إجراء الفونتان ذروة في معدل ضربات القلب في اليوم الثالث تقريبا ، بينما أظهر ضغط الوريد الأجوف السفلي ارتفاعا خفيفا ولكنه مستمر في الضغط من وقت الجراحة حتى اليوم 21 بعد الجراحة. لوحظت الاختلافات في الضغوط الوريدية دقيقة إلى دقيقة ، على الرغم من أن الاتجاهات الإجمالية تظهر على ما يبدو زيادة حادة في كل من الوريد الأجوف السفلي في البطن وضغوط الوريد الأجوف العلوي الصدري بعد إنشاء الدورة الدموية الفونتانية. وأظهرت قياسات الضغط الغازي للوريد الأجوف الصدري العلوي قيما متوسطة تتقلب بين ملليمترين وأربعة ملليمترات من الزئبق، تتوافق بشكل وثيق مع قراءات جهاز القياس عن بعد، والتي بلغ متوسطها حوالي 1.1 ملم من الزئبق. كان ضغط الوريد الأجوف السفلي في البطن أعلى باستمرار أثناء الاستلقاء ، وانخفض بشكل ملحوظ كلما انتقلت الأغنام إلى وضع الوقوف.