我们提出了一种使用计算工具记录和分析3至6岁儿童功能能力的实验方案。该方案有助于比较儿童在发育过程中的各项能力，并可用于评估其发育障碍。
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本文内容
摘要
摘要
对婴幼儿期（0-6岁）功能能力及其发展的分析，是针对某些类型发展障碍的年幼儿童进行预防干预的基础环节，可通过针对每位使用者（学生或患者）需求量身定制的干预方案加以实现。然而迄今为止，关于使用自动化工具记录和解读初始评估结果的研究仍较为有限。本文提出了一种用于评估3至6岁智力障碍儿童功能能力的方案，该方案亦适用于0至6岁年龄段的儿童。本方案采用一款名为eEarlyCare的计算机应用程序，可辅助解读由接受过早期干预培训的专业人员在自然环境中记录的系统性观察结果。该软件可用于分析11个功能领域（进食自主、个人护理与卫生、独立穿脱衣物、括约肌控制、功能性移动、沟通与语言、日常生活常规、适应性行为与注意力），共涵盖114种不同行为。该工具的应用有助于对所观察到的能力进行系统分析，极大支持了早期干预工作的开展。与其他观察方法相比，该方法能更高效地利用人力和物资资源。计算机应用程序的使用简化了观察结果的记录过程，有助于对观察内容进行组织与反思。软件可将观察结果与正常发育参数进行屏幕上的对比显示，这些信息可用于为每位使用者（学生或患者）制定最适宜干预方案的决策参考。此外，还可应用聚类分析技术，探讨智力障碍类型与软件识别出的功能发展特征之间的关系，旨在为早期干预专业人员提供实践指导依据。
引言
早期观察：观察内容与观察方法
在普通家庭环境和学校中对婴幼儿进行评估时，通常采用观察法。因此，评估者必须遵循精确的观察流程，这是实现准确诊断以及后续有效干预的关键1。目前存在多种发育评估量表，为评估工作提供指导，例如《波特奇早期教育方案》2、布鲁内—莱兹内发育量表3和巴特尔发育量表4等。这些工具基于科学界在人类发育领域所确立的国际公认标准。尽管这些量表主要分析若干发育领域（运动与心理运动、认知、语言与沟通、自主性与社会化），但近期研究5提出了可进一步分析这些领域的新型评估工具。这些研究指出，自出生起即采用观察法，可为早期干预和病理的早期发现提供极具价值的线索。然而，针对该年龄段的观察过程较为复杂，因其依赖于在自然情境中记录的行为观察，而这些观察并不总是易于实施。
在此框架下，对早期年龄段功能性能力获得情况的评估，对家长、教育工作者和治疗师而言均具有重要意义。此类评估对于已被诊断或有风险发展为某种残疾的儿童尤为相关。发育障碍的早期发现对于早期诊断和干预至关重要。从出生开始的观察研究将为这种早期发现和干预提供指标5
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方案
本方案的实施符合西班牙布尔戈斯大学伦理委员会的程序规定。在参与研究之前，所有学生及其家长，以及在某些情况下的法定监护人，均已提供知情同意，并充分了解研究目的。未因参与研究而提供任何经济补偿。
1. 受试者招募
- 招募年龄在0至6岁之间、存在与运动发育、认知、个人自主能力及社会适应能力发展障碍相关的特殊教育需求史，并伴有中度至重度智力障碍的儿童。本研究共招募了11名参与者（7名男孩和4名女孩）。
- 纳入依据《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）16诊断为中度或重度智力障碍，并在特殊教育中心接受教育的儿童（表2）。
注意：在每种情况下（根据问题发现的时间及干预实施的场所），诊断应由医院的儿科神经科医生或在多学科团队中的心理学家依据DSM-5标准确认。理想情况下，参与者人数不应少于15人，因为观察结果的录入工作较为繁琐。
| 性别 | n | Mag.... |
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结果
本研究招募了11名经确诊的参与者[包括中度（发育商数 = DQ 40-65）和重度（DQ 39-60）智力障碍]。该方案在一所特殊教育中心进行了一项为期20个月的试点项目。本研究所有诊断均由多学科团队根据DSM-5标准，并采用Brunet Lézine量表确认，因为受累程度超出了韦氏学龄前和初小学龄儿童智力量表（WPPSI）等其他量表的适用范围。然而，参与者的年龄略超过6岁（表2）。本研究中实施的操作及应用时间详见表3。
<.......| 功能领域 | 时间 | 地点 | 负责人* |
| 饮食自主 |
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讨论
使用该软件时，建议教师或治疗师至少记录每个儿童在两次课程中的功能性能力发展情况。该量表包含114个项目，涵盖11个功能领域，这些领域进一步划分为33个功能子领域，评估结果应基于在自然情境下的观察得出。此外，该软件可帮助早期教育专业人员轻松记录评估数据，并分析以个人和群体图表形式展示的数据，突出显示分配至该课堂的使用者、学生或患者在所有功能领域及子领域中的发展情况。
该软件还支持将数据从中心和教室导出为文本文件（例如，.csv、.json）和其他电子表格格式（例如，.xlsx），便于将数据传输至统计软件包以及特定的机器学习库，在这些工具中可对样本进行其他更复杂的分析，如聚类分析、基于参数和/或非参数统计的均值差异分析，以及软件可靠性分析等。在本案例中，我们采用了非参数统计方法并借助统计软件包进行分析。
该软件的使用仅在一个中心进行了测试，因此目前正开展工作，以将其应用扩展到其他为残障用户提供服务的中心。同样，从持续改进的角度出发，目前也正在开发软件的第二阶段，届时将能够基于系统自动生成的发育过程中受累最严重的功能区域或多个功能区.......
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披露
作者声明不存在任何竞争性经济利益。
致谢
我们感谢布尔戈斯大学研究与知识转移副校长办公室通过“第六届概念验证项目资助计划：推动科研成果的转化与商业化”[VI Edición Convocatoria Prueba Concepto: Impulso a la valorización y comercialización de resultados de investigación]，使本软件的开发成为可能。同时，我们感谢布尔戈斯（西班牙）省教育局教育项目部门以及特殊教育中心"Fray Pedro Ponce de León"的支持，也感谢参与本试点研究的儿童家庭在知情同意前提下给予的配合，若无他们的协作，本软件（eEarlyCare）将无法实现。视频由布尔戈斯大学电视台技术员阿尔贝托·卡尔沃·罗德里格斯（Alberto Calvo Rodríguez）剪辑，配音由布尔戈斯大学英语语言学系的卡罗琳·马丁（Caroline Martin）完成。
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材料
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| eEarlyCare 软件 | 作者及布尔戈斯大学。注册号 00/2019/3855 | 用于实施 SFA 的计算机应用程序 | |
| 0-6 岁儿童功能能力评估量表（SFA） | 作者及布尔戈斯大学。注册号 00/2019/4253 | 适用于 0-6 岁儿童的功能能力评估量表 |
参考文献
- Sáiz, M. C. Intervención cognitiva en niños pequeños [Cognitive intervention in early children]. Intervención Temprana: Desarrollo óptimo de 0 a 6 años [Early Intervention: Optimal development from 0-to-6 years old]. Gómez, A., Viguer, P., Cantero, M. J. , Síntesis. Madrid, Spain. 117-133 (2003).
- Bluma, M. S., Shearer, M. S., Frohman, A. H., Hilliard, J. M.
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重印与许可
