六岁儿童阅读障碍评估

摘要

本研究提出了一种用于识别阅读障碍的建议性方案。该方案基于诊断模型和干预反应模型，涉及使用结构化访谈和标准化测试来评估阅读与书写能力及其决定因素。

摘要

近年来，不同国家和地区在低龄人群中读写困难的患病率有所上升。由于读写困难者通常伴有学业成绩不佳以及某些情况下出现的社会情绪问题，这一趋势对学校和家庭环境造成了严重影响。在读写困难的识别过程中，最常见的问题之一是缺乏一套涵盖评估儿童具体标准的统一诊断方案。西班牙马拉加大学的学习障碍与发育障碍研究团队已开发出一种用于早期发现读写困难的方案。该方案基于诊断模型及干预反应模型，因此既参考了某些专业协会和专家委员会达成共识的诊断标准，也纳入了近期研究中所揭示的、在接受充分教学后仍表现出读写困难个体所具有的特定认知与语言决定因素。该操作方案分为多个阶段实施，我们建议结合使用针对家长和教师的结构化访谈，以及用于评估智力、读写能力及相关风险因素的标准化测验。该操作方案为读写困难的识别提供了一个模型，旨在将其与其他共病问题相区分，并明确其特征与决定因素，从而实现早期有效的干预和（或）预防。

引言

DSM-5 将特定学习障碍列为神经发育障碍中的一种诊断类别。阅读障碍被认为是最常见的特定学习障碍之一，其特征表现为在准确和流利的词汇识别、拼写以及正字法准确性方面存在困难，同时也伴有阅读理解方面的困难¹。这些表现通常在六岁以后义务教育开始时出现。

近年来，阅读障碍在低龄人群中的患病率有所上升。一些学者指出，学龄儿童中患有阅读障碍的比例在5%至17.5%之间^2,3。这些数据表明，早期筛查至关重要，因为阅读障碍患者常表现出学业成绩低下以及某些社会情绪问题，从而对学校和家庭环境造成严重影响。

尽管如此，关于如何识别阅读障碍，人们往往缺乏共识。这源于不同解释模型所提供的识别标准是否充分的持续争论，而这些争论又源自阅读障碍定义本身的模糊性。一方面，传统观点主张采用诊断模型来识别这些问题；然而近年来，干预反应模型已作为替代方案出现，用于此类目的。

在识别阅读障碍时，诊断模型会考虑多个标准：差异标准、排除标准和特异性标准（图1，图2，图3，....

方案

本研究遵循《赫尔辛基宣言》所确立的人类研究伦理原则进行。此外，本研究还符合并已获得马拉加大学实验伦理委员会（CEUMA）的批准。

注意：以下方案应由学校环境中的心理学家实施，从小学教育第一年（6岁）开始，并需教师的协作（图6）。

图6. 阅读障碍评估方案的阶段 请点击此处查看此图的放大版本。

1. 阶段一：教学评估

1. 告知家长，将对他们的孩子进行评估，以分析其是否存在阅读障碍风险。
2. 获得家长的知情同意，以便定期对学生进行评估。
....

结果

下一节展示了一名被诊断为阅读障碍的学生按照建议的行动方案所获得的一系列代表性结果。

表1显示了一年级小学生在接受常规读写教学后，在音位意识、字母知识、词汇量以及阅读流畅性与理解能力方面的得分情况。结果表明，根据图7中所示的水平线，大多数学生在各项评估中的直接得分相近，接近小组的平均水平。这证实了他们所接受的教学是适当的。然而，我们也发现部分学生在大多数测量指标上的得分较低（被试5、6、10、14、16和21）。这些学生被认为存在阅读障碍风险，需接受小组教学干预。

.......

讨论

本研究提出了一种阅读障碍检测方案，可在小学教育一年级阶段于学校环境中实施。该行动方案结合了诊断模型^8,13,32与干预反应模型^{21,22,33,34,35,36}的优势，能够实现对阅读障碍的有效鉴别评估。因此，患有阅读障碍的学生所接受的心理干预将更具成效，家长和教师亦可获得更具实用性的建议。

该方案不仅采用常见的静态评估方法来考察阅读和写作表现及其决定因素（诊断模型），还引入了动态评估，即考虑学生在特定时间段.......

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
PROLEC-R. Baterí评估方法ó阅读过程研究	TEA ediciones		该仪器用于评估阅读表现
阅读障碍筛查测试-青少年版	皮尔逊评估		阅读障碍筛查测试（书写、阅读理解、语音意识、字母知识、词汇）
韦氏儿童智力量表第五版	皮尔逊评估		该仪器用于评估智力