我们描述了一种用于评估急性深部脑刺激诱导的代谢性神经调节的临床前实验方法 体内 FDG-PET。本论文包含所有实验步骤,从立体定位手术到刺激治疗的实施,以及PET图像的采集、处理与分析。
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我们描述了一种用于评估急性深部脑刺激诱导的代谢性神经调节的临床前实验方法 体内 FDG-PET。本论文包含所有实验步骤,从立体定位手术到刺激治疗的实施,以及PET图像的采集、处理与分析。
脑深部电刺激(DBS)是一种侵入性神经外科技术,通过向参与患者病理生理过程的脑结构施加电脉冲发挥作用。尽管DBS已有较长的应用历史,但其作用机制和适宜的治疗方案仍不明确,凸显出开展相关研究以解决这些难题的必要性。在此背景下,评估 体内 利用功能成像技术研究深部脑刺激(DBS)效应是确定刺激对脑动态影响的有力策略。本文介绍了一种针对临床前模型(Wistar大鼠)的实验方案,并结合纵向研究18采用氟-18标记的脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(FDG-PET)评估深部脑刺激(DBS)对脑代谢急性效应的方法被描述。首先,动物接受立体定向手术,将电极双侧植入前额叶皮层。每只动物术后均接受计算机断层扫描(CT),以确认电极位置。术后一周恢复后,对每只手术动物在未刺激状态下进行首次静态FDG-PET扫描(D1),两天后(D2)在刺激状态下进行第二次FDG-PET扫描。为此,在给予动物FDG后,将电极连接至隔离式刺激器,使动物在FDG摄取期间(45分钟)持续接受刺激,从而记录DBS对脑代谢的急性影响。鉴于本研究具有探索性质,FDG-PET图像采用基于D1与D2研究配对t检验的体素水平分析方法进行分析。总体而言,DBS与影像学研究的结合有助于描述神经调控对神经网络的影响,最终推动揭示DBS相关难题。
神经刺激这一术语涵盖了一系列旨在以治疗为目的刺激神经系统的不同技术1。其中,深部脑刺激(DBS)是临床实践中应用最广泛的神经刺激策略之一。DBS通过立体定向手术将电极植入脑内特定靶区,由直接植入患者体内的神经刺激器发出电脉冲,对深部脑核团进行刺激。评估DBS在不同神经及精神疾病中应用可行性的研究文章数量持续增长2,但目前仅部分适应证获得美国食品药品监督管理局 (FDA)批准(即:原发性震颤、帕金森病、肌张力障碍、强迫症以及药物难治性癫痫)3。此外,目前还有大量脑靶点和刺激方案正在研究中,可用于治疗远超已批准适应证的多种疾病,但尚无任何方案被公认为确定性治疗。DBS在研究和临床应用中的这些不一致性,可能部分源于对其作用机制尚未完全阐明4。因此,科研人员正投入巨大努力以解析DBS对脑功能动态的in vivo影响,因为任何进展,无论多么微小,都将有助于优化DBS治疗方案,提高治疗成功率。
在这一背景下,分子成像技术为直接观察深部脑刺激(DBS)的体内神经调节效应提供了窗口。这些方法不仅能够在施加DBS的同时评估其影响,还有助于揭示其效应的本质,预防不良副作用并促进临床改善,甚至可根据患者需求调整刺激参数5。在这些技术中,使用2-脱氧-2-[18F]氟-D-葡萄糖(FDG)的正电子发射断层扫描(PET)尤为引人关注,因为它能够提供关于不同脑区激活状态的特异性和实时信息6。具体而言,FDG-PET成像基于神经元与胶质细胞之间代谢耦合的生理原理,间接评估神经元的激活状态6。在此基础上,已有若干临床研究利用FDG-PET报告了DBS调控下的脑活动模式(详见3综述)。然而,以患者为对象的临床研究往往面临诸多局限,例如人群异质性或受试者招募困难,这些因素严重限制了其研究潜力6。因此,研究人员常采用人类疾病的动物模型,在将生物医学方法转化至临床应用之前对其进行评估;或在已用于临床实践的情况下,用以解释治疗获益或副作用的生理学来源。因此,尽管人类疾病与实验动物模型之间存在显著差异,这些临床前研究对于安全、有效地过渡到临床实践仍至关重要。
本文描述了一种用于小鼠模型的实验性脑深部电刺激(DBS)方案,并结合纵向氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(FDG-PET)研究,以评估DBS对脑代谢的急性影响。通过该方案获得的结果有助于揭示DBS对脑活动所诱导的复杂调节模式。因此,这是一种适用于探究 体内 刺激的效果得以明确,使临床医生能够预测特定情况下的治疗效应,并据此根据患者需求调整刺激参数。
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实验动物操作遵循欧洲共同体理事会指令2010/63/EU,并经格雷戈里奥·马拉尼翁医院动物实验伦理委员会批准。实验方案的图示摘要见图1A。
1. 通过活体神经影像学进行脑部靶点定位
2. 立体定位手术
注意:所有手术器械、植入物和立体定位仪在使用前必须进行高压灭菌,并对手术区域进行消毒,以避免可能影响动物福利的感染和并发症。使用无菌外科手套,并用粘性手术巾覆盖动物,以防止污染。
3. PET/CT成像采集
注意:每只动物在吸入麻醉下接受两次PET/CT扫描(即,在未进行DBS和进行DBS期间),以评估电刺激引起的急性效应。两次扫描均遵循相同的成像采集方案,分别在术后第1周(D1,无刺激)和术后第9天(D2,进行DBS时)进行。
4. 电刺激施加
注意:在 D2 成像阶段的 FDG 摄取期间进行电刺激。本方案中,使用隔离刺激器以恒流模式进行高频(130 Hz)电刺激,刺激参数为 150 µA,脉宽为 100 µs7,13,14。

图1:实验设计。(A)本方案所采用的实验步骤概要。(B)用于更好固定电极的持针器适配装置的代表性图像,左侧为安装电极后的状态,右侧为未安装电极的状态。(C)手术动物的MRI与CT融合图像,显示电极在内侧前额叶皮层(mPFC)中的正确放置位置。(D)示波器屏幕截图,显示双相刺激波形。请点击此处查看该图的放大版本。
5. PET 图像处理与分析
注意:对 D1 和 D2 获取的图像需进行相同的数据处理,以获得可用于后续基于体素的统计分析的可比数据。

图 2:小动物 PET/CT 成像配准工作流程。 使用统计参数映射(SPM)软件进行后续基于体素分析的 PET 图像空间标准化处理的详细步骤。请点击此处查看该图的放大版本。
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动物使用 CO2 研究结束时或动物福利受到损害时。图中展示了一只手术后动物完整的PET/CT研究结果。 图3因此,可以清晰地在CT图像中观察到插入大鼠脑内的电极 图 3A该成像方式可提供良好的解剖学信息,并有助于FDG-PET图像的配准,因为功能成像模式通常比结构图像更模糊图3A,B)。此外,还展示了同一动物的FDG-PET图像与CT图像的融合图像 图3C.
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鉴于对大脑功能及神经精神障碍病理生理学中所涉神经网络的理解不断深入,越来越多的研究开始认识到脑深部电刺激(DBS)在多种神经系统相关疾病中的潜在应用价值2然而,该疗法的作用机制仍不明确。尽管已有多种理论试图解释在特定病理状态和刺激条件下所获得的效果,但这些研究方案的异质性使得得出明确结论极为困难。4因此,尽管付出了巨大努力,学界仍未能达成真正共识,但接受DBS干预的患者数量却持续增长18然后,理解脑深部电刺激(DBS)在大脑中的影响 体内 将有助于揭示哪些刺激参数和刺激方案更符合每位患者的具体需求,从而提高治疗成功率。在此背景下,无创功能神经影像技术(如FDG-PET)对于阐明电刺激直接影响下大脑内部实际发生的变化至关重要。例如,在本文所述的纵向研究方案中,脑深部电刺激(DBS)在D2期PET显像的放射性示踪剂摄取期间持续给予。因此,通过比较D2(DBS-ON)与D1(DBS-OFF)期的PET影像,可实现对受电刺激调控的脑区进行可视化分析 体内,因为 ...
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作者声明,本文不存在任何利益冲突。
我们感谢Christine Winter教授、Julia Klein、Alexandra de Francisco和Yolanda Sierra在本研究所述方法的优化过程中提供的宝贵支持。 MLS 得到了以下支持: 西班牙科学与创新部,卡洛斯三世健康研究所(项目编号 PI17/01766) 以及资助编号 BA21/0030) 由欧洲区域发展基金(ERDF)共同资助, "一种推动欧洲发展的方式";CIBERSAM(项目编号 CB07/09/0031);国家药物计划政府代表处(项目编号 2017/085);马普弗基金会;以及阿丽西亚·科普洛维茨基金会。 MCV 得到了 Fundación Tatiana Pérez de Guzmán el Bueno 的资助,作为该机构的奖学金获得者,并获得了欧盟联合规划—神经退行性疾病研究(JPND)的支持。DRM 得到了马德里自治区教育与研究理事会的资助,该资助由欧洲社会基金共同资助。 "投资你的未来" (资助编号 PEJD-2018-PRE/BMD-7899)。NLR 得到格雷戈里奥马腊尼翁健康研究所(Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón)的支持, "2019年研发创新内部促进计划"MD 的工作得到了西班牙科学部(Ministerio de Ciencia e)的支持。 创新 (MCIN)和卡洛斯三世健康研究所(ISCIII)(PT20/00044)。 国家心血管研究中心(CNIC)由卡洛斯三世健康研究所(Instituto de Salud Carlos III, ISCIII)、科学与创新部(Ministerio de Ciencia e Innovación, MCIN)和 Pro CNIC 基金会资助,是卓越研究中心塞韦罗·奥乔亚中心(Severo Ochoa Center of Excellence,SEV-2015-0505)。
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