人群中的视网膜与脉络膜厚度变化 幽门螺杆菌 采用扫频源光学相干断层扫描技术进行感染检测

摘要

本研究利用扫频源光学相干断层成像术（SS-OCT）设备，比较了感染与未感染幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）人群中黄斑区视网膜和脉络膜的厚度。SS-OCT 是近年来视网膜与脉络膜成像技术发展的重要里程碑之一。

摘要

全球约有一半人口感染了 幽门螺杆菌 （幽门螺杆菌，H. pylori），其与多种眼部疾病密切相关。本研究旨在评估伴有幽门螺杆菌感染的受试者中视网膜及脉络膜厚度的变化情况 H. pylori 通过扫频源光学相干断层扫描（SS-OCT）检测感染。眼科检查及 ¹³C-尿素呼气试验（¹³C-UBT）对横断面研究中的所有受试者进行检测。根据检测结果将参与者分为 H. pylori (+) 和 H. pylori (−) 组，依据 ¹³C-UBT 结果。本研究纳入了来自 2574 名受试者的 2574 只右眼 H. pylori 感染以及2574例无感染的年龄和性别匹配个体的2574只右眼 H. pylori 感染。在早期治疗糖尿病视网膜病变研究（ETDRS）网格的九个区域中，视网膜最大厚度位于内上区，最小厚度位于中心区。脉络膜最大厚度位于内上区，最小厚度位于外鼻区。ETDRS各个子区域的脉络膜厚度在 H. pylori (+) 组明显厚于该组的 H. pylori （−）组相比，但两组之间的视网膜厚度未见差异。脉络膜增厚可能是幽门螺杆菌相关性视网膜或脉络膜疾病的早期指标。

引言

幽门螺杆菌 (H. pylori是一种革兰氏阴性菌，可定植于胃上皮表面，感染全球约50%的人口^1,2发病率 H. pylori 感染的发生率因地区而异，在社会经济地位较低的群体中感染更为常见³. H. pylori 感染通常在儿童时期获得，且有相当比例的个体在感染后 H. pylori 不表现出任何症状⁴若不进行治疗， H. pylori 可在个体一生中持续定植。

H. pylori 感染的主要表现为慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和MALT淋巴瘤^2,5,6,7。目前研究表明，H. pylori 在胃外疾病的发病机制中也发挥作用，例如动脉粥样硬化、特发性血小板减少性紫癜、荨麻疹、肥胖和缺铁性贫血^8,

方案

本横断面研究于2018年9月至2019年4月在复旦大学附属华山医院进行。研究已获复旦大学附属华山医院伦理审查委员会批准（编号：KY2016-274）。所有参与者在检查前均签署了知情同意书。

1. 纳入标准

1. 收集所有受试者的一般情况，包括年龄、性别以及全身性疾病史（甲状腺疾病、糖尿病、高血压、血脂异常）。纳入标准如下：
   1. 纳入年龄在18至70岁之间且无步骤1.1中所述全身性疾病史的受试者。
2. 收集所有受试者的眼部状况，包括最佳矫正视力（BCVA）、眼病史（视网膜和脉络膜疾病）、眼外伤或眼部手术史。纳入标准如下：
   1. 纳入最佳矫正视力（BCVA）≥20/25（Snellen视力表）的受试者。
   2. 纳入无眼病史的受试者。
   3. 纳入无眼外伤或眼部手术史的受试者。

2. ¹³C-尿素呼气试验

注意：在包括粪便抗原检测和血清学检测在内的多种用于诊断幽门螺杆菌（H. pylori）感染的非侵入性检测方法中，¹³C-尿素呼气试验（¹³C-UBT）因其....

结果

共评估了2574名H. pylori检测阳性者的2574只右眼，以及2574名H. pylori检测阴性者的2574只右眼。表1列出了参与者的基线特征。H. pylori（+）组与H. pylori（−）组的男女比例均为1334/1240，两组的平均年龄均为42.68 ± 10.76岁（范围为18-70岁）。

在ETDRS网格的九个区域中，最大视网膜厚度位于内上区域，而最小厚度位于中心区域。ETDRS网格各区域的视网膜厚度在组间比较中均无显著差异 H. pylori (+) 和 H. pylori (−) 组表2).

在ETDRS网格的九个区域中，最大脉络膜厚度位于内上方区域，而最小厚度位于外鼻侧区域。ETDRS网格各区域中的脉络膜厚度在 H. pylori (+) 组明显厚于该组 H. pylori (−) 组

讨论

H. pylori 感染与多种胃外疾病相关，例如神经科、皮肤科、心血管及眼科疾病³³。然而，H. pylori 相关性眼病的发病机制仍不明确。我们采用 SS-OCT 测量有无 H. pylori 感染个体的黄斑区视网膜和脉络膜厚度。结果显示，与年龄和性别匹配的对照组相比，H. pylori 感染个体的脉络膜厚度显著增加，而两组之间的视网膜厚度无显著差异。这可能提示 H. pylori 感染与脉络膜厚度之间存在相关性。脉络膜可能在 H. pylori 感染与眼病之间起到连接作用。

关于幽门螺杆菌（H. pylori）感染与脉络膜厚度之间关系的研究较为有限。Can 等人¹⁹在土耳其采用增强深度成像（EDI）-OCT（而非SS-OCT）比较了25名伴有H. pylori感染的受试者与25名无H. pylori感染的受试者的脉络膜厚度，.......

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
13C-尿素呼气试验检测仪	瑞晨锋, 北京, 中国	V505721
13C-尿素呼气试验试剂盒	瑞晨锋, 北京, 中国	H20061169
检眼镜	66 视力科技, 苏州, 中国	V259204
裂隙灯显微镜	拓普康, 东京, 日本	6822
SPSS 软件	IBM, 芝加哥, 美国	ECS000143
扫频源光学相干断层扫描仪	拓普康, 东京, 日本	185261
视力表	跃进, 上海, 中国	H24104