本文概述了针对由盆腔炎性疾病后遗症引起的慢性盆腔疼痛的穴位埋线疗法。
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摘要
摘要
由盆腔炎性疾病后遗症引起的慢性盆腔痛是女性盆腔痛常见的临床病症。目前，该病治疗的主要挑战在于镇痛效果有限以及症状反复发作，显著影响患者的生活质量，并带来较大的心理负担，属于临床难治性疾病。在总结多年治疗经验的基础上，作者团队发现穴位埋线疗法在治疗盆腔炎性疾病后遗症所致的慢性盆腔痛方面具有显著的临床疗效。与现有的西医治疗方法相比，穴位埋线具有镇痛效果好、复发率低、经济实惠以及操作相对简便等优势。本文系统介绍了将可吸收羊肠线植入患者穴位以治疗女性因盆腔炎性疾病后遗症所致慢性盆腔痛的完整操作指南。
引言
慢性盆腔痛（CPP）是指持续超过6个月、非周期性且对非阿片类药物无反应的盆腔疼痛。最新研究表明，全球CPP的发病率约为5%–26%1。继发性盆腔炎（SPID）是导致CPP的主要病因之一，占女性慢性盆腔痛病例的23%–30%2。由于现有镇痛药物在缓解此类疼痛方面的疗效有限，超过50%的CPP患者可能寻求非药物治疗3。目前主要的非药物治疗方法包括盆底物理治疗、心理治疗、神经调节治疗和饮食疗法。然而，这些方法也存在局限性，例如镇痛效果不理想以及难以实现长期控制。大多数患有CPP的SPID女性因疼痛反复发作而出现焦虑、抑郁及生活质量下降4。因此，寻找一种能够有效缓解患者疼痛症状的治疗方法已成为迫切的临床问题。
针灸和艾灸是中医主要的外治疗法之一，在治疗与疼痛相关的疾病方面已显示出良好的疗效，并在临床实践中得到广泛应用，尤其在缓解慢性疼痛方面，其疗效优于其他非药物疗法治疗慢性盆腔疼痛（CPP）5,6。一项关于中医治疗CPP的横断面研究显示，7.63%的慢性疼痛患者接受了针灸和艾灸治疗，取得了优异的治疗效果7。本文所介绍的穴位埋线疗法是....
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方案
本研究的所有操作均按照临床试验注册要求进行，并已获得成都中医药大学附属医院伦理委员会的批准（备案号：2021KL-004）。本研究中所有患者均已知情同意，允许研究人员在试验期间使用其数据、图像及相关视频资料。
1. 操作前准备
- 纳入标准设定如下：纳入符合西医盆腔炎性疾病诊断标准的患者8,9 中医湿热瘀滞证型10，年龄20至25岁。
- 设定以下排除标准：其他原因引起的盆腔疼痛或下腹部疼痛；妊娠、哺乳或近6个月内计划妊娠；患有严重的心、肝、肾及造血系统疾病而无法耐受治疗者；无法或不愿配合者；过敏体质或有瘢痕疙瘩形成倾向者；近一个月内接受过类似药物或物理治疗者。
- 准备好以下材料：无菌手套、一次性羊肠线埋线针、一次性埋线包（治疗盘、无菌纱布、无菌棉签、碘伏棉签、镊子） "0" 羊肠线，医用敷料； 图1).
- 让患者仰卧，放松，并充分暴露腹部和下肢。
- 检查目标穴位处的皮肤状况，若无异常则进行下一步操作。
注意：穴位处皮肤有感染、溃疡或疤痕的患者不应接受埋线治疗。患者若处于极度饥饿、疲劳或精神压力较大的状....
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结果
在本项临床研究中，最初共招募了88名受试者，其中8例脱落（治疗组和另一组各4例）。剩余80名受试者通过随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各40名。治疗方案为每隔10天进行一次羊肠线埋植，避开月经期，连续治疗3个月。治疗组患者同时每日服用一剂中药，月经期间停用，连续服用3个月。所用口服中药为加减四逆四妙失笑散方，其组成成分如下： 醋北柴胡 10 g 红芍药 15 g, 炸橙皮糠 15 g, 麸炒白术 10 g 传牛溪 15 g 薏苡仁 30 g, 盐黄柏 10 g, 炒五灵脂 15 g 生蒲公英 20 g, 忍冬藤 20 g, 蒲公英 15 g, 甘草 6 g，煎煮后每日服用一次，分三次给药。对照组仅使用中药治疗，方剂的选择、加减及疗程均与治疗组保持一致。
在本研究中，对照组出现两例胃肠道反应，均表现为腹泻，可能与服用中药有关。由于这两例患者存在脾胃虚弱的情况，我们加用.......
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讨论
古代中医典籍中并无慢性盆腔疼痛的明确记载，根据其症状特点，可与痛经、带下病、癥瘕等疾病互为参阅。 "腹痛，" "女性腹痛，" 和 "痛经" 根据中医理论，当血脉开放时，若调护不当，可能导致湿邪、热邪等病邪侵入，滞留于胞宫及其经络，引起正邪相争，表现为盆腔炎性疾病。若盆腔炎性疾病未及时治疗或治疗不当，病情可能迁延不愈，发展为盆腔炎性疾病后遗症。盆腔炎性疾病后遗症的核心病机为血瘀，阻滞胞宫及血脉。湿热瘀结证是常见的证型之一，多因盆腔炎性疾病后期湿热之邪留恋，或脏腑功能失调所致。湿热内生，阻滞气机与血液运行，湿热与血瘀交织，导致病程缠绵、难以痊愈，因而慢性盆腔痛持续存在。
慢性盆腔疼痛（CPP）是一种慢性、长期且持续性的疾病，其病因复杂19。疼痛的发生涉及多种机制，包括神经系统、内分泌系统和免疫系统20,21,22
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披露
作者声明不存在利益冲突。
致谢
作者感谢成都中医药大学附属医院妇科的文怡博士及其他医务人员提供的帮助。
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材料
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 一次性羊肠线埋线针 | 扬州君邦科技发展有限公司 | 20212200112 | |
| 一次性埋线包 | 山东威高瑞新医疗器械有限公司 | 20182140148 | |
| SPSS26.0 | 统计分析软件 | ||
| 无菌手套 | 广东Fitone乳胶制品有限公司 | 20172140158 |
参考文献
- Lamvu, G., Carrillo, J., Ouyang, C., Rapkin, A. Chronic pelvic pain in women: a review. JAMA. 325 (23), 2381-2391 (2021).
- Li, W. J., et al. Analysis of the causes and incidence of CPP [J]. China Medical Herald. 9 (35), Chinese 142(2012).
- Chao, M. T., et al.
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重印与许可
