穴位埋线疗法在中医治疗过敏性鼻炎中的应用

摘要

本方案详细介绍了穴位埋线的操作步骤，并展示了其在治疗过敏性鼻炎中的有效性。

摘要

穴位埋线疗法是一种将现代生物材料与针灸技术相结合的综合性治疗方法。穴位埋线（ACE）不仅避免了西药可能引起的不良反应，还融合了传统针灸的优势，延长了治疗作用的持续时间。变应性鼻炎（AR）是一种治疗难度大且易反复发作的疾病。本项随机对照试验共纳入128例AR患者，旨在评估ACE在AR管理中的有效性。数据分别在治疗前基线期、治疗后4周及治疗后8周进行收集。进行基线分析，并采用视觉模拟评分（VAS）作为该方法的临床观察指标。鼻结膜炎生活质量问卷（RQLQ）作为生活质量评估指标。特异性IgE（sIgE）、IL-4、IL-10和IL-12作为实验室观察指标。实验结果证实了ACE在治疗AR方面的临床有效性。尽管该技术在临床上高效且应用广泛，但其侵入性操作存在引发医院内感染的风险。基于本实验，本方案对传统技术进行了优化，详细说明了患者的术前准备、操作技术及术后护理，以确保治疗的安全性和有效性。通过标准化该疗法，ACE有望成为缓解AR患者症状的重要非药物治疗选择，从而显著改善其生活质量。

引言

变应性鼻炎（AR）是一种由特异性免疫球蛋白E（sIgE）介导，并涉及多种免疫细胞的过敏性疾病^1,2。近年来，变应性鼻炎的平均患病率持续上升³，未经治疗的AR可导致哮喘、鼻窦炎、中耳炎和打鼾等并发症。其持续的不良影响可能对日常工作和学习等日常活动产生负面影响^4,5,6。西医治疗主要包括鼻用糖皮质激素和口服抗组胺药⁷。然而，鼻用糖皮质激素可能引起鼻出血、鼻中隔穿孔等副作用，对儿童的生长发育可能产生潜在影响，并存在青光眼风险^8,9,10。研究表明，尽管抗组胺药物已有改进，但在儿童中仍无法完全消除嗜睡和心血管不良反应等副作用^11,12,13。

方案

本随机对照试验纳入了来自成都中医药大学附属医院耳鼻喉科的患者。研究方案获得了成都中医药大学附属医院伦理委员会的批准（注册编号：ChiCTR-TRC-12002191）。研究人员向患者说明了研究目的和操作流程，并获得了患者同意，允许在实验过程中使用其图像和视频资料。

在操作前，对患者进行了评估。对于可能存在凝血功能障碍的患者，需进行凝血功能检查。纳入标准依据AR指南¹制定，包括年龄在18至70岁之间、且至少有一种皮肤变应原点刺试验阳性的患者。排除标准包括以下任意一项：妊娠、哺乳、月经期、正在接受免疫治疗、对异源蛋白（如鸡蛋）或聚对二氧环己酮过敏。中止或排除标准包括：研究期间出现严重并发症、患者自愿退出、检查或治疗记录不完整、使用了研究方案以外的其他药物或治疗方法，以及因各种原因中断治疗。

实验流程图见图1。本研究中所用试剂、设备和软件的详细信息见材料表。

1. 术前准备

注意：本试验中所有受试者均由已获得中医执业医师资格证书或具有3年以上主治医师资质的医师进行穴位埋线治疗。穴位埋线操作人员在试验前均接受了统一培训，并遵循以下标准操作规程。操作过....

结果

基线分析
本研究采用意向性治疗（ITT）分析，以评估两组在人口统计学特征（性别、年龄、身高、体重）、生命体征（收缩压、舒张压、呼吸频率、心率）以及疾病严重程度（血常规、肝肾功能、凝血分析、病史比较）方面是否存在统计学差异。

人口统计学特征
使用卡方检验对两组之间的性别分布进行比较，结果如表2所示。结果显示，两组在性别构成上无统计学意义上的显著差异。采用 Kolmogorov-Smirnov 方法对年龄、体重和身高的正态性进行评估。在检验水准 α = 0.05 下，年龄和体重数据符合正态分布，而身高数据不符合正态分布。对于符合正态分布的年龄和体重，进行了两样本t检验，并进行了方差齐性检验（年龄：F = 0.067；体重：F = 1.102，P = 0.296）。由于年龄和体重的方差具有齐性，结果表明在 α = 0.05 水准下，羊肠线埋植组与假埋植组之间在年龄和体重上均无统计学意义上的显著差异。由于身高数据不符合正态分布，故采用两独立样本的.......

讨论

变应性鼻炎（AR）是最常见的过敏性疾病之一，目前治疗中存在诸多挑战，如药物作用时间短、停药后易复发、免疫疗法费用高以及手术存在严重不良反应的风险。这些因素导致该病难以彻底治愈，对患者的生活质量造成显著影响^34,35。在针灸治疗中，穴位埋线在提高疗效方面发挥着重要作用。埋入体内的线材在体内经历软化、分解、液化和吸收的过程，可在穴位上产生持续20天至4个月的物理和生化刺激（持续时间取决于线材的粗细和成分）。这种持续性的刺激是任何留针或埋针方法都无法比拟的。因此，该疗法克服了传统针灸治疗时间短、刺激量不足导致恢复缓慢以及易反复发作等缺点。穴位埋线兼具起效快和作用持久的双重优势，为慢性疾病提供了显著的治疗益处^36,37。

根据一项关于针灸治疗变应性鼻炎的系统评价研究结果（17），使用频率最高的穴位是迎香（LI20），其次是足三里（ST36）和印堂（DU29）.......

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
7 号埋线针具套装	Taizhou Luoan Medical Co.	20240103	无
4-0 埋线缝合线	杭州艾普医疗器械有限公司	20231227	无
乙醇	四川茵洁石医科技有限公司	231206	无
HYA-15 一次性换药包	真德医疗用品有限公司	202308021B	包含：手套、拆线剪、镊子、干棉球、聚维酮碘棉球、纱布、塑料托盘、垫单
IBM SPSS Statistics	IBM	R26.0.0.0	用于数据分析。
图像编辑器	Mac OS X	C02GM7ZGQ6L7	用于图片的黑白遮罩处理。
美图秀秀 App	中国厦门美图网网络技术有限公司	10.16.0	这是一款具有强大算法的图像处理软件。本研究中，我使用该软件拼接小图，例如图 3 和图 4。该软件可自由拼接图像而不损害图像质量。
醒图 App	深圳脸萌科技有限公司	版本号?9.7.2	这是一款在中国开发的专业修图软件。用于图片中的文字书写和线条勾勒。