评估不同抛光方法对儿科牙科修复体颜色稳定性的影响

摘要

在这里，我们评估了各种抛光方法对儿科牙科前路修复体中使用的复合树脂修复体和复合树脂修复体颜色稳定性的影响。本研究强调了选择合适的抛光方法以提高儿科牙科复合材料和复合树脂修复体的颜色稳定性的重要性。

摘要

本研究的目的是评估各种抛光方法对儿科牙科前路修复体中使用的复合树脂修复体和复合树脂修复体颜色稳定性的影响。用 A2 阴影复合材料和纳米杂化复合树脂制备了 120 个圆盘状样品（直径 8 毫米 x 厚 4 毫米），以评估四种不同抛光系统中的颜色稳定性。根据所使用的抛光方法，将每种材料的 60 个样品随机分为 5 组 （n = 12）。第 1 组：四阶氧化铝盘，第 2 组：氧化铝盘和橡胶套件，第 3 组：氧化铝盘和毛毡盘，第 4 组：氧化铝盘和螺旋轮，第 5 组：无抛光。

将标本浸泡在樱桃汁溶液中 7 d。在基线和染色 7 天后使用分光光度计评估所有材料的颜色变化 （ΔE）。使用 Shapiro-Wilk 检验、Mann-Whitney U 检验（用于比较两个独立组）和 Kruskal-Wallis 检验（用于比较三个或更多独立组）对收集的数据进行分析。应用 Post Matic Bonferroni Corrections 来识别导致差异的组。

作为分析的结果，确定了各组复合体和复合材料的染色测量值之间的统计学显着差异 （p < 0.05）。复合体的最高变色水平在对照组中。总之，所选的抛光方法会影响复合体组的变色程度。在复合组中，抛光方法显示出不同的效果。发现复合组和复合组之间存在差异。了解这些影响对于维持年轻患者修复体的美学寿命至关重要。

引言

外表已成为社会认知和互动中的一个重要问题。社交媒体将理想化的外表作为唯一可接受的标准，对儿童和年轻人产生负面影响¹。因此，美学已成为人们寻求牙科治疗的最关键因素之一²。已经开发了许多牙齿颜色的修复材料，以满足对美学日益增长的需求³。树脂复合材料在机械性能和配方方面有所改进，复合体（多酸改性树脂复合材料）具有额外的氟化物释放功能，是最常用的牙色修复材料之一，尤其是在儿科牙科^{中 4}。

颜色稳定性是牙齿颜色修复材料临床成功的最基本要求之一。这些美学材料在一段时间内可能会发生变色，这可能是由内在和外在因素引起的⁵。变色的外在因素包括吸烟、口腔卫生差以及食用五颜六色的食物和饮料，由于来自外部来源的着色剂的粘附或渗透，这些因素会弄脏修复材料的表面⁶。内在因素包括修复材料本身的化学结构，例如树脂基质的成分以及基质与填料之间的相互作用。牙科医生可以通过确保充分聚合并采用适当的精加工和抛光技术来减少这种变色⁷。

需要适当的精加工和抛光来平滑表面并去除多余的材料，通过消除与氧气接触时阻止聚合的表层树脂层，提高修复材料的美观性和耐用性⁸.牙科领域设计了许多器械，如硬质合金和金刚石车针、磨盘、浸渍橡胶块、条状和糊状物，以精加工和抛光牙齿颜色的修复材料⁹。这些仪器根据饰面材料的柔韧性、磨料的硬度、粒度和仪器的应用方法而有所不同。决定更合适的精加工和抛光工具取决于填充材料的形状和大小、填充材料的硬度以及材料在整体成分中的比例¹⁰.根据 Paravina 等人 ¹¹ 的说法，如果抛光材料的颗粒尺寸小于抛光修复材料的颗粒尺寸，则会获得更好的修复材料表面。

尽管已经有几项研究调查了抛光系统对牙齿彩色修复材料表面粗糙度和颜色稳定性的有效性，但大多数研究都评估了复合材料 1,2,3,6,8,9,11 .文献包括数量有限的研究，探讨了各种精加工和抛光系统对儿科牙科常用的牙齿颜色修复材料颜色变化的影响¹²。本研究旨在评估各种抛光方法对复合树脂修复体颜色稳定性的影响。

方案

为了研究抛光系统对复合树脂和复合树脂变色的影响，本研究测试了两种商用 A2 色修复材料：复合复合树脂和纳米混合复合树脂。材料 表中提供了使用的树脂修复体列表。

1. 标本制备

1. 总共生产 120 个圆盘，其中 60 个圆盘由复合树脂和复合材料制成。
2. 将修复材料放入直径为 8 毫米、厚度为 4 毫米的硅胶模具中。
3. 固化前，用聚酯薄膜条将材料压在 1 mm 玻璃板之间，以匹配模具的厚度。使用这些玻璃板可确保标本具有平坦、光滑的表面，从而减少颜色测量变化的可能性。
   注意： 对所有材质使用 A2 阴影保持一致性。
4. 按照制造商的说明，用发光二极管光固化从一侧固化修复材料 20 秒，强度为 1.470 mW/cm²。让一名作员准备所有标本。
5. 将每种修复材料的圆盘随机分配到五个抛光子组之一，每个子组由 12 个圆盘组成（图 1）。执行功效分析以确定所需的最小样本量（功效 = 0.95，α = 0.05，β = 0.05）。
6. 使用一系列四步氧化铝盘（Al 盘）完成第 1.1 组和第 2.1 组（图 1）的样品，每个样品 20 秒。
7. 首先使用相同的程序用 Al 盘抛光后，用一步抛光橡胶套件在低压下完成第 1.2 组和 2.2 组的样品（图 1）20 秒。
8. 对于第 1.3 组和第 2.3 组（图 1），用 Al 盘和一步抛光毡盘完成样品，每个 20 秒。对毡盘进行连续灌溉。
9. 在第 1.4 组和第 2.4 组中（图 1），执行与其他组中相同的光盘应用，然后应用两步螺旋轮 20 秒。
10. 在第 1.5 组和第 2.5 组中（图 1），不要执行任何精加工或抛光程序。
11. 完成后，将所有制备的样品在 37 °C 的蒸馏水中储存 24 小时，以便再水化和完全聚合。
12. 在进行基线颜色测量之前对每个样品进行编号。
13. 使用分光光度计评估所有组的基线颜色测量值，遵循国际清洁实验室委员会* （CIELab） 相对于标准光源的坐标。
14. 使用白色背景进行初始颜色测量。
15. 按照制造商的说明在每次测量前校准分光光度计。
16. 对每个样品进行 3 次颜色测量以确保准确性。

图 1：研究组的分布。 请单击此处查看此图的较大版本。

2. 染色过程

1. 为了比较修复材料和抛光技术抵抗变色的能力，请将准备好的圆盘储存在市售的樱桃汁中。将所有样品在 37 °C 下孵育 7 天，每天刷新果汁。
2. 在实验期间结束时，用蒸馏水彻底冲洗光盘并用薄纸擦干，然后再进行颜色测量。
3. 使用参考分光光度计应用与初始颜色测量相同的程序。

3. 色差测量

1. 对于色差测定 （ΔE），计算每个样品的 ΔL、Δa 和 Δb 的平均值。使用以下公式计算颜色变化¹³：
   ΔE = [（ΔL*）²+（Δa*）2+（Δb*）²]^1/2
   其中 L* 表示颜色的亮度，范围从 0（黑色）到 100（白色）。a* 值表示绿红轴上的位置，正 a* 值表示红色，负 a* 值表示绿色。b* 值表示蓝黄轴，其中正 b* 值表示黄色，负 b* 值表示蓝色。
2. 根据之前的研究 ^1,11,13，认为 ΔE 值为 ≥ 1 的明显颜色变化是可以接受的，前提是它不超过 ΔE = 3.3。
3. 记录浸泡在樱桃汁中的实验组的颜色测量值。

4. 统计分析

1. 提供描述性统计量（平均值、标准差、中位数、最小值和最大值）。
2. 使用 Shapiro-Wilk 检验来检查正态分布的假设。
3. 在不满足正态性假设的情况下，使用 Mann-Whitney U 检验比较两个独立组，并使用 Kruskal-Wallis 检验比较三个或更多独立组。
4. 应用事后 Bonferroni 校正以确定导致差异的组。
5. 使用统计分析软件进行分析。

结果

表 1 列出了从测量中获得的平均值、最小值和最大颜色值。在复合材料组和复合材料组之间观察到统计学上的显着变色差异 （p < 0.05）。

...

	复合体		复合树脂		复合树脂
	最小值 - 最大值	平均值± SD。	最小值 - 最大值	平均值± SD。	p
		（中位数）

讨论

实现成功的美学修复取决于两个关键因素：颜色匹配和保持长期颜色稳定性。由于染色食品和饮料的消费量增加，修复材料经常会出现表面和近表面染色^11,18。文献中已记录了由有色液体（如咖啡、茶、果汁和其他饮料）引起的聚合物材料变色。果汁是儿童时期最常饮用的饮料之一，有染色的风险 ^2,19。在以前的研究中，将树脂复合材料样品浸泡在可乐、红酒、伏特加、咖啡、茶、橙汁和果汁等液体中 7 天，导致半透明性发生显着变化以及明显的变色^17,18。因此，果汁被用作研究中的染色剂。

所有样品的颜色均用反射分光光度计²⁰ 测量。在这项研究中，分光光...

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
Compomer（A2 Shade）	UDMA，羧酸修性二甲基丙烯酸酯（TCB树脂）、TEGDMA、三甲丙烯酸酯树脂（TMPTMA）、二甲丙烯酸盐树脂、方苯醌、乙基（二甲基氨基）苯甲酸盐、丁基羟基甲苯（BHT）、紫外稳定剂、锶-铝-钠-氟-磷-硅酸盐玻璃，高度分散的二氧化硅、氟化锶、氧化铁颜料和氧化钛颜料	Compomer XP，Dentsply DeTrey GmbH，康斯坦茨，德国	-
复合树脂（A2色）	BisGMA、TEGDMA、Silica & ndash;锆，复合材料	Estelite Sigma Quick，东京，日本	-
方典	钻石石	中国	一步一步......
Easyshade	分光光度计	维塔扎恩制造厂H. Rauter有限责任公司及KG连
G*Power 软件版本 3.1.9.2		埃尔德费尔德、福尔 &布赫纳
波利马克斯	毡状	巴西TDV及nbsp;	一步
SPSS 统计数据 25	软件	IBM，阿蒙克，纽约，ABD
Sof-Lex （S）	氧化铝涂层圆盘（粗、中、细、超细）	3M/ESPE，明尼苏达州，美国	多步
Sof-Lex 螺旋轮	铝氧化物和钻石颗粒浸渍在热塑性弹性体中	3M/ESPE，明尼苏达州，美国	两步
*Bis-GMA 双酚A二甘基醚甲基丙烯酸酯，UDMA 聚氨酯二甲基丙烯酸酯， TEGDMA 三乙二醇二甲基丙烯酸酯