结肠镜检查技术优化的结构化方法：内窥镜新手的单中心体验

Summary

本研究提出了一种进行结肠镜检查的有效方法。在此过程中取得成功包括确保彻底的肠道准备，小心插入内窥镜，同时尽量减少空气吹入，并巧妙地管理器械的任何循环。

Abstract

结肠镜是用于进行结肠镜检查的重要仪器，目的是识别溃疡、炎症、息肉和肿瘤等病理。为了筛查结肠镜检查以有效降低结肠癌的发病率，必须以高精度和高质量进行。然而，对于经验有限的初学者来说，成功进行结肠镜检查可能是一项重大挑战。由于缺乏技巧，到达盲肠的成功率可能会较低，新手往往很难在短时间内精通。

在结肠镜检查期间，该设备会拉伸结肠，可能导致局部痉挛和膨胀，这可能会导致患者感到不适，包括不适和疼痛，这些问题在由经验不足的从业者进行时可能会阻碍手术的进展。

在我们的中心，我们已经进行了数万次结肠镜检查，目前，这些手术中约有 98% 成功到达盲肠。对于仍在发展结肠镜检查技能的医生来说，专注于磨练他们的技术至关重要。因此，本研究旨在分析和分享对有效结肠镜检查技术的见解，为该领域的培训人员提供宝贵的学习经验。以下部分探讨了与这些方法相关的关键见解和实施经验。

Introduction

癌症是世界第二大死因，对人们的生命和健康构成重大威胁 ^1,2。结肠镜检查被认为是诊断结肠和末端回肠问题的“金标准”，例如溃疡、炎症、息肉和肿瘤。除了诊断能力外，结肠镜检查还具有治疗作用³。本研究的重点是提高初学者进行的结肠镜检查的成功率，他们通常难以提高熟练程度并有效地完成手术。

结肠镜是一根细而柔软的管子，末端装有摄像头⁴.该技术通过提高具有挑战性病例的成功率并最大限度地减少患者的不适，超越了以前的方法。以前的研究已经阐明了困难结肠镜检查的定义，区分盲肠插管时间和患者疼痛 5,6,7,8,9,10,11。腹部手术史、高龄和女性性别等因素与....

Protocol

本研究经上海民航医院委员会批准（伦理批准号：2023-02）。这项工作得到了上海市长宁区健康与健康委员会科研项目（No. 2023QN30）和上海民航医院项目（No. 2024mhyk001）的支持。

注意： 图 1 显示了在结肠镜下观察到的不同区域。

1. 术前准备

1. 安排患者服用泻药，以确保适当的肠道准备。
2. 指导患者在手术前禁食 8 小时以补充液体，禁食 12 小时以进食固体食物。
3. 根据患者的情况决定是否进行全身麻醉。
4. 如果进行结肠镜检查的经验不足，请咨询高级专家。在尝试进行结肠镜检查之前，请查看教学视频和指南。每次尝试后，都要向有经验的同事寻求反馈。
   注意：有效的肠道准备和经验丰富的结肠镜检查医师对于最佳结肠镜检查结果和准确检测问题至关重要。

2. 镇静方案

1. 通过实施分层镇静方法优先考虑患者的舒适度和安全性。
2. 对于低风险手术，使用咪达唑仑（1-3 mg 静脉注射 [IV]）和芬太尼（50-100 μg IV）进行中度镇静，以....

Results

在大约 1 个月的过程中，我们进行了 1,600 多例结肠镜检查，其中约 1,400 例有麻醉，200 例无麻醉。患者平均年龄约为 48.9 岁，其中大多数是女性。我们到达回盲部的成功率约为 98.4%。平均手术时间为 9 分钟，不到 5% 的病例报告术后患者不适（表 1）。

图 1：结肠镜检查的不同部分。 （A） 末端回肠。（B） 盲肠。（C） 升结肠。（D） 肝曲。（E） 横结肠。（F） 脾脏区域。（.......

Discussion

结肠镜检查是一个复杂的程序，可能会受到各种因素的影响。该技术可能因手术而异，并且始终存在结肠穿孔的风险¹²。结肠镜检查因手术而异，并且存在结肠带穿孔和撕裂的风险。以前的研究已经确定了导致盲肠插管成功率较低的三个解剖因素：长肠、角乙状结肠和腹壁疝⁹。在结肠扩张的患者中，通常是由于空气过多，可能会出现复发性循环，并且难以解决。在这些情况下，给予最少量的空气或仅使用水可以提高结肠镜检查的成功率。对于肠细长的患者，通常需要额外的团队协助来压缩腹部，以有效管理肠袢。如果乙状结肠呈锐角并且标准结肠镜无法导航，则使用较窄的胃镜可能会缓解此问题。对于腹壁疝患者，经手法复位和随后的手部压迫更有可能成功进行结肠镜检查。因此，结肠镜检查被认为比胃镜检查更具挑战性。

胃镜在结肠镜检查中具有固有的局限性，包括由于解剖学与结肠解剖结构不相容而导致盲肠插管率较低，工作通道较窄限制了治疗干预，以及较高的轴硬度增加了手术不适和穿孔风险。相比之下，儿科结肠.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Dyclonine Hydrochloride	扬子江医药集团	不适用	0.1 克
奥林巴斯 CF-HQ290L/I 视频结肠镜	Olympus (China) Co., Ltd.	CF-HQ290L/I
奥林巴斯 EVIS LUCERA ELITE CV-290 视频处理器系统	Olympus (China) Co., Ltd.	CV-290型
奥林巴斯 GIF-HQ290 视频胃镜	Olympus (China) Co., Ltd.	GIF-HQ290
生理盐水	辰鑫药业有限公司	不适用	100 毫升
异丙酚	辰鑫药业有限公司	不适用	0.2 克
Simethicone Powder	自贡市宏和药房有限公司	不适用	5 克