32P放射性敷贴在瘢痕疙瘩治疗中的应用

摘要

本方案详细描述了使用³²P放射性敷贴治疗瘢痕疙瘩患者的特定操作流程及其疗效。内容涵盖医疗器械、病灶取样、敷料装置制备、应用方法以及术后护理。

摘要

瘢痕疙瘩是一种良性的皮肤纤维母细胞疾病，是皮肤创伤修复过程中纤维母细胞过度增殖和胶原异常沉积的结果。临床上，该病表现为纤维组织增生，突出于皮肤表面，并超出原始损伤边缘，影响功能与美观。在临床治疗中，³²P放射性敷贴是一种基于β射线生物学效应的成熟且有效的治疗方法，β射线可穿透瘢痕疙瘩组织，诱导瘢痕中纤维母细胞发生凋亡，抑制细胞增殖，减少胶原的过度合成与沉积，经过一段时间治疗后最终达到理想的治疗效果。然而，由于放射性核素会随时间自然衰变，且不同患者的瘢痕疙瘩在剂量需求和大小上存在个体差异，³²P放射性敷贴通常需要根据患者的具体情况进行个性化制备。本文将详细介绍³²P放射性敷贴辐射施源器的制备流程、放射性药物剂量的计算方法，以及临床应用中的具体操作步骤和注意事项。

引言

瘢痕疙瘩是一种良性皮肤病变，可能对外观造成显著影响，常伴有疼痛、灼热感、瘙痒，甚至在某些情况下导致肢体功能受限，从而严重影响生活质量^1,2。在皮肤创伤愈合过程中，由于分子、细胞、生理、生化及物理等多种因素相互作用，瘢痕疙瘩出现过度生长，这种相互作用破坏了机体正常的修复机制，导致瘢痕组织异常增生³。瘢痕疙瘩逐渐从皮肤表面隆起，超出原始损伤区域，并侵入邻近健康组织，且不会自然消退⁴。目前治疗方法通常分为手术治疗、激光治疗、物理治疗和药物治疗⁵。尽管这些方法对瘢痕疙瘩具有一定的抑制作用，但仍存在各种局限性：部分疗法疗效甚微，另一些则成本较高或临床效果不理想^6,7。因此，寻找一种既有效又经济的治疗方法尤为重要。相比之下，使用可释放β射线的放射性同位素（如³²P、⁹⁰Y、¹⁸⁸Re、⁶⁶Ho、⁹⁰Sr）能显著抑制瘢痕疙瘩的过度增生，被认为是目前最有效的治疗方法之一⁸。纯β射线通过调节成纤维细胞活性、抑制胶原纤维合....

方案

本研究方案已通过浙江大学医学院附属第一医院临床研究审批委员会审查并获批准（[2025B] IIT 伦理审批号：0225）。所有受试者均签署了书面知情同意书。

警告：发射电离辐射的放射性化合物可能对人类健康构成风险。因此，所有涉及放射性试剂的操作均需采取适当的防护措施，以尽量减少操作人员及周围环境的辐射暴露。放射性化合物的使用在机构和国家层面均受到严格监管。本文所述操作在浙江大学第一医院核医学科进行，该部门的放射性工作人员均接受过开放源辐射操作培训，并严格遵守既定的操作规程。所有操作人员均须接受放射性操作专项培训。

1. 患者选择

1. 纳入标准
   1. 选择具有临床表现的患者，包括存在瘢痕疙瘩，年龄在18至70岁之间，在皮肤受伤后瘢痕疙瘩突出于皮肤表面，并表现出持续增生的倾向。创面可能有紧绷、瘙痒或灼热感，创面质地通常较硬、充血、潮红、不平整且形状不规则。
2. 排除标准
   1. 排除不愿或无法遵从本治疗方案的患者，伴有感染或溃疡的未愈合伤口的患者，严重凝血功能障碍的患者，以及其他有重大系统性疾病（如影响造血系统、心血管系统或肝脏功能的疾病等）的患者。

2. 病变勾画

结果

材料选择
为制备磷-32（³²P）敷贴片，从当地知名供应商采购了多种类型的滤纸。用于固定放射性物质的不溶性基质必须具备渗透性、延展性和液体吸附能力。选择何种滤纸用于浸渍适当的药液，对实验结果的可靠性具有显著影响。由于该滤纸具有适中的渗透性和足够的柔韧性，可实现药液的均匀分布。使用微量移液器将生理盐水溶液滴加至滤纸上，作为空白对照。过薄的滤纸会导致液体滞留能力不足，从而使基质上的药物浓度不够；而过厚的滤纸则会引起药物分布不均、柔韧性下降，并在敷用后与局部病灶组织贴合不良。通过多次实验迭代，最终选定了一种厚度适中、贴合性优良的滤纸。此外，系统性测试建立了加样液体体积与滤纸表面积之间的经验关联关系。

此版本在保持技术精确性的同时，强调了滤纸特性在放射性药物敷料制备中的关键作用，符合学术写作规范。 ³²磷相关研究

³²P 放射性敷贴的制备过程
³²P 药物的配制与浓.......

讨论

使用³²P放射性敷贴治疗瘢痕疙瘩是核医学临床应用中最为成熟且广泛使用的方法之一¹⁴。该方法通过将放射性同位素敷贴紧贴于体表病灶部位，利用电离辐射的生物学效应，诱导局部病灶组织细胞发生形态和功能上的改变，从而达到治疗目的¹⁵。

人群中瘢痕疙瘩的患病率约为4.516%，且该病症常伴随不适症状¹⁶。目前针对瘢痕疙瘩的标准治疗通常包括手术干预或近距离放射性核素治疗。尽管人们对放射性核素治疗的安全性仍存担忧，尤其是辐射暴露可能带来致癌风险，但一项针对全球放射肿瘤科医生的调查显示，超过90%的医生认为瘢痕疙瘩是接受放射治疗的可接受适应证¹⁷。近距离放射性核素治疗在瘢痕疙瘩治疗中可获得良好的美容效果，具有复发率低、并发症少以及患者满意度和舒适度高的特点。该疗法显著减轻了该疾病对患者身体和心理的影响¹⁸。³²P放射性敷.......

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
75% 酒精棉球	Cixi City Huabao Medical Supplies Industry & Trade Development Company	MQ/LJ-small	用于皮肤的清洁与消毒。
滤纸	杭州特种纸业有限公司	3#	用于吸附32P 溶液的载体。
Image J	美国国立卫生研究院（NIH）	图像处理软件	https://imagej.net/ij/
手动移液器	Eppendorf AG	3123000292   3123000233  3123000250	精确量取和转移药液。
医用一次性灭菌橡胶手套	Sri Trang Gloves(Thailand)Public Company Limited	F840	防止手部受到污染。
生理盐水	中国大冢制药有限公司	2C97B4	用于稀释溶液及配制药物。
磷酸钠[32P]口服溶液	原子高科股份有限公司	H10960254	提供32P 放射性源。
表面污染监测仪	IMI International Inc.	Inspector Alert V2	用于表面污染的监测。
透明薄膜敷料框式	3M 公司	1624W 9546HP	封闭滤纸，保护皮肤。