本研究方案旨在比较麻醉恢复室中接受常规护理方法与临床护理路径方法管理的患者的结局。
需要JoVE订阅才能观看此内容。 请登录或开始免费试用
研究文章
* These authors contributed equally
本研究方案旨在比较麻醉恢复室中接受常规护理方法与临床护理路径方法管理的患者的结局。
临床护理路径在麻醉恢复室中的应用对于提高护理质量、降低并发症发生率具有重要意义。然而，临床护理路径的构建方案及实施路径对麻醉恢复室患者结局的影响尚不明确。本研究将200例年龄50至70岁、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System, ASA）分级为II-III级的手术麻醉恢复室患者随机分为对照组（n=100）和干预组（n=100）。对照组接受常规护理措施，干预组则实施结构化的临床护理路径。比较两组护理干预前后Aldrete评分及在麻醉恢复室的停留时间，记录转出麻醉室时的视觉模拟疼痛评分（VAS）、术后患者依从率、护理满意度及并发症发生率。干预前，干预组与对照组的Aldrete评分差异无统计学意义（p = 0.939）。干预后，尽管两组患者依从率相近，但干预组患者的Aldrete评分和护理满意度均显著高于对照组。此外，干预组在麻醉恢复室的停留时间、转出麻醉室时的疼痛VAS评分以及并发症发生率均低于对照组。在麻醉恢复室构建临床护理路径可改善患者恢复情况和疼痛程度，缩短停留时间，降低并发症发生率，并提高护理满意度，值得在临床上推广和应用。
麻醉后护理是指患者从麻醉药物作用中恢复的阶段，在此期间需对生命体征进行严密监测，并实施相应的护理干预措施1。在此阶段，可能出现轻度并发症（如恶心和呕吐）、中度并发症（如剧烈疼痛）以及重度并发症（如出血和窒息）2。常规护理干预的实施有助于促进患者术后恢复，但其在精细化、标准化和个体化方面仍显不足。因此，从手术室转入麻醉后恢复室的患者病情复杂多变，并发症种类多样，这对护理团队的知识水平和操作技能提出了较高要求，而护理人员并非总能具备相应资质。此外，住院患者数量增加和工作负荷过重可能降低护士在麻醉后环境中提供所需个体化护理的能力3。更重要的是，尽管目前已存在关于术后加速康复的共识指南，但这些指南并未提供标准化的操作流程，特别是针对患者病情演变过程中的护理措施仍缺乏统一规范4,5。
临床护理路径是麻醉后护理中一种新兴的概念，该概念基于麻醉恢复室中更完善且具有成本效益的患者管理和选择质量6,7,8。因此，临床护理路径将传统的弹性护理转变为标准化....
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
本研究获得了甘肃中医药大学附属医院伦理委员会的批准（批准号：伦理[2024]011）。所有研究参与者均签署了书面知情同意书。研究遵循《赫尔辛基宣言》的规定进行。研究对象为2024年1月至2025年12月期间在甘肃中医药大学附属医院及甘肃省中医院接受治疗的200例腰椎管狭窄症患者。所有患者均接受了椎间盘切除、椎管减压、椎间植骨融合及椎弓根螺钉内固定术，且符合本研究的纳入与排除标准。
患者选择
纳入标准如下：年龄50至70岁，ASA分级II-III级13, 经影像学检查确诊为腰椎管狭窄症，计划接受椎间盘切除术、椎管减压术、椎体间植骨融合术及椎弓根螺钉固定术，接受全身麻醉（静吸复合麻醉），术后带气管导管转入麻醉恢复室。
以下为排除标准：正在接受急诊手术、妊娠、患有严重合并症（如晚期慢性肾病、肝细胞功能不全、恶性肿瘤等，或多器官功能衰竭）、被诊断患有精神疾病或认知障碍，或存在任何影响沟通能力的状况，在研究期间出现任何严重不良反应、药物不耐受，或自行退出研究。
分组方法
根据入院顺序，使用计算机生成的随机序列将患者随机分配至对照组和干预组，以确保分组的无偏性。患者被随机纳入对照组或干预组，直至每组达到100例患者。患者严格按照预....
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
人口统计学分析
总共纳入200例患者（每组n=100），年龄范围为50至70岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级为II至III级。如表1所示，在年龄、性别和ASA分级方面均未观察到显著差异（p > 0.05）。
阿尔德雷特评分
护理干预在患者术后转入麻醉恢复室后进行。干预前，对照组与干预组之间的阿尔德雷特评分无显著差异（5.69 ± 1.09 对比 5.75 ± 1.26，p = 0.939）。护理干预后，患者被转出麻醉恢复室。相比之下，在麻醉恢复室评估时，接受临床护理路径方案的组别其阿尔德雷特评分高于对照组（9.79 ± 0.41 对比 9.15 ± 0.36，p < 0.001；表2）。
麻醉恢复室停留时间
干预组在麻醉恢复室的停留时间明显短于对照组（31.75 ± 4.26 分钟 vs. 49.69 ± 6.09 分钟，.......
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
本研究显示了以下主要结果：接受临床护理路径方案的患者，其麻醉后恢复情况（通过Aldrete评分评估）优于接受常规护理的患者；与匹配的对照组相比，前一组患者从麻醉恢复室出院的速度也更快。此外，干预组患者的视觉模拟评分（VAS）和并发症发生率均较低，提示其在主观和客观指标上均有更显著的麻醉后改善。与对照组相比，临床护理路径还与干预组更高的满意度相关，但两组间的依从率相似。我们的观察结果与既往研究结果一致，这些研究证实了加速康复护理路径在预防麻醉/手术相关并发症、加快患者出院以及提升患者认知方面的优势9,16,17。
麻醉恢复室是术后患者进行短期观察和监测的重要场所。由于有创手术和麻醉药物的影响，患者在麻醉恢复室内容易出现恢复延迟及各类并发症，这可能对手术成功和康复过程造成不同程度的影响，甚至使患者面临危及生命的事件18,
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
所有作者均声明不存在利益冲突。
本项目由甘肃省卫生行业科研计划项目（GSWSHL2023-32）提供经费支持。
....访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 镇痛药（芬太尼） | Janssen | NDC 50458-008-02 | |
| 麻醉气体（七氟烷） | Baxter | NDC 10019-773-60 | |
| 止吐药（昂丹司琼） | GSK | NDC 0173-0696-00 | |
| 血压袖带 | Welch Allyn | 7162-075 | |
| 氯己定溶液 | 3M | 62076-80101 | |
| 气管插管 | Medtronic | 8691-5149 | |
| 静脉导管 | BD | 381534 | |
| 静脉输液器 | Baxter | 2N2520 | |
| 喉镜 | Teleflex | 01-0028-001 | |
| 局部麻醉药（布比卡因） | Fresenius Kabi | NDC 63323-497-50 | |
| 鼻导管吸氧装置 | Hudson RCI | 1801 | |
| 针头（无菌） | BD | 305175 | |
| 阿片类拮抗剂（纳洛酮） | Hospira | NDC 0409-1773-02 | |
| 丙泊酚（注射用） | Fresenius Kabi | NDC 63323-497-01 | |
| 吸收性纱布 | Medline | MDS093544 | |
| Aldrete 评分表 | Custom Design | N/A | |
| 安装 SPSS 22.0 的计算机 | IBM | Not Specified | |
| 心电监护仪 | Philips | IntelliVue MX450 | |
| 电子随机化工具 | Research Randomizer | v4.0 | |
| 患者满意度调查表 | Custom Design | N/A | |
| 椎弓根螺钉系统 | Medtronic | CD Horizon Solera | |
| 里士满躁动-镇静量表（RASS） | Vanderbilt University | v1.3 | |
| 软枕 | Medline | NONSKU0001 |
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。