早期强化运动干预对发育迟缓婴幼儿粗大运动发育的临床效果

摘要

本方案描述了一种结合网状悬吊训练的早期强化运动干预方法。这些练习可增强核心肌群力量和平衡协调能力，从而改善发育迟缓婴儿的粗大运动功能及日常生活活动能力。

摘要

早期强化运动干预是改善发育迟缓婴幼儿粗大运动发育最重要的康复手段之一。将传统康复训练与网架强化悬吊训练相结合，旨在增强核心肌群力量、运动控制能力和平衡协调性，从而改善粗大运动功能。然而，目前尚无关于早期强化运动干预联合传统康复对发育迟缓婴幼儿粗大运动发育及日常生活活动能力（ADL）影响的全面临床证据。本研究旨在探讨早期强化运动干预联合传统康复训练在改善发育迟缓婴幼儿粗大运动发育方面的安全性和有效性。在本研究中，治疗组在常规康复训练基础上实施早期强化运动干预。治疗效果根据阿尔伯塔婴儿运动量表（AIMS）、皮博迪粗大运动发育量表（PDMS-GM）以及婴幼儿日常生活活动能力评分的变化进行评估。结果显示，干预后两组所有指标均显著改善，且治疗组的改善程度显著优于对照组（P<0.05）。在治疗组中，AIMS评分由（36.80 ± 11.38）提高至（53.12 ± 7.48），PDMS-GM标准化总分由（18.65 ± 2.33）提高至（28.03 ± 2.51），ADL评分由（32.89 ± 7.02）提高至（58.92 ± 6.34）。这些结果凸显了早期强化运动干预联合传统康复在改善发育迟缓婴幼儿粗大运动功能和日常生活活动能力方面的有效性。

引言

发育迟缓是一种常见的神经发育障碍，全球约有10%至15%的婴儿受到影响，且发病率逐年上升¹。其中，粗大运动发育迟缓显著阻碍了儿童的身体生长和日常生活技能的获得。若未能及时干预，此类迟缓可能导致终身运动功能障碍，降低生活质量并影响社会融合^2,3,4。因此，寻找有效的康复干预措施以促进发育迟缓婴幼儿粗大运动能力的发展至关重要。

早期强化运动干预最近受到关注，作为一种主动康复工具⁶。该方法利用神经可塑性，通过靶向性锻炼刺激神经肌肉发育⁵。干预方案通常针对6至36月龄的儿童设计，包含频繁且中等时长的训练 session（例如，每周多次，每次30-60分钟）。在临床应用中，该方法适用于病情稳定的儿童，但不适用于癫痫未得到有效控制或近期接受过骨科手术的儿童⁵。尽管传统康复方法（如物理治疗）在一定程度上可改善运动功能⁶，但网格强化悬吊训练具有独特优势。通过使用特制的悬吊装置改变支撑面和重心位置，该方法可增加训练难度和参与度，从而更有效地增强核心肌群力量、运动控制能力和平....

方案

本研究遵循机构人类研究伦理委员会的指南，并获得了徐州医科大学附属医院伦理审查委员会的批准（项目编号：XYFY2022-JS020-01）。所有患者或其法定代理人均已签署书面知情同意书，同意参与本研究，包括匿名数据的使用和发表，严格遵守批准方案中规定的伦理准则。实验所用耗材和设备列于材料表中。

1. 招募与样本量

研究对象为来自儿科康复门诊和住院部的发育迟缓婴幼儿。本研究共纳入56名受试者。所有涉及未成年人的研究活动均遵循适用的伦理标准。

1. 受试者纳入标准
   纳入标准为：（1）入组时年龄在6至36个月之间；（2）由小儿神经科或康复科医师诊断为发育迟缓或具有发育迟缓高风险，并符合世界卫生组织（WHO）关于婴幼儿发育迟缓的诊断标准；（3）在PDMS-GM¹⁰粗大运动发育量表中的得分至少低于同龄儿童均值两个标准差；（4）经主管医师确认医学状况稳定，能够参与康复训练。
2. 受试者排除标准
   排除标准为：（1）确诊患有遗传综合征或进行性神经肌肉疾病（如21三体综合征、Rett综合征、脊髓性肌萎缩症），或未得到有效控制的癫痫；（2）存在严重且未经矫正的视觉或听觉障碍；（3）在过去6个月内接受过骨科手术，或存在严重关节挛缩，影响运动任务的完成；（4）正在同时接受其他结构化或试验性的运动干预措施。

结果

选取2022年5月至2024年5月在本康复科就诊的56例发育迟缓婴幼儿进行研究。筛查、随机分组及干预过程见图2。符合纳入标准的患儿被随机分为治疗组和对照组，每组各28例。两组在年龄（t=0.221，P=0.826）、性别（χ²=0.048，P=0.842）、病程（t=0.351，P=0.732）、基线粗大运动功能量表（AIMS）评分（t=-0.135，P=0.903）、PDMS-GM评分（t=-0.473，P=0.635）以及日常生活活动能力（ADL）评分（t=-0.186，P=0.862）方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。具体信息见表1。

干预前后AIMS评分的比较

干预前，治疗组和对照组儿童的AIMS评分分别为（36.80 ± 11.38）和（37.......

讨论

本研究通过一项随机对照试验，探讨了早期强化运动干预结合常规康复训练对发育迟缓婴幼儿粗大运动发育及日常生活活动能力（ADL）的临床效果。研究结果显示，治疗组在AIMS评分（从36.80 ± 11.38提升至53.12 ± 7.48）、PDMS-GM标准化总分（从18.65 ± 2.33提升至28.03 ± 2.51）以及ADL评分（从32.89 ± 7.02提升至58.92 ± 6.34）方面的改善均显著优于对照组（P<0.05）。为提高可重复性，我们对悬吊方案进行了标准化：每分钟晃动10–15次，且不出现中线丢失；仅当连续两次试验中均能保持中线稳定超过>30秒时方可进阶。每次训练以5–8分钟的核心稳定性训练和目标导向提示开始。当出现身体摇摆时，我们降低张力或振幅，并缩短训练时间。这些操作程序符合相关指导原则，可能有助于促进功能改善。

早期运动干预的理论基础与实证验证

Dumuids-Vernet 等人的一项系统综述¹¹

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
平衡木	Runkang Rehabilitation Equipment	8545	800*600*150 (mm)
迪龙球	Inot	5466	直径：1000 (mm)
网格悬吊装置	Sunjava/Guangzhou Class-A Medical Information Industry Co., Ltd.	1950*1000*500
旋转盘	Bai Zhuo	BZ-3210	1900*600 (mm)
触觉刷	GREMED	90*70*30