本研究总结并量化了与帕金森病患者体位性低血压相关的因素。
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方法文章
* These authors contributed equally
本研究总结并量化了与帕金森病患者体位性低血压相关的因素。
直立性低血压（OH）是帕金森病（PD）中常见的非运动症状，会增加跌倒和死亡的风险。本研究旨在识别并量化与帕金森病患者直立性低血压相关的因素。系统检索了九个数据库，包括PubMed、CINAHL、Web of Science、Scopus、Cochrane Library、Embase、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库，涵盖各数据库建库至2024年11月27日的文献。两名研究人员独立筛选标题、摘要和全文，并评估所纳入研究的方法学质量。使用R软件对相关数据进行荟萃分析。共纳入19项中高质量研究。分析结果显示，帕金森病相关直立性低血压与多个独立因素存在显著关联：年龄（OR = 1.06；95% CI：1.05–1.08；I2 = 78%；P < 0.01）、Hoehn-Yahr分期（H-Y分期）（OR = 1.57；95% CI：1.09–2.26；I2 = 51%；P = 0.02）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）（OR = 2.08；95% CI：1.28–3.38；I2 = 0%；P < 0.01）、快速眼动睡眠行为障碍（RBD）（OR = 5.83；95% CI：2.70–12.61；I2 = 24%；P < 0.01）、左旋多巴等效日剂量（LEDD）（OR = 1.00；95% CI：1.00–1.01；I2 = 79%；P = 0.06）、帕金森病自主神经功能障碍（SCOPA-AUT）（OR = 1.15；95% CI：0.99–1.34；I2 = 94%；P = 0.06）以及高血压（OR = 3.86；95% CI：1.25–11.90；I2 = 71%；P = 0.02）。这些结果提示，年龄、H-Y分期、HbA1c、LEDD、SCOPA-AUT、高血压及RBD等因素与帕金森病相关直立性低血压有关。未来仍需进一步研究以优化预防策略。
继阿尔茨海默病之后，帕金森病（PD）是老年人群中第二常见的神经退行性疾病1。体位性低血压（OH）在帕金森病患者中十分普遍2，影响30.1%至60%的患者3,4。尽管患病率高，但由于OH常无症状，容易被忽视和低估，从而增加了诊断难度5,6。帕金森病患者中OH的常见症状包括头晕、视力模糊和短暂意识丧失7，这些症状均会导致姿势不稳，并增加跌倒风险。Francois 等人的研究表明，伴有OH的帕金森病患者相较于无OH者，因跌倒导致的住院率（7% vs. 3%）和急诊就诊率（18% vs. 10%）显著更高8。此外，OH还与心血管疾病、痴呆和衰弱的发生相关9,10,11,12。OH的存在严重限制了日常活动，降低了生活质量13
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本研究遵循系统综述和荟萃分析优先报告条目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, PRISMA）指南26进行，并已在PROSPERO注册（CRD42023397565）。
1. 软件安装
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本研究严格遵循方案中所述的程序和方法进行了一项荟萃分析。研究结果包括：（1）筛选出19篇相关原始研究；（2）完成对这19篇文章的质量评估；（3）提取并定量分析了14个影响因素，以探讨其与帕金森病患者发生直立性低血压（OH）的相关性。合并结果在P值≤0.05时被认为具有统计学意义。
研究特征
通过初步检索九个数据库共识别出 1,559 篇文章，另通过手动查阅参考文献列表和 Google Scholar 补充检索到 3 篇文章。去除 750 篇重复文献后，对剩余的 812 篇文章的标题和摘要进行筛选，其中 793 篇因不符合纳入标准而被排除（图 1）。最终共纳入 19 项研究2,17,18,19,
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本研究展示了一项荟萃分析 i旨在识别和量化与帕金森病（PD）患者体位性低血压（OH）相关的因素。分析结果显示，在14个因素中，年龄、H-Y分期、HbA1c、左旋多巴等效日剂量（LEDD）、SCOPA-AUT评分、高血压和快速眼动睡眠行为障碍（RBD）与PD相关的体位性低血压（PD-OH）显著相关。本研究进一步证实了HbA1c水平升高与体位性低血压（OH）之间存在强烈关联，印证了既往报道。39,40其潜在机制涉及慢性高血糖对自主神经系统的损伤，导致交感神经功能受损。因此，患者在站立时，内脏和肌肉血管床无法适当收缩，影响血流动力学代偿，最终导致体位性低血压（OH）。41此外，还探讨了其他因素与PD-OH之间的关系，为该疾病的诊断和预防提供了见解。
以往关于帕金森病相关体位性低血压（PD-OH）的荟萃分析主要集中在该病症的患病率及相关关联因素42.......
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作者声明不存在利益冲突。
本工作得到四川省科技计划（编号：2024YFFK0159）和成都市卫生健康委员会医院专项项目（WXLH202403127）的支持。
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| PubMed | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ | ||
| Web of Science | http://www.web of science.com/ | ||
| Scopus | https://www.scopus.com/ | ||
| Cochrane 图书馆 | https://www.cochranelibrary.com/ | ||
| Embase | https://www.embase.com/ | ||
| CINAHL | https://www.ebsco.com/zh-cn/products/research-databases/cinahl-database | ||
| CNKI | https://www.cnki.net/ | ||
| CBM | http://www.sinomed.ac.cn/ | ||
| 万方 | https://c.wanfangdata.com.cn/ |
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