这项回顾性队列研究旨在评估为期12周的运动联合认知照护路径对痴呆患者的影响，考察了认知功能、心理状态、功能能力、自我护理能力及生活质量等方面的结局指标。
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这项回顾性队列研究旨在评估为期12周的运动联合认知照护路径对痴呆患者的影响，考察了认知功能、心理状态、功能能力、自我护理能力及生活质量等方面的结局指标。
这项回顾性研究旨在探讨运动与认知照护联合路径对痴呆患者的影响。研究分析了2022年10月至2024年10月期间因痴呆住院接受治疗的80例患者的诊断和临床数据。根据病历记录中所接受的照护方式，将患者分为对照组（接受常规治疗与康复训练，40例）和研究组（接受运动与认知照护联合路径，40例）。数据采集涵盖为期3个月的随访期。从患者基线（第0周）、12周照护结束时（第12周）以及之后1个月或3个月时的病历中提取了认知功能［简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）］、心理状态［汉密尔顿焦虑和抑郁量表（HAMA、HAMD）］、功能结局［Berg平衡量表（BBS）和计时起立行走测试（TUGT）］、自我照护能力［日常生活活动能力（ADL）］以及生活质量［WHOQOL-BREF］相关数据。在12周干预结束及随访期间，两组患者的MMSE、MoCA、BBS、ADL和WHOQOL-BREF评分均较基线水平升高，且研究组评分显著高于对照组（P < 0.001）。两组患者的HAMA、HAMD和TUGT评分均较基线下降，且研究组评分显著低于对照组（P < 0.001）。该回顾性分析表明，运动与认知照护联合干预与痴呆患者认知功能、心理状态、功能结局和自我照护能力的改善相关，并可显著提升其生活质量。
痴呆是一种以认知功能障碍及精神和行为异常为特征的慢性进行性疾病。通常表现为认知功能障碍、进行性记忆力减退、日常生活能力受损以及行为和心理异常症状，主要影响老年人群1。年龄增长、神经元代谢紊乱、精神压力以及睡眠障碍等因素均可能促进痴呆的发生发展2。目前，成人痴呆可根据不同的病因和病理表现分为多种类型，其中最常见的是阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD），二者占所有痴呆病例的90%以上3。AD主要表现为记忆力减退、学习能力下降以及判断力和抽象思维能力受损。在临床实践中，常使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）和谷氨酸受体拮抗剂（如美金刚）等促认知药物进行治疗4。VD是由脑血管疾病引起的脑损伤，以智力受损和认知功能障碍为主要特征，通常采用奥拉西坦、吡拉西坦等改善脑血流或促进脑代谢的药物治疗5。尽管药物治疗可在一定程度上缓解患者的临床症状，但疗效尚不理想，且存在较多不良反应6。因此，探索有效的非药物生活方式干预措施，以改善患者的认知功能、心理状态和生活能力，具有重要的临床和社会价值。目前临床上大多数痴呆尚无治愈方法，运动锻炼和认知训练等干预措施被认为是管理症状和可能延缓疾病进展的重要非药物手段7,
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本研究方案已获得杭州市富阳区第一人民医院伦理委员会批准（批准号：Y202207-31A）。在开展任何研究程序之前，已从所有参与者和/或其法定监护人处获得书面知情同意。本研究遵循《赫尔辛基宣言》的规定进行。
研究对象及纳入/排除标准
对2022年10月至2024年10月期间接受治疗的患者病历进行了回顾性审查。研究共确定了80例符合纳入标准的痴呆症患者。诊断通过多学科会诊（神经科、精神科、康复科）完成，并作为常规诊疗的一部分，通过脑电图（EEG）和头颅磁共振成像（MRI）检查予以确认。
本研究的纳入标准如下：根据既定的痴呆诊断标准15，通过临床评估和神经影像学检查，确诊为阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）类型16,17；患者年龄≥18岁；存在认知功能障碍，并在筛选时定义为简易精神状态检查（MMSE）评分<24 和/或蒙特利尔认知评估（MoCA）评分<26；患者具备普通话交流能力，能够理解问卷内容并完成调查评估，此能力由研究护士通过简短的非正式对话评估确认；经主治医师判断，在完成常规住院治疗后，患者病情稳定（至少2周内无需要紧急干预的急性医疗问题）；根据....
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认知功能评估
采用MMSE和MoCA量表对认知功能进行分析，结果显示，干预后两个组别相较于基线水平均有改善。然而，在第12周时，研究组的评分显著高于对照组（MMSE：18.88 ± 1.76 vs. 14.73 ± 2.04；MoCA：15.85 ± 1.73 vs. 13.53 ± 1.85，均P < 0.001）。这种优势结果在随访期间持续存在，研究组在3个月评估时仍保持显著更高的评分（MMSE：24.90 ± 2.35 vs. 19.00 ± 2.43；MoCA：23.10 ± 1.78 vs. 17.85 ± 2.92，均P < 0.001）。这些结果支持了以下假设：与单纯常规护理相比，联合运动与认知干预更有利于提升认知功能。
心理状态评估
采用HAMA和HAMD量表评估心理状态显示，干预后两组的焦虑和抑郁评分均有所降低。然而，在第12周时，研究组的评分显著低于对照组（HAMA：18........
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痴呆症受遗传、环境和生活方式等多种因素影响23，其病程常隐匿进展，早期轻度记忆减退往往被忽视，直至出现明显的认知和功能损害——如日常生活能力下降、行为改变或大小便失禁——才引起重视24,25,26。认知功能障碍是其核心特征，会降低患者的独立性和社会功能；而疾病本身的不确定性易引发负面情绪，这些情绪反过来可能加重行为紊乱，甚至影响免疫反应，从而恶化预后27,28,29,30。因此，本研究探讨运动干预与认知干预联合应用对痴呆症患者认知功能及心理状态的综合影响。
与对照组相比，研究组的MMSE、MoCA.......
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作者声明不存在任何经济利益冲突。
本工作得到了杭州医药卫生科技项目（编号：B20241914）和浙江省中医药科技项目（编号：2025ZL482）的资助。
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| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 日常生活能力量表（ADL量表） | Lawton & Brody量表 | 不适用 | 评估基本日常生活能力（BADL）和工具性日常生活能力（IADL） |
| BBS（Berg平衡量表） | 未说明 | 不适用 | 评估肢体平衡功能（14个项目，0–56分） |
| 丁苯酞软胶囊 | CSPC NBP制药有限公司 | H20050299 | 用于血管性痴呆（VD），0.1g，每日3次 |
| 盐酸多奈哌齐片 | 卫材药业有限公司/仿制药生产商 | H20030106 | 用于阿尔茨海默病（AD），每日5–10 mg |
| 脑电图（EEG）系统 | 未说明 | 未说明 | 用于辅助痴呆诊断 |
| 甘露特钠胶囊 | 上海绿谷制药有限公司 | H20190031 | 用于AD，每次150 mg，每日2次 |
| HAMA（汉密尔顿焦虑量表） | 未说明 | 不适用 | 评估痴呆患者的焦虑症状 |
| HAMD（汉密尔顿抑郁量表） | 未说明 | 不适用 | 评估痴呆患者的抑郁症状 |
| 头部MRI扫描仪 | GE / 西门子 / 飞利浦 | 未说明 | 用于辅助区分痴呆亚型 |
| 盐酸美金刚片 | Merz Pharma GmbH / 仿制药生产商 | H20203134 | 用于VD，10 mg，每日3次 |
| MMSE量表（简易精神状态检查） | 中文验证版 | 不适用 | 评估认知功能（30分制） |
| MoCA量表（蒙特利尔认知评估） | MoCA研究所 & 北京版 | 不适用 | 评估包括记忆、命名等在内的多个认知领域 |
| SPSS统计软件 | IBM | SPSS 25.0 | 用于本研究的数据分析 |
| TUGT计时秒表 | 未说明 | 未说明 | 用于“计时起走测试”（TUGT） |
| WHOQOL-BREF生活质量问卷 | 世界卫生组织（WHO） | 不适用 | 评估涵盖生理、心理等4个领域的生命质量（QoL） |
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