这两份病例报告展示了使用[18F]F-NOTA-奥曲肽正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）来识别和定位功能性胃肠胰腺神经内分泌肿瘤（F-GEP-NETs），并强调了其在指导临床诊断和治疗方案制定中的作用。
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病例报告
* These authors contributed equally
这两份病例报告展示了使用[18F]F-NOTA-奥曲肽正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）来识别和定位功能性胃肠胰腺神经内分泌肿瘤（F-GEP-NETs），并强调了其在指导临床诊断和治疗方案制定中的作用。
准确识别和定位功能性胃肠道胰腺神经内分泌肿瘤（F-GEP-NETs）对于制定手术策略至关重要，因为这些肿瘤常因激素过度分泌而引发特定的临床综合征。然而，传统的解剖学影像技术，如计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），在检测和定位F-GEP-NETs方面敏感性与准确性较低。这一局限性主要源于此类肿瘤通常体积较小且影像表现具有内在异质性，常导致结果不明确或假阴性。本文报道两例F-GEP-NETs的典型病例（一例为胃泌素瘤，一例为血管活性肠肽瘤），在增强CT（CE-CT）检查中均未能显示病灶或结果不明确。在这两个病例中，后续采用[18F]F-NOTA-奥曲肽PET/CT实现了原发肿瘤的精确定位和解剖学定位。该分子影像技术利用了大多数神经内分泌肿瘤细胞表面生长抑素受体的高表达特性，从而提供更优的功能性表征。这些病例凸显了在生化检查已确诊F-GEP-NETs但常规影像学检查无法明确诊断的患者中，[18F]F-NOTA-奥曲肽PET/CT在临床评估中的潜在诊断价值，有助于制定最佳治疗方案和个体化管理策略。
神经内分泌肿瘤（NETs）是一类起源于全身神经内分泌细胞的异质性肿瘤，尤其常见于胃肠道、胰腺和肺部1。胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NETs）位于胃肠道（GI）或胰腺内，占所有NETs的55%-70%2。根据其分泌激素和生物胺的能力，GEP-NETs可分为功能性与非功能性两类。尽管非功能性GEP-NETs（NF-GEP-NETs）约占GEP-NETs的60%，但过去10年中功能性GEP-NETs（F-GEP-NETs）的发病率显著上升2。NF-GEP-NETs常无症状或表现为非特异性症状，如因肿瘤生长缓慢导致的占位效应引起的腹痛3。F-GEP-NETs则因分泌特定激素而表现出一系列特异性临床综合征，例如胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤（VIPoma）和胰高血糖素瘤。无论肿瘤大小，手术切除始终是F-GEP-NETs的主要治疗手段4。为确保根治性治疗的成功，术前精确定位和检测至关重要4,5。然而，这些肿瘤通常体积微小、生长缓慢，且可位于腹腔任何部位甚至异位位置，使得诊断极具挑战性5。在临床实践中，镓-68（[68....
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本方案遵循浙江大学医学院附属第一医院机构伦理委员会的指导原则。在启动研究程序之前，已获得伦理委员会的批准（ClinicalTrials.gov 标识符：IIT202110004C）。所有纳入患者在进行[18F]F-NOTA-奥曲肽PET/CT检查前均签署了书面知情同意书。
1. 研究设计与受试者招募
2. [18F]F-NOTA-奥曲肽 PET/CT 采集
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对两名疑似F-GEP-NET的患者进行了[18F]F-NOTA-奥曲肽PET/CT检查。两名患者的临床和影像学特征总结于补充表1中。图像解读由两名经验丰富的核医学医师独立完成，两例结果均达成一致。病例1中，增强CT（CE-CT）和增强MRI（CE-MRI）均未发现异常病灶。[18F]F-NOTA-奥曲肽PET/CT显示胃窦部存在一个局灶性病灶，放射性示踪剂摄取显著增高，SUVmax为77.7，病灶大小为0.99 × 0.7 cm（图1C，I）。病例2中，CE-CT显示胰头与门静脉之间存在一个明显强化的肿块（图2C），但影像学表现不典型，无法区分神经内分泌肿瘤与Castleman病。[18F]F-NOTA-奥曲肽PET/CT在相同区域发现一肿块，具有强烈的放射性示踪剂摄取，SUVmax为37.5，病灶大小为5.6 × 3.7 cm（
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神经内分泌肿瘤（NETs）曾被认为是罕见疾病，但近年来在全球大多数国家其发病率持续上升，已引起越来越多的关注8。尽管功能性胃肠道胰腺神经内分泌肿瘤（F-GEP-NETs）仅占NETs的一小部分，但近几十年来其发病率也呈上升趋势8。由于F-GEP-NETs临床表现多样，症状与肿瘤分泌的异常升高的激素水平相关，可能累及多个器官，因此其管理至关重要，直接影响患者的生存率和生活质量8。大量研究表明，必须持续控制这些患者的激素过度分泌状态，否则发病率和死亡率将显著升高9。因此，管理此类患者的最初两个关键步骤是早期诊断和及时控制激素过量。
在本项回顾性研究中，我们报道了使用[18F]F-NOTA-奥曲肽PET/CT对两例F-GEP-NETs（一例为胃泌素瘤，一例为VIP瘤）进行精确诊断与定位，这些病灶在增强CT（CE-CT）上无法检出或结果不明确。该技术成功实现了两例患者病灶的定位，.......
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作者声明无利益冲突。
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 氯化铝 (AlCl3) | Alfa Aesar | 88488.06 | |
| Biograph Vision 600 PET/CT | Siemens Healthineers | N/A | |
| HLB Light Cartridge | Waters | 186001879 | |
| 碘海醇注射液 | 扬子江药业集团 | NMPA 批准文号 H10970358 | |
| 聚桂醇注射液 | 陕西天宇制药 | NMPA 批准文号 H20080445 | |
| MedEx 核医学信息系统 | MedEx 技术公司 | N/A | |
| NOTA-奥曲肽 | 北京 PET 技术公司 | BJA-025 | |
| QMA Cartridge | Waters | 186000805 | |
| 乙酸钠 | Sigma-Aldrich | S2889-250G | |
| 无菌滤器 (0.22 μm ) | Millipore | SLGV033RS | |
| Brilliance iCT（断层扫描仪） | Philips Healthcare, 德国 | 4535 674 80181 | |
| VG76B 重建软件 | Siemens Healthineers | N/A |
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