Case Report

利用[18F]F-NOTA-octretide PET/CT识别并定位功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤

DOI:

10.3791/70077

⸱

March 31st, 2026

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1Department of Nuclear Medicine, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 2Department of Pathology, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine

In This Article

Summary

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这两例报告展示了利用[18F]F-NOTA-octreotex正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）识别和定位功能正常的胃肠胰神经内分泌肿瘤（F-GEP-NET），并突出其在指导临床诊断和治疗计划中的作用。

Abstract

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准确识别和定位对于确定F-GEP-NETs患者的手术策略至关重要，因为这些肿瘤常因激素过量产生导致特定的临床综合征。然而，传统的解剖成像技术，如计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），在检测和定位F-GEP-NETs方面灵敏度和准确度较低。这一局限源于此类肿瘤体积较小且影像异质性较大，常导致结果不确定或假阴性。本文介绍两例F-GEP-NETs（1例胃泌尿瘤和1例VIPoma），这些病例在增强增强CT（CE-CT）下未被发现或未明确发现。在这两种情况下，[18F]F-NOTA-octretide PET/CT随后实现了原发肿瘤的精确识别和解剖定位。该分子成像技术利用大多数神经内分泌肿瘤细胞表面生长抑素受体的过度表达，提供更优的功能特性分析。这些病例强调了[18F]F-NOTA-octretide PET/CT在生化确诊F-GEP-NETs患者临床检查中具有潜在诊断价值，有助于制定最佳治疗策略和个性化管理方案。

Introduction

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神经内分泌肿瘤（NET）是一类多样化的肿瘤，主要发生在全身神经内分泌细胞中，尤其是在胃肠道、胰腺和肺部。胃肠胰腺炎（GEP-NETs）分布于整个胃肠道或胰腺，占NETs的55%-70%。根据其分泌激素和生物胺的能力，GEP-NETs被分为功能性或非功能性GEP-NETs。尽管非功能性GEP-NETs（NF-GEP-NET）约占GEP-NETs的60%，但过去十年F-GEP-NETs的发病率激增2。NF-GEP-NETs通常无症状或非特异性症状，如腹痛，这是由于生长迟缓率引起的质量效应3。F-GEP-NETs表现为一系列与其分泌激素相关的特定临床综合征，如胰岛素瘤、胃激素瘤、VIPomas和胰高血糖素球。无论肿瘤大小如何，手术切除是F-GEP-NETs的主要治疗方法。为确保治愈效果成功，精确的术前检测和定位至关重要 4,5。然而，这些肿瘤通常体积较小，生长缓慢，且可能位于腹部任何部位甚至异位位，使诊断过程极具挑战性5。在临床实践中，镓-68（[68

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Protocol

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该方案遵循浙江大学医学院第一附属医院机构伦理委员会的指导方针。在启动研究程序前，已获得伦理委员会（ClinicalTrials.gov 号：IIT202110004C）的批准。在所有纳入患者进行PET/CT检查前，均获得书面知情同意。

1. 研究设计与参与者招募

  1. 对2024年11月至2025年2月期间在核医学系接受[18 F]F-NOTA-ocreotide PET/CT成像的患者进行了回顾性回顾。
  2. 2例经病理检查确诊为F-GEP-NETs（分别为胃腺瘤和VIPoma）。
  3. 为每位患者收集了临床数据，包括性别、年龄、临床症状、实验室结果、CT影像学发现和病理学发现。

2. [18F]F-NOTA-octreotide PET/CT 获取

  1. [18F]F-NOTA-octretide的合成
    注：[18F]F-NOTA-ocreotide基于前述的Al18F复合法合成6,7，并针对临床生产进行了以下具体优化。
    1. 前体溶液通过将NOTA-辛芫肽前体溶解于200微升醋....

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Results

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[18岁女]对两名疑似F-GEP-NETs患者进行了F-NOTA-辛酸肽PET/CT检测。两例的临床和影像细节总结于补充表1。图像解读由两位经验丰富的核医学医生独立完成，结果一致。病例1中，CE-CT或CE-MRI未发现异常病灶。[18岁女]F-NOTA-辛曲肽PET/CT显示胃窦局部病变，放射性示踪剂摄取显著增加，最大SUV为77.7，病灶大小为0.99×0.7厘米（见图1C，I）。病例2中，CE-CT显示胰头与门静脉之间存在一个超强化肿块（见图2C）;但影像学结果不确定，无法区分神经内分泌肿瘤与卡斯尔曼病。[18岁女]F-NOTA-辛曲肽PET/CT检测出同一区域放射性示踪剂摄取强烈的肿块，最大SUV为37.5，病灶大小为5.6×3.7厘米（见图2A，B

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Discussion

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神经内分泌肿瘤（NET）的发病率曾被视为罕见疾病，近年来在全球大多数国家稳步上升，并受到越来越多的关注。虽然F-GEP-NETs是NETs中的少数，但近几十年来其发病率有所增加。由于F-GEP-NETs表现出多种与肿瘤分泌激素水平异常升高相关的临床体征和症状，这些激素水平可能影响不同器官，因此其管理至关重要，因为这对患者的生存和生活质量有影响8。大量研究表明，这些患者需要始终控制功能性激素的过度分泌状态，否则发病率和死亡率都会显著上升9。因此，管理这些患者的两个最早步骤是早期诊断和及时控制激素过多。

在这项回顾性研究中，我们报告使用[18F]F-NOTA-ocreotide PET/CT准确诊断和定位两例F-GEP-NETs（一例胃激素瘤和一例VIPoma），这些病例在CE-CT上无法检测或表现不明确。这.......

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Disclosures

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作者无需声明利益冲突。

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
氯化铝（AlCl3）阿尔法·艾萨尔88488.06
Biograph Vision 600 PET/CT西门子健康无
HLB轻型弹药水域186001879
碘己醇注射长江药业集团NMPA批准编号H10970358
月光大石膏注射陕西天宇制药NMPA批准编号H20080445
MedEx核医学信息系统MedEx技术无
NOTA-辛曲肽北京PET科技BJA-025
QMA卡匣水域186000805
醋酸钠西格玛-奥尔德里奇S2889-250G
无菌过滤器（0.22 & mu; m )米利波尔SLGV033RS
Brilliance iCT（切片扫描仪）飞利浦医疗，德国4535 674 80181
VG76B 重建软件西门子健康无

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