体格检查的总体方法

1. 患者接触前

1. 通过消毒前一位患者接触过的表面，为患者准备检查室例如，检查床）；此步骤通常由辅助人员完成。
2. 消毒您在操作过程中计划使用的所有设备（例如听诊器、反射锤
3. 用肥皂和水或外用消毒液洗手。
4. 确定临床诊疗过程中是否需要采取特定的感染控制措施（例如，接触防护措施）并获取必要的防护装备。
5. 尽量平复自身的焦虑情绪，因为患者可能因疾病而感到脆弱。若您表现得镇定，患者通常会感到更加安心。

2. 进入房间

1. 敲门并请求允许进入。
2. 介绍自己及您的职责。

3. 患者隐私

1. 请陪同患者前来的家属离开房间。这为单独与患者交谈提供了重要机会。若患者要求家属在场，通常应予以尊重。
2. 确保检查室的窗帘已拉好，门已关闭。
3. 确定检查过程中是否有陪护人员在场，若患者或医务人员感到有必要，安排陪护是合适的。对于泌尿生殖系统、直肠及女性乳房检查，通常常规安排陪护。

4. 考虑您的方法

1. 确定你计划进行的检查内容。这可能包括全面评估（例如在预防性就诊期间进行的检查），或根据患者的主诉及你对特定疾病的临床怀疑而进行的重点检查。
2. 无论检查是重点式还是全面式，都应以有条理、主动的方式进行，持续关注所要寻找的体征，而非仅仅机械地执行操作流程。达到能够专注于检查发现而非仅关注操作步骤的状态，需要大量练习。
3. 规划检查顺序，以提高效率并最大限度保障患者舒适。应尽量将需要同一体位完成的操作集中进行，以减少患者反复调整体位。在开始检查前，预先制定检查计划会有所帮助。

5. 患者着装

1. 确保患者穿着适合计划检查的衣物。如有必要，为患者提供检查服和盖布。

6. 其他环境因素考虑

1. 根据需要调整椅子和检查台的高度，以优化您执行操作的能力。
2. 尽可能调节照明和环境噪音。
3. 常规检查方法要求检查者位于患者的右侧。

7. 检查的组成部分

1. 体格检查可分为以下区域/解剖学组成部分：全身状况观察；生命体征；头、眼、耳、鼻、喉（HEENT）；颈部；胸部；心血管系统；背部；腹部；四肢；神经系统；肌肉骨骼系统；皮肤；乳腺；泌尿生殖系统；直肠；淋巴结；精神状态。各组成部分之间存在显著重叠。
2. 每个组成部分的检查均包括运用视诊、叩诊、触诊和听诊技术的操作，这些技术在各自的视频中均有详细阐述。近年来，床旁诊断性超声等新型检查手段正越来越多地被纳入体格检查中。
3. 在开始检查以及检查过程中的主要转换节点，应征得患者的同意（例如，"我已经解释了接下来要进行的操作，现在可以开始检查了吗？" 和 "接下来，我想检查一下您的心脏。"）。

8. 临床推理

1. 检查者必须主动权衡特定发现的存在或缺失对疾病概率的影响。经验丰富的临床医生在检查过程中会实时进行这一判断。
2. 根据检查过程中发现的结果调整最初的检查方案。例如，尽管最初可能仅计划对肺部进行简单的听诊，但若发现某一区域呼吸音减弱，则可能促使检查者采用特殊技术（e.g.，语音共振、触觉语颤）。
3. 整合病史（症状）和体格检查（体征）中获得的信息，以指导后续的诊疗决策。若某种疾病的概率足够高，可启动治疗；或可有针对性地、审慎地申请进一步检查。

9. 结束检查

1. 检查结束后，让患者换回日常衣物。
2. 最好等到患者重新穿好衣服后再提出您的建议和意见。