What are the two major sensory pathways in the nervous system?

The posterior column-medial lemniscus pathway transmits vibration, conscious proprioception, and discriminative fine touch. The spinothalamic tract relays pain, temperature, and crude touch. Both pathways involve first, second, and third order neurons that ultimately convey sensory information to the postcentral gyrus, the primary somatosensory cortex in the parietal lobe.

How do the spinothalamic tract and posterior column pathway differ in their organization?

The spinothalamic tract's second order neurons decussate, or cross over, at the spinal cord level before traveling to the thalamus. In contrast, the posterior column pathway's first order neurons ascend to the medulla oblongata before synapsing with second order neurons that then decussate and travel to the thalamus. This anatomical difference affects the level at which sensory information crosses the midline.

What is a dermatome and why is it important for sensory testing?

A dermatome is a specific region of skin supplied by a single spinal nerve root. Understanding dermatome patterns helps clinicians interpret sensory exam findings and localize nervous system lesions. For example, the C5 through T1 roots form the brachial plexus innervating the upper extremities, while T12 to S4 roots form the lumbosacral plexus supplying the lower extremities.

What primary sensory modalities are tested during a screening sensory examination?

A screening sensory examination tests light touch, pain, and vibration in the feet. Light touch is assessed using the tip of a finger, pain sensation using the sharp and dull ends of a safety pin, and vibration using a 128 Hz tuning fork. The examination expands to other regions if the patient reports sensory complaints or if other neurological findings are abnormal.

How is proprioception or joint position sense assessed during the sensory exam?

Proprioception is tested by holding the patient's large toe on the sides and demonstrating upward and downward movements. With eyes closed, the patient identifies the direction of movement. If abnormality is detected, the test progresses to the ankle joint and then to the fingers at the distal interphalangeal joints. Normally, people can identify even a few degrees of movement.

What does the stereognosis test evaluate in cortical sensory function?

The stereognosis test assesses a patient's ability to identify common objects, such as coins, using only touch sensation with eyes closed. The patient must differentiate between specific objects like a nickel or quarter rather than providing a general answer. Inability to correctly identify objects may indicate a lesion in the contralateral parietal cortex.

How can sensory loss patterns help diagnose neurological conditions?

The pattern of sensory loss detected during examination helps diagnose conditions like peripheral neuropathy, radiculopathy, or cortical lesions. A dermatomal pattern of sensory loss suggests radiculopathy or spinal cord lesion, while distal, length-dependent loss indicates peripheral neuropathy. Cortical sensory deficits like extinction on one side may signal contralateral parietal cortex involvement.

感官的考试

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在感官的筛查，轻触、疼痛和振动测试在两只脚。感官检验扩大患者投诉到中枢神经系统，可供参考或其他组件检查是否异常。

1.初级感官测试

开始初级感觉测试通过询问病人是否有任何改变身体的感觉。病人可以描述和划定感官的变化，帮助评估。

轻触
1. 使用提示你的手指或一块棉花，触摸而不是脑卒中病人的皮肤。问病人闭上眼睛，告诉你当触摸的感觉。
疼痛
1. 解释你将接触患者的安全别针，尖锐或钝结束，但它不应该伤害。
2. 病人的闭着眼睛，触摸到的手，拇指和手指尖利的针但包括一种沉闷的刺激。每一次触摸，问病人以确定是否经济刺激计划是"枯燥"或"犀利"。然后使用相同的技术的手臂向上移动。
3. 另一方面重复和手臂，并在双方之间进行比较。
4. 重复前面的边的胸壁针刺和比较两侧。
5. 在下肢，上部开始在两只脚和身体两侧对称区域之间和远端和近端区域之间比较测试疼痛感。
6. 如果在病人找到面积麻木，开始测试在麻木的地区和向外工作。指导病人说"是"时感觉正常针刺感。试着评估是否有感官的损失，可能会看到与周围神经损伤前、后及模式。
温度
使用作为冷刺激音叉测试温度的感觉。试管包含温暖和寒冷的水可以用作刺激，但这通常是不。温度感觉应该复制发现疼痛感觉检查的调查结果。通常只有一个或其他执行。
1. 测试测试温度感觉通过接触病人的皮肤与音叉在四肢方式相同的疼痛感觉。
2. 在双方之间和同一下肢近端和远端地区之间进行比较。
振动
1. 使用低音的 128 Hz 音叉和罢工反对你的手来产生振动的鞋跟尖头。
2. 茎的音叉放在病人的大脚趾，
3. 问病人告诉你何时不再感到振动。让振动消失直到病人不再检测到它，然后应用到你自己的拇指去看看是否你仍然感觉任何振动的音叉。若要使振动减少得更快，请运行你的手指沿着齿抑制振动。
4. 如果病人不能感觉在所有脚趾的振动，通过将叉子放内踝重复测试，而且如果不那里的感觉，叉移髌骨。
5. 记录在哪里感觉刺激的最远端水平。
6. 比较两个方面。
7. 如果有的话，减少的振动赞赏下肢审视发现测试如果振动可以欣赏在手指。
本体感觉
1. 病人的大脚趾坚持双方和演示测试的向上和向下移动，脚趾，而说，"这它向上移动，这它向下移动。
2. 然后指导病人闭上的眼睛，并以正确确定的方向，当您移动，脚趾向上和向下按随机顺序。
3. 重复相同的另一边。如果患者不能正确识别运动甚至大型游览，尝试向上和向下移动脚的踝关节。
4. 通常情况下，人们是运动的能够识别甚至几度。如果存在任何异常的迹象，在掌指关节手指测试位置感。

2.皮质感觉

触觉定位 (双同时刺激; 灭绝)。
1. 病人的闭着眼睛，问病人进行本地化在哪里你触碰过。最初，触摸你很关心的一面可能有赤字来确认的感觉，以轻触的完整性。然后，同时触摸双方和病人的病情，确定何处问和多少个地方被感动了。
2. 触摸病人一只手臂，然后两臂同时上的。做同样的腿部。
3. 刺激一侧的灭绝可能是病变对侧顶叶皮层的迹象。
4. 如果怀疑那里病变的感觉皮层，额外可能执行测试，包括两个点歧视、点定位和寻找任何不对称的视动性眼震。
很好的立体感测试病人的能力，以确定共同的对象（例如，镍，一毛钱，季度，一分钱，关键，纸夹）放在手里。
1. 问病人闭上眼睛，然后确定手中的小对象。病人可能在手，感觉到它移动该对象。
2. 在以同样的方式测试另一只手。重要的是，病人不得转让对象从一个手到另一个手。病人应该能够识别它用一只手在一段时间。患者应该能够区分硬币，所以它不是可接受的答案，说"硬币"。病人应该能够正确地确定"镍"或"季"。
Graphesthesia 测试识别编号或字母画在病人手上的能力。
1. 问病人要闭上眼睛。使用笔钝端从 0-9 绘制大型副本的数量，病人的手掌上。请确保数量面对病人，不是你。
2. 要求患者识别号码。让几个审判。
3. 第一次测试的手，你认为是不受影响。然后，重复的另一边。无法正确识别号码可能是病变的指示性对侧顶叶皮层。