1. 药物给药的一般注意事项(在病房内与患者一同回顾)。
初次进入患者病房时,应用肥皂和温水洗手,并用力揉搓至少20秒。若双手无明显污物,可使用手部消毒剂,但也需用力揉搓。
在床旁计算机上登录患者的电子健康记录,查看患者的病史及既往给药时间。与患者核实任何药物过敏史,并讨论其身体的过敏反应和表现。
在床旁计算机上,调出用药管理记录(MAR)。
核对即将给予的药物,并在获取和准备药物前,与患者确认其是否有任何偏好或顾虑。让患者参与此讨论符合“拒绝用药权”和“知情权”原则。
部分患者可能难以吞咽整片药片或胶囊。此时可能需要将药片切割成较小剂量,或打开胶囊以释放其中的粉末或颗粒。在分割药片或打开胶囊之前,必须确保这样做是安全的。肠溶包衣药物以及缓释/控释药物绝不能被掰开或切割。
如果吞咽药片或颗粒仍有困难,可给予多种液体制剂的药物。请咨询药剂师以确定是否有相应的液体制剂。离开患者病房后,按上述方法洗手。
护士在分发和给药时,必须保持无干扰、无中断的环境,以防止用药错误。从药品分发装置中获取口服片剂药物,并在首次安全核查时遵循“十个正确”原则,包括正确的患者、正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的给药途径、正确的记录、正确的教育、拒绝用药的权利、正确的评估以及正确的评价。
2. 前往药品准备区域(该区域可能位于受控的房间内,或护士站的受控区域内),并使用给药十项权利完成首次安全核查。
3. 在药物准备区域,根据医嘱记录(MAR)、药房说明、护士用药指南、患者偏好、最佳实践以及机构政策/程序来准备口服药物。无需配制的预包装口服片剂或胶囊应保留在原包装中。
打开口服药物包装,若患者存在吞咽困难、个人偏好或需要部分剂量给药时,需进行药物准备。根据口服片剂的剂量要求或患者偏好,可能需要进行片剂的部分给药。某些处方剂量需将药片分割以获得所需的药物剂量。对于有刻痕的大片剂,应握住药片两侧,沿刻痕线将其掰成两等份。对于无刻痕的药片,应将药片平稳放入药片切割器中,并迅速合上装置,以确保药片均匀切割。若需部分给药,剩余的药片部分应根据机构规定予以丢弃。若为吞咽困难的患者切割和/或掰碎药片,应将所有药物碎片放入药杯中。
对于无法吞咽胶囊的患者,制备口服胶囊药物需从营养室获取软食。为倒出胶囊内的药物内容物,应捏住胶囊两端,轻轻扭转并拉开,将内容物倒入药杯中。注意避免丢失任何药物。将2至3汤匙软食小心地舀入盛有胶囊内容物的药杯中。此举有助于给药,并可帮助掩盖药物的味道。
预混液体制剂需轻轻摇晃数秒,以确保药物在液体中均匀分布。从配药准备室的药品抽屉中取出口服注射器和服药杯。静脉注射用注射器容易与口服注射器混淆。给药时务必使用口服注射器,以避免用药错误。
根据液体药品标签上提供的浓度计算应抽取的适当体积。将药杯放置在水平表面上,并蹲下至眼睛与体积刻度线齐平的位置。将药品倒入杯中,直至达到正确的体积。如果药品需要精确测量,应使用口服注射器从药杯中抽取药品。先抽取略多于处方规定的体积,然后缓慢排出空气和多余液体,直至达到所需体积。通过在眼睛齐平位置对准注射器活塞与刻度线,确保剂量准确。按照规定处理剩余药品,并将多剂量容器归还至发药系统。将所有包装材料丢弃至适当的废物容器中。
4. 所有从原始包装中取出的药品在离开药品配制室之前,必须贴上药品名称和剂量的标签。这符合正确的文件记录要求。
5. 在准备区域,使用药物管理的十大正确原则完成第二次安全核查。
6. 准备所需物品,包括一杯水、吸管、非无菌手套、口服药物和药杯。将这些物品带入患者病房。
管理
7. 重新进入患者病房后,将药物放置在台面上,并执行手部卫生。
8. 使用给药十项权利完成第三次也是最后一次用药安全核查。通过询问患者姓名和出生日期,并与腕带上的信息核对,以确认正确的患者。
9. 向患者说明药物的相关信息——包括药物名称、适应证和作用机制,以履行正确教育的原则。讨论可能的副作用或不良反应,回应患者的疑虑,确保其决定是基于充分知情的基础上作出的。如果患者拒绝用药,应确保其了解拒绝的后果,尊重其拒绝权。
10. 给予口服药物。通过让患者啜饮一口水来确认其吞咽能力。打开预先包装好的药物,并将其放入药杯中。根据患者的偏好和能力给予药物。
11. 在用药记录单(MAR)中记录给药信息,包括药物名称、剂量、给药途径、日期、时间及您的姓名缩写。同时记录给药前完成的任何评估内容。此步骤可确保实现正确的记录、正确的评估,并支持正确的评价。
12. 提醒患者报告可能出现的副作用。
13. 离开患者病房并再次进行手部卫生。
来源:Madeline Lassche,MSNEd,注册护士,Katie Baraki,MSN,注册护士,犹他大学护理学院,犹他州
口服药物是患者最偏好的给药途径,也是临床医疗人员最常使用的给药方式之一。大多数口服制剂通过口腔摄入,以液体送服,并经由胃肠道吸收。口服药物有固体制剂(例如片剂、胶囊、胶…
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Types of Oral Medications
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Medication Preparation
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Administration Protocol
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Summary