准备与给予静脉推注药物
来源：Madeline Lassche，MSNEd，RN 和 Katie Baraki，MSN，RN，犹他大学护理学院，犹他州
静脉推注（IV）是指通过先前插入的静脉导管，将少量药物快速注入患者静脉内的给药方式。用于静脉推注的药物通常以小瓶或安瓿瓶形式提供，需抽取至注射器中使用。当需要药物快速起效，…
1. 药物给药的一般注意事项（在病房内与患者一同回顾）。
- 首次进入患者病房时，执行手部卫生。使用肥皂和温水洗手，并用力摩擦至少 20 秒。或者，如果手部无明显污物，可使用手部消毒剂，同样需用力摩擦。
- 在床旁计算机上登录患者的电子健康记录，查阅患者的病史及既往给药时间。与患者核对任何药物过敏史，并讨论其本人的过敏症状与反应。
- 在床旁计算机上调出用药管理记录（MAR）。
- 查阅患者的 MAR 中关于静脉输液的医嘱。若患者当前正在接受维持性静脉输液和/或静脉输液药物治疗，需使用药物指南确认推注药物与当前输注的静脉液体/药物之间的相容性。
- 离开患者病房，并按上述方法（步骤 1.1）洗手。
2. 在药物准备区（可在受控的房间内或护士站的受控区域内），从药物分发装置中获取药物，并完成首次安全核查，严格遵守十项 "权利" 给药方法。请参阅题为 "从药品分发设备取药的安全检查" 详细回顾这些步骤。
3. 接下来，根据最佳实践和操作规程配制静脉推注药物。
- 打开药盒并取出药瓶。"取下"药瓶顶部的塑料盖帽。
- 从包装中取出一片酒精棉片，用力且有目的地擦拭药瓶顶部20秒。使用时钟计时，确保已充分擦拭足够的时间。
- 从注射器抽屉中选取能够容纳所需抽取药液体积的最小规格注射器。
- 采用无菌技术打开注射器包装：从注射器针筒前端撕开纸质包装，直至可以捏住注射器外筒部分。随后可将包装丢弃至台面。用惯用手的无名指和中指夹持注射器，特别注意避免针头尖端或活塞进入筒腔的部分接触任何表面或手指而造成污染。
- 用非惯用手取拿针头包装。采用无菌技术打开针头包装：从针座端撕开纸质包装，直至可以握住外部保护帽。特别注意避免针座接触任何表面或手指而被污染。将针头包装丢弃至台面。
- 采用无菌技术将针头连接至注射器前端。若连接部位发生污染，则必须更换新的器材并重新开始操作。
- 取下针头保护帽并放置于台面，注意避免针尖受到污染。
- 用非惯用手固定药瓶，将针头插入药瓶顶部柔软的橡胶塞区域。
- 保持药瓶与注射器一同倒置，并抬升至与视线齐平的高度。操作过程中特别注意避免针头或注射器前端受到污染。
- 缓慢回抽注射器活塞，从药瓶中抽取适量药液，确保针尖始终位于液面以下，直至获得"正确"的药量。所需抽取的体积应根据医嘱剂量及药瓶中药物浓度计算得出。
- 检查注射器内是否存在气泡以及药液体积是否准确。如发现气泡，应轻弹注射器（可用手指或笔）使气泡上浮，然后排出空气。调整针尖位置使其仍处于液面以下，继续抽取药液直至达到所需体积。
- 将针头从药瓶中拔出，注意避免针尖污染。将药瓶放回台面，同时保持注射器与针头垂直向上持握于空中。
- 用惯用手拇指启动针头安全装置。
- 将带针头和药物的注射器平稳放置于台面。
- 使用胶带或预印的药品标签（如有），在标签上写明药品名称和剂量，并贴于注射器上。部分机构可能根据其药品标识政策要求标注更多信息。
- 将所有包装纸或外包装丢弃至垃圾桶内。若药瓶中仍有未使用完的药物，应按照机构规定处理剩余药液；空药瓶应依照机构规定丢弃至锐器盒中。
4. 在药物准备区本身，使用十项安全核对步骤完成第二次安全检查 "权利" 给药方式
5. 准备所需的物品，包括酒精消毒片、非无菌手套以及两包0.9%氯化钠5或10 mL注射器冲洗液。将这些物品带至患者病房。
给药
6. 首次进入患者病房时，将药物放置在台面上，并按照步骤1.1所述洗手。
7. 执行第三次也是最后一次安全核查，遵守十项"正确原则"。
8. 为患者准备静脉推注药物。
- 给药前，检查外周静脉留置针穿刺部位是否存在红肿、肿胀、温度升高或降低，或出血等情况。若出现上述任一情况，则不应使用该外周静脉导管（PIV）进行静脉推注给药。此时应停止使用该 PIV，并重新建立新的外周静脉通路。
- 按照步骤 1.1 所述方法洗手，并戴上清洁手套。
- 准备 0.9% 生理盐水冲管液。
- 打开 0.9% 生理盐水注射器的包装。
- 用惯用手握住注射器，非惯用手拧开并取下注射器帽。
- 将取下的帽正立放置于桌面或操作台面上，注意避免帽口端被污染。轻轻旋转推动器，以打破生理盐水冲洗液的密封。
- 用非惯用手垂直持握注射器，惯用手轻推推动器，排出空气。
- 取回注射器帽，注意避免帽口端被污染，轻轻将其旋紧至 0.9% 生理盐水注射器上。将注射器放置于台面备用。
- 清洁外周静脉留置针无针接头部位。
- 取出一片酒精棉片，用惯用手持握。
- 用非惯用手固定无针接头部位，将酒精棉片包裹其上，用力摩擦擦拭至少 15 秒。继续用非惯用手持住接头部位，待其自然干燥，注意避免触碰已消毒区域。
9. 冲洗外周静脉留置管。
- 用非优势手的拇指和食指夹住无针输液接头部位，用另一只手拿起0.9%生理盐水注射器，将注射器帽夹在非优势手的中指和无名指之间，然后拧下针帽。
- 将注射器连接至无针输液接头，轻轻将注射器前端插入无针输液接头的中心部位，并顺时针旋转拧紧。
- 轻轻打开塑料外周静脉导管（PIV）夹，解除夹闭。缓慢推动0.9%生理盐水注射器的活塞，冲洗PIV管路。在推动活塞的同时，观察PIV穿刺部位是否有渗漏、肿胀，评估给药是否顺畅。询问患者在无菌生理盐水注入过程中是否感到疼痛。若出现上述任何情况，或推动0.9%生理盐水时阻力较大，则不应给予静脉推注药物。此时静脉通路已不适合继续使用，应予以更换。
- 将0.9%生理盐水注射器从无针输液接头处拧下，并将使用过的注射器放置于操作台面上。
10. 给予静脉推注药物。
- 用惯用手拿起药物注射器，用非惯用手的中指和无名指握住带针帽的针头，拧下并取下针头。
- 将药物注射器连接到无针接头口，操作方法如前所述（步骤 9.2）。
- 根据护理用药指南指示的时间匀速给予药物。例如，若需在 1 分钟内输注 10 mL 液体，则应每约 3 秒推注 0.5 mL。给药过程应保持连续，避免一次性快速推注大量药液后长时间等待，否则会导致药物以过快且不适当的速率分次给药。
- 继续用非惯用手握住无针接头，用惯用手夹闭外周静脉留置管（PIV）。轻轻将药物注射器从无针接头口拧下，并将使用过的注射器放置于操作台面上。
11. 按照上述方法（步骤 9）给予用药后的 0.9% 生理盐水冲管。
务必以与给药相同的速率（相同体积的生理盐水在相同时间内）给予用药后的0.9%生理盐水冲管。如果生理盐水冲管的速率快于给药速率，可能会产生不良反应，因为此时药物仍残留在管路中，并将以更快的速率进入血液。
12. 在电子用药记录（MAR）中记录药物给药情况。
- 在患者的用药记录（MAR）中，记录静脉推注药物给药的日期、时间和部位/位置。
13. 离开患者的房间。离开房间后，按照步骤 1.1 中所述方法洗手。
1. 药物给药的一般注意事项（在病房内与患者一同回顾）。
- 首次进入患者病房时，执行手部卫生。使用肥皂和温水洗手，并用力摩擦至少 20 秒。或者，如果手部无明显污物，可使用手部消毒剂，同样需用力摩擦。
- 在床旁计算机上登录患者的电子健康记录，查阅患者的病史及既往给药时间。与患者核对任何药物过敏史，并讨论其本人的过敏症状与反应。
- 在床旁计算机上调出用药管理记录（MAR）。
- 查阅患者的 MAR 中关于静脉输液的医嘱。若患者当前正在接受维持性静脉输液和/或静脉输液药物治疗，需使用药物指南确认推注药物与当前输注的静脉液体/药物之间的相容性。
- 离开患者病房，并按上述方法（步骤 1.1）洗手。
2. 在药物准备区（可在受控的房间内或护士站的受控区域内），从药物分发装置中获取药物，并完成首次安全核查，严格遵守十项 "权利" 给药方法。请参阅题为 "从药品分发设备取药的安全检查" 详细回顾这些步骤。
3. 接下来，根据最佳实践和操作规程配制静脉推注药物。
- 打开药盒并取出药瓶。"取下"药瓶顶部的塑料盖帽。
- 从包装中取出一片酒精棉片，用力且有目的地擦拭药瓶顶部20秒。使用时钟计时，确保已充分擦拭足够的时间。
- 从注射器抽屉中选取能够容纳所需抽取药液体积的最小规格注射器。
- 采用无菌技术打开注射器包装：从注射器针筒前端撕开纸质包装，直至可以捏住注射器外筒部分。随后可将包装丢弃至台面。用惯用手的无名指和中指夹持注射器，特别注意避免针头尖端或活塞进入筒腔的部分接触任何表面或手指而造成污染。
- 用非惯用手取拿针头包装。采用无菌技术打开针头包装：从针座端撕开纸质包装，直至可以握住外部保护帽。特别注意避免针座接触任何表面或手指而被污染。将针头包装丢弃至台面。
- 采用无菌技术将针头连接至注射器前端。若连接部位发生污染，则必须更换新的器材并重新开始操作。
- 取下针头保护帽并放置于台面，注意避免针尖受到污染。
- 用非惯用手固定药瓶，将针头插入药瓶顶部柔软的橡胶塞区域。
- 保持药瓶与注射器一同倒置，并抬升至与视线齐平的高度。操作过程中特别注意避免针头或注射器前端受到污染。
- 缓慢回抽注射器活塞，从药瓶中抽取适量药液，确保针尖始终位于液面以下，直至获得"正确"的药量。所需抽取的体积应根据医嘱剂量及药瓶中药物浓度计算得出。
- 检查注射器内是否存在气泡以及药液体积是否准确。如发现气泡，应轻弹注射器（可用手指或笔）使气泡上浮，然后排出空气。调整针尖位置使其仍处于液面以下，继续抽取药液直至达到所需体积。
- 将针头从药瓶中拔出，注意避免针尖污染。将药瓶放回台面，同时保持注射器与针头垂直向上持握于空中。
- 用惯用手拇指启动针头安全装置。
- 将带针头和药物的注射器平稳放置于台面。
- 使用胶带或预印的药品标签（如有），在标签上写明药品名称和剂量，并贴于注射器上。部分机构可能根据其药品标识政策要求标注更多信息。
- 将所有包装纸或外包装丢弃至垃圾桶内。若药瓶中仍有未使用完的药物，应按照机构规定处理剩余药液；空药瓶应依照机构规定丢弃至锐器盒中。
4. 在药物准备区本身，使用十项安全核对步骤完成第二次安全检查 "权利" 给药方式
5. 准备所需的物品，包括酒精消毒片、非无菌手套以及两包0.9%氯化钠5或10 mL注射器冲洗液。将这些物品带至患者病房。
给药
6. 首次进入患者病房时，将药物放置在台面上，并按照步骤1.1所述洗手。
7. 执行第三次也是最后一次安全核查，遵守十项"正确原则"。
8. 为患者准备静脉推注药物。
- 给药前，检查外周静脉留置针穿刺部位是否存在红肿、肿胀、温度升高或降低，或出血等情况。若出现上述任一情况，则不应使用该外周静脉导管（PIV）进行静脉推注给药。此时应停止使用该 PIV，并重新建立新的外周静脉通路。
- 按照步骤 1.1 所述方法洗手，并戴上清洁手套。
- 准备 0.9% 生理盐水冲管液。
- 打开 0.9% 生理盐水注射器的包装。
- 用惯用手握住注射器，非惯用手拧开并取下注射器帽。
- 将取下的帽正立放置于桌面或操作台面上，注意避免帽口端被污染。轻轻旋转推动器，以打破生理盐水冲洗液的密封。
- 用非惯用手垂直持握注射器，惯用手轻推推动器，排出空气。
- 取回注射器帽，注意避免帽口端被污染，轻轻将其旋紧至 0.9% 生理盐水注射器上。将注射器放置于台面备用。
- 清洁外周静脉留置针无针接头部位。
- 取出一片酒精棉片，用惯用手持握。
- 用非惯用手固定无针接头部位，将酒精棉片包裹其上，用力摩擦擦拭至少 15 秒。继续用非惯用手持住接头部位，待其自然干燥，注意避免触碰已消毒区域。
9. 冲洗外周静脉留置管。
- 用非优势手的拇指和食指夹住无针输液接头部位，用另一只手拿起0.9%生理盐水注射器，将注射器帽夹在非优势手的中指和无名指之间，然后拧下针帽。
- 将注射器连接至无针输液接头，轻轻将注射器前端插入无针输液接头的中心部位，并顺时针旋转拧紧。
- 轻轻打开塑料外周静脉导管（PIV）夹，解除夹闭。缓慢推动0.9%生理盐水注射器的活塞，冲洗PIV管路。在推动活塞的同时，观察PIV穿刺部位是否有渗漏、肿胀，评估给药是否顺畅。询问患者在无菌生理盐水注入过程中是否感到疼痛。若出现上述任何情况，或推动0.9%生理盐水时阻力较大，则不应给予静脉推注药物。此时静脉通路已不适合继续使用，应予以更换。
- 将0.9%生理盐水注射器从无针输液接头处拧下，并将使用过的注射器放置于操作台面上。
10. 给予静脉推注药物。
- 用惯用手拿起药物注射器，用非惯用手的中指和无名指握住带针帽的针头，拧下并取下针头。
- 将药物注射器连接到无针接头口，操作方法如前所述（步骤 9.2）。
- 根据护理用药指南指示的时间匀速给予药物。例如，若需在 1 分钟内输注 10 mL 液体，则应每约 3 秒推注 0.5 mL。给药过程应保持连续，避免一次性快速推注大量药液后长时间等待，否则会导致药物以过快且不适当的速率分次给药。
- 继续用非惯用手握住无针接头，用惯用手夹闭外周静脉留置管（PIV）。轻轻将药物注射器从无针接头口拧下，并将使用过的注射器放置于操作台面上。
11. 按照上述方法（步骤 9）给予用药后的 0.9% 生理盐水冲管。
务必以与给药相同的速率（相同体积的生理盐水在相同时间内）给予用药后的0.9%生理盐水冲管。如果生理盐水冲管的速率快于给药速率，可能会产生不良反应，因为此时药物仍残留在管路中，并将以更快的速率进入血液。
12. 在电子用药记录（MAR）中记录药物给药情况。
- 在患者的用药记录（MAR）中，记录静脉推注药物给药的日期、时间和部位/位置。
13. 离开患者的房间。离开房间后，按照步骤 1.1 中所述方法洗手。
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Q1: What is an IV push and when is it used in patient care?
An IV push is the rapid administration of a small volume of medication into a patient's vein through a previously inserted IV catheter. This method is used when a rapid medication response is required or when oral administration is not possible. Medications commonly administered via IV push include those used to treat moderate or severe pain, allowing nurses to deliver urgent therapeutic interventions quickly.
Q2: Why is confirming IV catheter placement critical before administering an IV push?
Confirming correct IV catheter placement is essential because IV push medications can cause irritation and damage to blood vessel linings and surrounding tissues if administered outside the vein. Since these medications act quickly and errors can be especially dangerous, proper placement verification prevents serious complications and ensures safe drug delivery directly into the bloodstream.
Q3: What safety protocols must nurses follow when preparing IV push medications?
Nurses must adhere to the ten rights and three checks of safe medication administration, understanding the medication's purpose and potential adverse effects. They should determine the appropriate dose based on medication concentration, verify compatibility with other IV fluids if present, and understand the proper IV push administration rate. Close patient monitoring after administration is imperative due to the rapid action of these medications.
Q4: How do nurses determine the correct IV push medication dose?
The nurse calculates the appropriate medication dose based on the medication concentration listed in the container. This requires understanding the relationship between the total amount of drug available and the volume of solution, then determining how much volume contains the prescribed dose. Accurate dose calculation prevents medication errors and ensures therapeutic effectiveness.
Q5: What forms do IV push medications typically come in for preparation?
IV push medications are commonly provided in vials or ampules for withdrawal into a syringe. These containers hold concentrated medication solutions that nurses extract using sterile technique before administration. The choice between vials and ampules depends on the specific medication formulation and institutional protocols.
Q6: Why is medication compatibility assessment necessary before IV push administration?
If patients receive other IV medications, nurses must ensure the IV push medication is compatible with existing fluids in the IV line to prevent adverse chemical reactions or precipitation. Incompatible medications can reduce drug effectiveness, cause tissue damage, or create dangerous compounds. Compatibility verification is a critical safety step before administration.
Q7: What monitoring is required after administering an IV push medication?
Patients require close monitoring after IV push administration because these medications act quickly and any adverse effects develop rapidly. Nurses must observe for therapeutic responses, adverse reactions, and complications related to the specific medication. Continuous assessment ensures early detection of problems and appropriate intervention if needed.