Name: 使磁共振成像儿戏 - 小儿神经影像学的协议，指引及程序 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-07-30T16:45:00.000+00:00
Duration: 15 min 18 s
Description: 学习针对儿童的功能性磁共振成像协议，了解如何管理焦虑、提高合作度并优化小儿神经影像学研究的数据质量。该方案适用于四至六岁儿童。

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我们感谢参与研究的儿童及其家庭，以及波士顿儿童医院（CHB）的所有工作人员，特别感谢MRI技术人员，没有他们，我们的研究无法开展。我们尤其感谢Arnold Cyr在视频拍摄过程中的参与和帮助，以及波士顿儿童医院沃尔瑟姆分院的运营经理Patricia Devine。感谢麻省理工学院Athinoula A. Martinos影像中心的研究和技术人员分享他们在MR图像采集与分析方面的经验。
本研究由查尔斯·胡德基金会、波士顿儿童医院试点资助项目和瑞士国家基金会（N.M.R.）资助。

我们已将通用的实验测试指南以及磁共振成像（MRI）特定方法12-23整合为一套完整的神经影像学方案，旨在指导研究人员和临床医生对年仅四岁的清醒儿童进行神经影像学检查。首先，我们强调适用于MRI检查的通用测试指南。其次，我们提供了该神经影像学方案的实操性、分步式说明。根据我们的经验，单次约2.5小时的检查时长（包括最多45至60分钟的成像时间）足以完成对儿童的训练并引导其顺利完成一次神经影像学检查。
一般指南
与所有涉及儿科人群的测试环节一样，应考虑针对如何更好地与幼儿合作所制定的一般性指导原则和建议24。我们强调舒适性、适宜性和动机（CAM），并提供这些概念的定义。
（C）舒适度： 舒适度是指在影像扫描过程中，年幼参与者所处的一种情绪状态，其感受到的威胁被最小化，而安全感被最大化。
环境：与其他研究团队一致19,20，我们认为模拟扫描区域是开始神经影像学检查的理想场所。理想情况下，模拟扫描区域应尽可能还原真实的MRI检查室和磁共振扫描仪（例如，配备外观与真实MR扫描仪一致的模拟MR扫描仪，并能发出类似的声响）20。该房间配备与真实MRI检查室相同的设备（例如，反应工具）。由于不存在静态磁场，因此这是一个安全的环境，可采用适合儿童的方式帮助儿童熟悉成像流程。可通过增添毛绒玩具、在房间内放置少量玩具（不宜过多，以免分散注意力）、为家长和兄弟姐妹配备儿童尺寸的座椅和桌子，以及提供经家长同意的零食和饮料，将模拟扫描区域布置得更加儿童友好。此外，我们还会为儿童提供贴纸记录表、一张包含其脑结构图像的CD，以及一个装有礼品卡和其他小奖品的“寻宝箱”。
家人与朋友：在神经影像扫描期间促进儿童积极参与的一种方法是鼓励他们邀请家人、兄弟姐妹或朋友，或携带自己的毛绒玩具或玩具。此外，应允许儿童及其父母选择是否希望在功能磁共振成像（fMRI）实验期间有一位家长留在磁共振成像（MRI）检查室内。
服装：必须穿着无任何金属部件（如纽扣或拉链）的衣物。儿童可能更愿意穿着自己的衣服。但如果需要，应备有合适的服装（如医院病号服）。由于训练室和磁共振成像（MRI）室可能较冷，可为儿童提供毯子以增加舒适感。
（A）适宜性：适宜性描述了在神经影像学扫描期间，针对所研究的年龄组，用于呈现活动和材料的框架与背景。
术语：在儿科神经影像检查过程中，所使用的术语和操作方式应谨慎选择。恰当的措辞有助于避免误解或营造令人恐惧的氛围。应避免使用不恰当的表达，例如：“声音会很大，但不会伤害你”或“你在机器里面感觉怎么样？”。建议使用儿童易于理解的积极语言，并直接应对可能的问题。避免某些表述有助于检查的顺利进行，同时建议选用适合儿童的技术术语（例如，用“大脑照相机”代替“MRI machine”，用“照相机拍照声”代替“扫描仪噪音”等）。
误解：一个重要的目标是在神经影像检查过程中尽早澄清儿童对成像技术的误解。应在检查前向儿童及其监护人提供易于理解的研究说明，并可在神经影像检查开始时再次重复说明。
反应工具：使用适合参与者年龄的特定反应工具已被证明具有积极作用25。例如，在使用各种设备（如耳机、反应按键、眼动仪等）时，应选择在尺寸和形状上适合儿童使用的设备。这些设备应被仔细安置，以避免儿童为了触碰反应装置而扭动或移动身体。
情绪状态：与每次测试过程一样，必须关注参与者的情绪状态。儿童并不总是能够轻易表达自己的感受，但应及早识别并及时处理其焦虑、厌倦或挫败情绪7,24。需要直接回应其担忧，并以适合儿童的方式提出问题。
灵活方法：强烈建议根据每个儿童的具体需求进行调整，并预留充足时间以实现灵活的实施方式（例如，根据儿童情况提供可选帮助、增加训练次数、为神经影像扫描环节留出足够时间等）。
（M）动机： 动机描述了参与者在特定研究环境中主动合作的意愿。
儿童友好型主题：我们建议采用有趣的主题来引导儿童完成整个神经影像学检查过程（例如冒险故事）。通过这种方式，儿童会对各项活动的流程产生兴趣并积极参与。此外，主题的运用还能使研究团队有机会以儿童易于接受的方式设计所有实验和任务范式（例如使用卡通人物）。
传统与虚拟贴纸图表：贴纸图表是广为人知的工具，可用于帮助激励儿童在一次实验过程中完成不同的任务。虚拟贴纸图表类似于传统贴纸图表，但可在儿童处于磁共振扫描仪内时通过投影仪向其展示。例如，我们使用一种模仿儿童游戏“Chutes and Ladders”的虚拟贴纸图表，参与者需要在游戏中找到回家的路（只有完成实验任务才能实现）。这不仅对孩子来说充满趣味，同时也为研究团队在每次运行（即一个实验任务的图像采集时间）结束后留出时间为下一次任务做准备。
操作步骤
儿科神经影像学检查第一节：准备工作
1) 神经影像扫描前： 为准备神经影像扫描，向参与的家庭提供印刷或在线资料，其中包含适合年龄的描述，以预览研究内容及相关细节。
儿科神经影像学课程第二部分：培训（约1小时）
2）欢迎与手续办理：儿科神经影像检查会话从模拟扫描区开始，研究团队在此迎接参与的儿童及其家人和朋友。研究人员将审核机构审查委员会（IRB）表格（如知情同意书和儿童同意书）、磁共振（MR）扫描仪筛查表格以及补偿流程，并确保儿童及其父母清楚了解本次神经影像检查会话的内容和范围。
3) (f)MRI 介绍： 向儿童及其家长介绍模拟扫描区域，包括对模拟扫描仪、反应工具以及神经影像检查过程中使用的其他材料的简要说明。可以使用数码相机来解释普通相机如何拍照，以及“大脑相机”（即 MRI 扫描仪）的工作原理。通过清晰和模糊照片的示例，展示运动对照片或图像质量的影响（见图 1）。可通过选择性游戏（如“冻结游戏”或“雕像游戏”）来说明限制运动的重要性，这些游戏要求儿童在短时间内保持完全静止（例如，像冰雕或雕像一样不动）。
<img src="/files/ftp_upload/1309/1309fig1.jpg" alt="猫的行为学研究；A) 休息与玩耍活动，B) 运动轨迹，数据采集顺序。" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="图 1"> 图 1. (A) 清晰与(B) 模糊的图像可用于演示运动对图像质量的影响。
4）实验介绍： 在介绍实验任务之前，可以先进行一项简短而有趣的活动。随后，逐步引入模拟扫描仪的使用。
5.1）短片：本实验为神经影像学检查环节添加了适合儿童的主题。儿童将参与一场太空飞船冒险游戏，该活动由一段短片引入；主要角色将引导儿童完成所有实验环节。
5.2）实验任务 / “游戏”： 模拟扫描仪的使用是逐步引入的：(1) 儿童坐在模拟扫描仪床面上时，向其展示指导说明；(2) 使用与计算机屏幕内容一致的打印卡片重复讲解指导说明；(3) 在研究团队的帮助下完成前几个示例；(4) 随后实时呈现训练项目；(5) 接下来，为儿童提供耳机，并在呈现训练项目期间播放预先录制的扫描仪背景声音；(6) 最后，允许儿童在模拟扫描仪内部进行游戏。研究团队确保儿童理解实验任务。 
如果使用多个反应工具，例如每只手一个按钮，则必须明确界定哪个反应工具对应哪个答案。儿童可能无法分辨左右，可在儿童身体一侧放置一个毛绒玩具（如猴子）。而非采用以下说明 按下右侧按钮，说明已更改为 按压猴子按钮.
5）沟通规则：在训练过程中，儿童将学习到，腿部受到轻柔按压表示他们的动作过大。这一信号在实际fMRI实验期间作为研究团队与儿童之间的一种沟通方式。需向儿童说明，在图像采集期间应避免说话，因为说话可能干扰实验任务的执行并影响数据质量。
6）短暂休息/掷骰子游戏：在休息期间，可以使用骰子来确定在fMRI实验中进行游戏的随机顺序。这可以确保在不同参与者之间实现随机化。
7）重点内容的重复：在开始fMRI实验之前，建议研究人员向儿童重复说明神经影像检查过程中最重要的规则。为了尽量减少对年幼儿童记忆能力的要求，可将关键信息总结为若干要点，并在检查过程中不断重申这些要点。
8）故障排除：当儿童在参与训练或功能性磁共振成像（fMRI）实验时表现出犹豫，研究人员应（1）立即采取行动；（2）主动提供暂停休息的机会；（3）回应其担忧，并明确说明参与是自愿的；并根据儿童的选择，决定是提前终止实验，或（4）采用游戏治疗师推荐的游戏策略12,26，以帮助焦虑程度较高的儿童适应新环境。采用灵活的方法至关重要，使儿童能够以适合自身节奏的方式参与。然而，儿童是否参与的决定必须明确体现其自主选择。
9）不使用模拟扫描仪的 MRI 培训：如果研究人员或临床医生无法使用模拟扫描仪环境，强烈推荐采用游戏治疗师所使用的游戏策略26。例如，可通过使用磁共振扫描仪的图片或模型来模拟一次神经影像检查过程12。此外，采用脱敏疗法和操作性行为技术等行为干预方法13-15,17,23，已成功帮助减少儿童的焦虑情绪，并提高顺利完成神经影像检查的儿童比例。
儿科神经影像学课程 III：休息与金属筛查
10）金属筛查：每位受试儿童及其家长在进入MRI检查室前，均需填写并签署MRI筛查表格。此外，还需对儿童进行铁磁性物品检查。可使用手持式金属探测器或磁铁以游戏化的方式进行筛查（例如“假装我们在机场过安检”）。
儿科神经影像学第四讲：fMRI 实验（45 至 60 分钟）
一般建议：在进行fMRI实验时，许多儿童面临的最大挑战是在较长时间内保持完全静止。建议尽可能缩短每次实验的时长，或将实验分为两次扫描运行。根据我们的经验，每次扫描运行时长控制在五到七分钟以内，小学阶段或更小的儿童通常能够顺利完成。同时，也应考虑整个成像会话的总时长。然而，对于儿童而言，完成包含多次短时扫描运行的较长成像会话，通常比完成包含较少但较长扫描运行的较短会话更容易。神经影像学实验常采用区组设计，即不同的实验任务条件以连续的区组形式呈现。儿童在一次实验运行中面对不断变化的任务要求时容易感到困惑，因此建议将不同任务条件分离开来（例如，在两次连续的实验运行中分别测试两种不同的任务条件，并在中间安排休息）。
11）促进过渡： 为帮助儿童顺利过渡到实际的磁共振成像（MRI）检查室，可由一名研究人员陪同儿童进入，儿童也可选择让一名家长及其最喜爱的毛绒玩具一同陪同，前提是该玩具不含任何铁质部件。此外，建议另有一名研究团队成员陪同儿童。
12）设备检查：需检查屏幕和镜子的位置（用于视觉实验）、声音音量（用于听觉实验）以及反应工具，并应为在 MRI 室内的陪同人员提供听力保护装置（例如耳塞）。使用实际示例检查反应工具及设置（例如播放问题让儿童测试音频设置，并让儿童进行回答）。研究团队必须确保 MRI 室内每一位家庭成员均已了解有关行为规范和安全注意事项的相关信息。
13）fMRI / 实验任务执行： 每次游戏（实验任务）开始前应重复说明任务指导语。每次游戏结束后，虚拟贴纸图表将奖励儿童的合作行为。在磁共振扫描仪中时，必须监测儿童的舒适度和身体活动。研究团队成员留在MRI检查室内已被证明具有显著优势；可直接观察儿童的健康状况和行为表现，并向儿童提供必要的沟通和鼓励性反馈。儿童的头部运动可由MRI检查室内的研究人员或在室外监控图像采集的研究人员进行观察。在训练阶段练习过的轻柔按压手势可提示儿童其移动幅度过大。对于包含多个实验轮次的实验，在神经影像扫描过程中安排一次短暂的中途休息有助于维持儿童的舒适度。作为休息期间的激励措施，可向儿童展示其自身的脑部图像。
14）结构像图像采集： 最后，结构磁共振图像采集要求受试者保持静止，不执行任何实验任务。在此期间，儿童可通过观看短片来保持注意力。推荐选择动物影片或纪录片，因为这些内容令人愉悦，且不太可能引发大笑，从而避免在图像采集过程中造成头部运动。如果告知儿童，采集期间获得的图像将作为礼物赠送给他们带回家（例如刻有儿童脑部图像的光盘），则儿童在图像采集期间会更容易接受对身体活动的限制。
15）结束阶段：图像采集完成后，将进行后续的补偿程序，包括赠送礼品、奖品以及一张包含所采集脑部图像的光盘，供儿童带回家。
代表性结果
采用适当的准备方案和适合儿童的成像流程，能够积极影响参与研究的儿童及其家庭的合作程度、积极性和整体体验。使用本方案可减少整体运动，从而提高在无需镇静或全身麻醉的情况下获得高质量图像的可能性。
采用本方案，我们近期获得了一组学龄前儿童（年龄 4.9 至 6.3 岁，平均年龄 5.5 岁）的功能性和结构性脑成像数据。超过 95% 的儿童能够完成包括模拟扫描仪训练和功能性磁共振成像（fMRI）实验在内的神经影像学检查。本方案中所述的指导原则和操作流程专为儿科神经影像检查设计，但其中的一般性原则及许多所述工具也可广泛应用于其他儿科影像检查，例如身体其他部位的图像采集。

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<li>Bilecen, D., Radu, E. W., Scheffler, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+MR+tomograph+as+a+sound+generator%3A+fMRI+tool+for+the+investigation+of+the+auditory+cortex%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Med%22%5BJournal%5D)">The MR tomograph as a sound generator: fMRI tool for the investigation of the auditory cortex.</a> Magn Reson Med. 40 (6), 934-937 (1998).</li>
<li>Eden, G. F., Joseph, J. E., Brown, H. E., Brown, C. P., Zeffiro, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Utilizing+hemodynamic+delay+and+dispersion+to+detect+fMRI+signal+change+without+auditory+interference%3A+the+behavior+interleaved+gradients+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Med%22%5BJournal%5D)">Utilizing hemodynamic delay and dispersion to detect fMRI signal change without auditory interference: the behavior interleaved gradients technique.</a> Magn Reson Med. 41 (1), 13-20 (1999).</li>
<li>Belin, P., Zatorre, R. J., Hoge, R., Evans, A. C., Pike, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Event-related+fMRI+of+the+auditory+cortex%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Event-related fMRI of the auditory cortex.</a> Neuroimage. 10 (4), 417-429 (1999).</li>
<li>Gaab, N., Gaser, C., Zaehle, T., Jancke, L., Schlaug, G., G, <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+anatomy+of+pitch+memory--an+fMRI+study+with+sparse+temporal+sampling%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Functional anatomy of pitch memory--an fMRI study with sparse temporal sampling.</a> Neuroimage. 19 (4), 1417-1426 (2003).</li>
<li>Hall, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((%22Sparse%22+temporal+sampling+in+auditory+fMRI%5BTitle%5D)+AND+%22Hum+Brain+Mapp%22%5BJournal%5D)">"Sparse" temporal sampling in auditory fMRI.</a> Hum Brain Mapp. 7 (3), 213-223 (1999).</li>
<li>Gaab, N., Gabrieli, J. D., Glover, G. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Resting+in+peace+or+noise%3A+scanner+background+noise+suppresses+default-mode+network%5BTitle%5D)+AND+%22Hum+Brain+Mapp%22%5BJournal%5D)">Resting in peace or noise: scanner background noise suppresses default-mode network.</a> Hum Brain Mapp. 29 (7), 858-867 (2008).</li>
</ol>

作者无任何利益冲突需要披露。

功能性和结构性磁共振成像（MRI）在人类大脑研究中的出现，为探索典型及非典型的大脑结构与功能提供了可能，因此在科研与临床应用方面均具有重要意义6。然而，相较于成人、青少年或婴儿群体，针对低龄儿童的MRI研究仍相对较少，这主要是因为在进行儿科神经影像扫描时存在诸多技术和实际操作上的困难。本视频方案提供了切实可行的解决方案，旨在应对可能阻碍研究团队在年幼儿童中开展（功能）磁共振成像（(f)MRI）实验的主要实践挑战。
儿童神经影像学面临诸多挑战，但研究者普遍认为，需要克服的两大主要障碍是：焦虑/痛苦程度以及受试者的运动2,4,7,25。在接受影像学检查的临床患者中，焦虑和痛苦情况十分常见。据估计，所有患者中有4%至20%拒绝接受MRI检查，或在检查完成前中途退出27。临床影像检查若未完成，可能带来严重后果，因为它会延迟正确诊断及潜在治疗的实施22。据报道，儿童接受MRI检查时产生的焦虑/痛苦水平甚...

让磁共振成像变得像游戏一样简单——儿童神经影像检查方案、指南与操作流程

Making MR Imaging Child's Play - Pediatric Neuroimaging Protocol, Guidelines and Procedure

在过去的十年中，功能性磁共振成像（fMRI）和结构性磁共振成像的应用日益增多，用于研究人类感知、认知和行为的神经基础1, 2此外，这种非侵入性成像方法已发展为临床医生和研究人员探索典型与非典型脑发育的工具。尽管神经影像学工具和技术的进步显而易见，但在年幼儿科人群中使用（功能性）磁共振成像（(f)MRI）仍相对较少2. 在对儿童进行成像时，实际和技术上的挑战给临床医生和研究团队带来了一系列独特的问题3, 2. 仅举几例，儿童受试者在参与过程中会面临动机、警觉性和配合度方面的挑战。焦虑可能是需要额外关注的因素。研究人员或临床医生还需考虑时间限制、运动约束、扫描仪背景噪音以及对磁共振扫描仪环境的不熟悉等问题2,4-10. 然而，在更年轻的年龄组中逐步开展功能性和结构性神经影像学研究，可进一步加深我们对大脑发育的理解。例如，目前多个研究团队正在致力于发育障碍的早期检测，甚至可能在儿童表现出相关行为特征之前就实现识别例如11. 已有多种策略和技术被报道用于确保幼儿在神经影像学检查期间的舒适性和配合度。游戏疗法12, 行为学方法13, 14,15, 16-18和模拟19，使用模拟扫描区域20,21, 基础放松22以及这些技术的组合23上述所有措施均被证实可提高受试者的依从性，从而改善磁共振成像数据质量。更为重要的是，这些策略已被证明能够增加参与家庭和儿童的舒适度12. 这类技术在临床实践中的主要进展之一是有可能避免使用镇静或全身麻醉（GA）来管理儿童在磁共振成像检查期间的配合问题19,20在本视频报告中，我们介绍了一种儿科神经影像学方案，其中包含迄今在幼儿中已证明行之有效的指导原则和操作步骤。

尽管结构和功能磁共振成像（fMRI）在人类中的应用日益增多，对儿童群体的研究仍然面临挑战。本文提供了一套实践性强、分步讲解的视频方案，包含针对临床医生和研究人员在幼儿中开展（f）MRI检查的操作指南。

在过去十年中，利用结构和功能磁共振成像（fMRI）研究神经……

计划开展儿童神经影像学研究的研究人员和临床医生面临着诸多挑战。儿童受试者在参与过程中需要具备足够的动机、警觉性和配合度，这本身即构成挑战。此外，焦虑情绪可能是另一个需要应对的因素。研究人员或临床医生需要考虑时间限制、活动受限、扫描仪、背景噪音以及对磁共振扫描环境的不熟悉等问题。本建议方案结合了一般性测试指南以及针对静息态功能磁共振成像（RI）的具体方法，旨在指导研究人员和临床医生顺利完成成像过程，包括以下步骤：准备、训练以及功能性磁共振成像（fMRI）实验。大家好，我是来自波士顿儿童医院认知神经科学实验室GOB实验室的NARA Rush LE。大家好，我是来自 GO 实验室的 Michelle Lee，这位是 Nadine Gab。今天我们将向您展示一次涉及幼儿的儿科神经影像检查过程可能是什么样的。在过去十年中，功能性磁共振成像（简称 FMRI）已发展成为一种重要的研究工具，可用于无创地探索人类大脑的典型与非典型发育。然而，对儿童特别是学龄前或幼儿园年龄儿童进行 FMRI 检查，存在诸多实际和技术上的挑战。本方案对于结构性和功能性 MRI 的研究及临床应用均具有参考价值。那么，让我们开始吧。在涉及儿童群体的每次测试过程中，应特别重视与幼儿合作的一般性指导原则和建议，尤其是舒适性、适宜性和动机问题，这些在涉及幼儿的神经影像学检查中尤为重要。例如，儿科神经影像检查过程中所使用的术语和操作方法应经过仔细选择，以确保检查过程顺利进行。建议使用适合儿童的技术术语，并避免使用某些特定短语。例如，可用“脑部相机”代替“MR扫描仪”，用“镜子支架”代替“头部线圈”，用“相机点击”代替“扫描仪”和“背景噪音”等。为准备狭小空间的成像检查，参与的家庭会通过印刷材料或在线媒体获得相关信息，这些材料包含适合年龄的描述，让参与者提前了解研究内容，并详细介绍神经影像检查如何在模拟扫描区域开始。鼓励参与者邀请其家人、兄弟姐妹或朋友到场，是促进神经影像扫描期间积极参与的一种方法。Cole，你也想过来这里吗？模拟扫描区域可复制真实的磁共振成像室和磁共振扫描仪。模拟扫描仪在外观和产生的背景噪音方面均与真实的磁共振扫描仪相同，因此是开始进行有限成像检查的理想场所。理想情况下，该房间应配备与真实磁共振成像室相同的设备，包括针对实验的专用反应工具，但不具有静态磁场。因此，可以通过添加毛绒玩具、在房间内放置少量玩具等方式使环境更符合儿童友好需求，但数量不宜过多，以免分散儿童注意力。让家长和兄弟姐妹坐在儿童尺寸的椅子和桌子旁，首先查看相关文件，这也有助于确保神经影像检查流程的范围清晰明确。务必仔细讲解机构审查委员会（IRB）的相关表格，例如知情同意书和知情同意声明、磁共振（MR）扫描仪筛查表，并说明补偿程序。使用数码相机解释磁共振（MR）扫描仪的工作原理。使用清晰和模糊的照片来演示运动对图像采集的负面影响。通过“冻结游戏”来演示不必要的运动或如何尽量减少头部运动。该游戏要求儿童在短时间内保持完全静止。哇，你保持不动坚持了10秒。太棒了。在引入实验任务之前，可以先进行一个简短而有趣的活动。本次实验为神经影像扫描环节增加了一个适合儿童的主题。儿童可以参与一场由一段短片引入的太空飞船冒险。影片中的角色将引导儿童完成神经影像任务，这些任务被称为“游戏”。故事情节融入了磁共振扫描仪的特点。例如，可将磁共振扫描仪视为宇宙飞船，而扫描仪的背景噪音则可视为宇宙飞船的引擎声。接下来，我们先使用耳机进行两次示例练习，然后进入扫描仪内部。模拟扫描仪的使用将逐步融入整个过程。首先，儿童坐在模拟扫描仪床面上，屏幕会播放实验任务的视频说明。由于并非所有儿童都熟悉计算机操作，您可以在实验任务期间向儿童展示任务界面的打印截图。为确保儿童在模拟扫描仪床面上能够理解说明内容，需让儿童先开始完成几道实验任务的示例题目。在获得研究团队的帮助并完成实验任务的前几个示例后，接下来的训练项目将按照实际功能性磁共振成像（fMRI）实验的呈现速率实时展示。随后通过播放录制的扫描仪背景噪音光盘，并为儿童戴上耳机，以增加任务难度。最后，儿童在模拟扫描仪内执行实验任务，包括播放扫描仪声音、背景噪音，并按要求佩戴耳机。在实际的fMRI实验期间，如果使用多个反应工具（例如每只手一个按钮），务必明确说明哪个反应工具对应哪个答案，因为儿童可能无法分辨左右。不要按照之前的指示，而是按下右侧按钮。指示已更改为按下猴子按钮。你准备好了吗？在进入fMRI实验之前，研究团队通过观察儿童的表现来确保其已理解实验任务。如果训练项目能够顺利完成且无任何问题，研究团队将继续下一步操作。如果未完成，请重复说明和训练项目，以鼓励完成实验任务。在训练期间可使用传统的贴纸图表，而当儿童稍后在磁共振扫描仪内进行实验时，也可继续使用。做得非常好。采用类似儿童游戏“蛇与梯子”的虚拟贴纸图表，参与者需完成不同的游戏才能找到回家的路径。该虚拟贴纸图表既能奖励儿童，又可为研究团队在每次实验运行后提供休息时间。为准备下一次实验，可利用训练环节教会儿童：在神经影像扫描过程中，腿部受到轻柔按压提示其头部移动过多。该信号可在后续的实际功能性磁共振成像（fMRI）实验中，作为操作人员在训练结束后与儿童沟通的一种方式。建议安排一次短暂休息。此次休息期间可与儿童玩一次掷骰子游戏。骰子游戏的结果可用于随机化实验任务的顺序。那么，你能给我展示一下五个A吗？接下来，将最重要的规则以两到三个要点向儿童重复说明。为了尽量减少对幼儿记忆力的要求，请记住在整个实验过程中反复强调这些要点。需要注意的是，在训练结束磁共振（MR）检查的过程中，儿童可能会对参与实验产生犹豫。如果出现这种情况，应立即提出暂停休息，并回应儿童的担忧。帮助焦虑儿童熟悉磁共振成像（MRI）环境的策略可包括一系列不同的游戏。例如，可以让儿童爬过模拟扫描仪的隧道。还可以将毛绒玩具放置在模拟扫描仪中并进行扫描。当毛绒玩具动物处于模拟扫描仪中时，可以同时体验背景噪音和操作流程。类似地，儿童可以在自己进入之前，帮助研究人员进入模拟扫描仪。最后，在研究团队布置磁共振扫描室并准备所有设备时，让儿童及其家人短暂休息片刻。训练结束后，家属可稍作休息，随后开始进行功能磁共振成像（fMRI）实验，以帮助儿童顺利过渡到实际的磁共振成像（MRI）检查室。儿童由一名研究人员陪同，可选择让一名家长及儿童最喜欢的毛绒玩具一起陪同进入，前提是该玩具不含有任何金属部件。检查室内不得携带任何金属物品。开始功能性磁共振成像实验前，需筛查儿童是否携带含铁物体。可使用手持式金属探测器或磁铁，以游戏化的方式介绍筛查过程。走过那里，你看，就是这些按钮。接下来，检查给定实验所使用的反应工具，确保儿童知道如何使用这些工具，以及每个反应对应哪个反应工具。对于包含可视化内容的实验，需检查屏幕和镜子的位置，确保儿童在躺卧时能够清晰地看到屏幕。向儿童展示一张图片，并询问他们看到了什么，以进行听觉实验。通过为儿童播放一句简短的话，并要求儿童口头重复该句话，来检查声音音量。您准备好参加我们的太空飞船冒险了吗？务必为磁共振成像扫描室内的每个人提供听力保护。现在开始实际的fMRI实验，针对幼儿的理想实验时长不应超过45分钟至1小时，并在实验过程中安排间歇休息。在每项实验任务开始前，以及每项实验任务结束后，均会再次呈现视频指导说明。虚拟贴纸图表用于奖励儿童在扫描过程中的配合表现。位于MRI室内的研究团队成员会监测儿童的舒适度和身体移动情况，从而能够直接向儿童提供必要的沟通和鼓励性反馈。可以由位于磁共振成像（MRI）室内的研究团队成员，或由在MRI室外监控图像采集的研究人员观察儿童的头部运动。在训练过程中采用轻柔按压手部的方式，可提示儿童其移动幅度过大。在功能性磁共振成像（fMRI）实验过程中安排短暂休息，有助于维持儿童的舒适度。通过向儿童展示其自身的脑部图像，可以维持其参与动机。最后，结构磁共振成像（MRI）数据采集要求受试者保持静止不动，且不执行任何实验任务。在此期间，儿童可通过观看短片来保持注意力。推荐使用动物影片或纪录片作为合适的视频内容，以便了解儿童的反应，同时这类视频不太可能引发大笑，从而避免在图像采集过程中出现头部移动。每个实验任务应尽可能简短，以确保儿童保持清醒。由于对许多儿童而言，长时间保持静止是最大的挑战，因此实践证明，时长不超过五到七分钟的实验任务，学龄或更小的儿童均能够顺利完成。但实验运行的持续时间可能因实验条件或受试人群的不同而有所变化。儿童在图像采集期间对运动限制的耐受性更高。如果告知儿童在此期间采集的图像将作为礼物赠送给他们带回家，例如包含儿童大脑图像的光盘，则采用标准化且适合儿童的测试方案可降低儿童的焦虑水平，并积极影响其在磁共振扫描仪内的配合意愿和表现。因此，采用本方案后，我们获得的儿童受试者及其家庭的数据质量以及整体参与体验均得到积极改善。我们已获取了一组年龄在四至六岁之间的儿童的功能性和结构性脑成像数据。超过95%的儿童成功完成了我们的专项成像检查，包括模拟扫描仪训练和功能性磁共振成像（fMRI）实验。本方案中提供的指南和操作步骤专为儿童神经影像学检查设计。然而，其中的一般原则以及许多所提及的工具也可广泛应用于其他儿童影像学检查，例如身体部位的图像采集。在本视频报告中，我们展示了一套完整的、适用于清醒儿童的儿科神经影像学检查方案。这使得临床医生能够在儿童接受神经影像检查时减少镇静剂或全身麻醉的使用，有望提高扩展磁共振成像（EMRI）的应用。在针对较年幼人群的研究中，我们整合了一般测试指南以及针对磁共振成像的具体方法，供临床医生和研究人员参考。本文举例说明如何设计和实施儿科神经影像检查流程。在与幼儿合作时，必须使整个过程保持灵活性。为每个孩子留出充足的时间，使其能够以自己感到舒适的速度进行。尽量以适合儿童且符合其年龄特点的方式设计研究环节，并努力最大限度地提高研究参与者和患者的舒适度、适应性及积极性。以上就是全部内容。感谢观看，祝您的实验顺利成功。

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