0 次观看 • 4:33 分钟 • August 29th, 2025
从一名具有颅骨开口的人类受试者开始。
切开硬脑膜和软脑膜，以进入含有脑内血肿的脑组织腔隙，该血肿为血管外局部积聚的血液。
沿预定路径插入带有导航探针的导引鞘。
使用实时探针引导，使鞘管接近血肿。取出探针和导入器。
现在，取一个连接至灌注系统的内窥镜和一个抽吸管。
将内窥镜插入鞘管中。调节吸引和灌注设置。
在持续灌注生理盐水以防止腔隙塌陷的同时，开始抽吸以清除血肿。
接下来，降低吸力压力以保护脑组织，并增加灌注流量以维持腔隙的结构。
在生理盐水流冲洗手术区域以增强视野清晰度的同时，吸除残余血肿。
当腔隙清理干净后，撤出内镜，确保实现微创血肿清除。
确认损伤的大小和位置后，以十字形切开硬脑膜，并将硬脑膜瓣电凝至距骨缘1毫米范围内。使用11号刀片在软脑膜上做一厘米切口，并使用双极电凝对软脑膜切口及下方皮层进行电凝处理。
在一期撤离过程中，将导引钢丝置于引入鞘内，沿预定路径插入鞘管。
当到达血肿远端末端前1至2厘米的目标位置时，取出导入器和导航探头，并在皮肤上标记该位置。现在启动内镜的首选设置，包括白平衡、亮度、滤光片和光照强度，并将悬挂于肩部高度的2升生理盐水袋的灌注管连接至左侧工作通道。将灌注流速设置为约25%，并打开内镜的右侧通道，以允许灌注液体流出。
将内窥镜插入鞘管中，并将操作杆插入内窥镜的工作通道内。用主手握住操作杆，用食指控制内窥镜与操作杆手柄之间的距离，以持续感知设备尖端在鞘管内的位置。将吸引系统的吸力强度设置为100%，并将灌注流速设为低速。然后，在保持操作杆位于鞘管远端1厘米范围内的同时，吸除鞘管末端出现的任何液体血肿。
当所有血肿被抽吸完毕后，轻柔地将鞘管向侧方旋转，以在同一深度探查腔隙，直至该深度无残余血块为止。然后将鞘管回撤一厘米，并重复抽吸，直至鞘管到达腔隙的近端壁。
在二期清除阶段，将吸引器的吸力降低至25%，并将灌注量增加至100%，以改善术腔的视野可见度。探查是否有残留血肿，并识别是否存在活动性出血的动脉。使用低吸引功率，有针对性地吸除任何残留血肿，注意避免损伤周围脑组织。
止血完成后，抽吸骨腔侧壁或缝隙内任何残留的血肿，并确认骨腔内所有可见的血肿和出血血管均已清除。
当所有可见血肿清除完毕后，缓慢撤出内镜及鞘管，内镜位于鞘管顶端，以便在退出时检查被牵拉的管壁，监测是否有额外出血。