迷走神经刺激疗法治疗难治性抑郁症

从一名患有难治性抑郁症且已在左侧迷走神经植入迷走神经刺激（VNS）装置的患者开始。

使用连接到手持式计算机设备的探针，无线控制植入物。

将探头置于胸部，通过皮肤传输信号以激活植入物。

开始刺激。

植入装置发出的电脉冲刺激左侧迷走神经，该神经投射至脑干。

信号从脑干传递到参与情绪调节的其他脑区，激活神经元并触发神经递质的释放。

接收神经元检测到这些神经递质，从而实现协调的神经元通讯。

随着时间的推移，这种增强的信号传导有助于产生抗抑郁作用。

调整刺激参数以优化治疗效果。

如果出现不适的副作用，可将磁铁置于胸部以暂时停止刺激。

通过定期随访监测治疗的长期有效性。

在评估患者是否符合植入条件以及是否愿意接受术后调控随访后，将VNS电极导线连接至手持设备，并使用0.5至1毫安、25赫兹的刺激参数进行至少10秒的导线测试。术中导线测试至关重要，因为部分患者可能会出现严重不良反应，例如心动过缓甚至心搏停止。为避免此类不良反应，应将电极置于左侧迷走神经的心脏分支远端下方。

在植入后两周开始规律的VNS给药，起始参数为1.5至3毫安，脉宽500微秒，频率20至30赫兹，开启30秒，关闭5分钟，随后每周逐渐增加刺激强度0.25至0.5毫安，直至最高2至3毫安。若持续存在抑郁症状，在达到VNS治疗反应时结束给药，最长不超过9至12个月。

对于无反应或部分反应的情况，不应增加输出毫安电流，而应将信号频率从30赫兹下调至20赫兹，或缩短关机时间为3分钟。如果出现短暂性副作用，这通常与喉下神经的刺激直接相关，应将最大毫安调节值降低至不低于0.75毫安，并/或调整开关时间。如果确实出现副作用，患者可使用自带的便携式磁铁暂时停止迷走神经刺激（VNS）。