用于猪模型腰段背根神经节靶向注射的椎板切开术

从一只已麻醉且三个腰椎经手术暴露的猪开始。

辨认椎板，即位于棘突和关节突关节之间的扁平骨。

在避免对硬膜囊（脊髓的保护性覆盖层）施加压力的同时，将其追踪至椎管。

将叶肉小片移除。

切开下方的膜以暴露脂肪组织。

切除下关节以改善操作通路，同时保持上部结构完整以维持脊柱稳定性。

剥离脂肪组织，暴露硬膜囊、背根神经节（DRG）及邻近的脊神经。

确定传递感觉和痛觉信号的背根神经节（DRG），然后将连接输注系统的对流增强给药（CED）针插入其中心。

通过正压，CED 针头可均匀输送载染料溶液，同时最大限度减少渗漏。

这种靶向注射可实现对腰段背根神经节的精确神经治疗递送。

最后，拔出针头并缝合手术部位。

小心地使用5 mm的Freer骨膜剥离器或刮匙触诊椎板最尾侧边缘与中央管之间的移行区域。

切勿强行将骨膜剥离器向前推进。接下来，使用咬骨钳，以分段方式逐步去除骨质。向上沿棘突基底部去除骨质，直至达到椎弓根尾端表面稍尾侧的水平，并向外侧完全去除至椎弓根的最外缘。

充分暴露光滑有光泽的骨膜。使用11号刀片进行切割，并暴露硬膜外脂肪。在大部分椎板切除术过程中，保留与椎板相连的下关节突。

然后，分段去除下关节突，但保留相邻的上关节突完整。现在，在放大镜或解剖显微镜辅助下解剖背根神经节（DRG）。首先，从内侧开始并向外侧推进，分段清除硬膜外脂肪。

使用双极镊和通过6至10 French Frazier吸引头进行轻柔分离。接着，沿中线辨认硬脊膜囊，其走行方向与皮肤切口轴线平行，呈头尾方向。然后，沿硬脊膜囊清除硬膜外脂肪，直至可见硬脊膜囊发出硬脊膜神经根袖。

现在，继续清除硬膜外脂肪，沿背侧根袖套向侧方和下方追踪，直至其在背根神经节（DRG）周围扩大。DRG呈卵圆形，黄橙色，宽约4至6毫米。继续向侧方清除脂肪，越过DRG，直至看到相邻的脊神经。

使用22号脊髓穿刺针引导32号CED针的进针路径。将引导针穿过皮肤和椎旁肌肉。需非常小心地将引导针沿接近背根神经节（DRG）纵向轴线的路径进针。

逐渐推进引导针，直至其尖端从解剖区域的侧旁脊柱壁穿出。随后沿引导针长轴方向继续推进，使CED针尖接近背根神经节（DRG）。接着用CED针尖穿刺DRG，并将针尖插入DRG的三维中心位置。

必须再次考虑暴露的背根神经节（DRG）独特的大小和形状。目标是实现平稳穿刺，并将针尖完全浸入，准确到达 DRG 的三维中心，避免穿刺过度或偏离目标。接下来，在24分钟内以逐步递增的速率通过对流增强递送（CED）方式注入100微升（µL）的注射液。

最后一步完成后，静置三分钟，然后沿注射装置的长轴以平稳、轻柔的动作将其撤出。最后，按照文本方案中所述方法关闭手术部位。关闭切口后，清洁皮肤，并在切口处垂直贴上粘性绷带条，随后覆盖纱布，最后贴上粘性抗菌手术巾。