$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
从一名佩戴脑电图帽以记录脑电活动的坐姿受试者开始。
将肌电图电极放置在手部的拇短展肌上。
将经颅磁刺激线圈置于初级运动皮层上方。
施加低强度脉冲以去极化皮层锥体神经元。
这些神经元将信号传递给脊髓运动神经元,引发肌肉收缩,并记录为运动诱发电位
确定产生最强运动诱发电位(MEPs)的皮层位点。
调节经颅磁刺激(TMS)强度以确定运动阈值——即诱发运动诱发电位(MEPs)所需的最小强度。
调整刺激强度以诱发稳定的运动诱发电位(MEPs)。
将线圈移至背外侧前额叶皮层,并使用优化后的强度进行刺激。
单次脉冲使皮层锥体神经元去极化,从而诱导皮层兴奋性。
接下来,施加成对脉冲以激活中间神经元,触发抑制性神经递质的释放,从而抑制锥体神经元的活动。
脑电图捕捉到了这种由经颅磁刺激(TMS)诱导的皮层兴奋-抑制平衡。
指导受试者休息,保持舒适,背部、手部和腿部放松。然后,为找到热点区域,首先以运动隆起作为拇短展肌(APB)及初级运动皮层皮质表征的初始解剖标志,移动线圈直至出现相应的肌肉运动。
使用在APB上引出运动诱发电位阈值或约500微伏MEP的TMS刺激强度。通过调整线圈的角度和倾斜度,优化线圈方向,以在热点区域引出最大反应。将此线圈位置保存在神经导航软件中,并以2-3%的步长逐步降低输出强度。然后给予10次脉冲,如果在10次MEP反应中超过5次的幅度超过50微伏,则继续降低刺激强度。
当10次刺激中诱发出的反应少于5次时,开始以1-2%的增幅逐步提高刺激强度。运动阈值定义为在10次刺激中至少5次诱发出幅度超过50微伏(µV)运动诱发电位(MEP)的刺激强度。测定运动阈值时,刺激间期(ISI)应大于1秒,通常为3至5秒。接下来,将刺激强度调整至运动阈值的120%,以在初级运动皮层诱发出幅度为500至1500微伏(µV)的运动诱发电位(MEP)。
以该输出记录10次脉冲,逐步增加或降低刺激强度(每次调整1-2%),直至达到平均1微伏的反应。线圈强度的调整对于准确定位目标神经元群以及保证信号质量至关重要。此时,将线圈置于背外侧前额叶皮层上方,并进行数次刺激。
如果产生明显的伪迹,则通过将线圈轻微移离该位置来微调其放置。接下来,对脑电电极进行数字化,以将其位置与脑部解剖结构配准。然后,可根据需要将耳塞更换为气动式音频耳塞,以播放白噪声进行听觉掩蔽。
然后戴上耳机以保护听力。此时,将线圈安装在线圈支架上,并确保线圈不会移动或压迫其下方的电极。最后,按随机顺序对每位受试者进行实验,包括单脉冲经颅磁刺激(TMS)以及配对脉冲经颅磁刺激,用于检测短时皮质内抑制、皮质内易化和长时皮质内抑制。