富含基质血管组分的脂肪移植治疗有症状神经瘤

从一名因桡神经浅支疑似神经瘤引起症状性疼痛而处于麻醉状态的患者开始。

神经瘤是神经损伤后形成的疼痛性神经增生。

在前臂远端做皮肤切口。

解剖皮下组织以暴露神经，并向远端追踪其走行。

若未检测到神经瘤，则通过清除神经周围的瘢痕组织进行神经松解术。

在皮肤切口周围做小的穿刺切口，插入钝头套管，将套管尖端朝向神经方向。

用粘性敷料固定套管。

缝合主切口。

通过套管将基质血管组分或富含SVF的脂肪移植物注射到神经周围。

脂肪移植物形成一种机械屏障，可防止异常的神经 sprouting。

SVF 是一种从脂肪组织中分离出的再生细胞混合物，可减少脂肪吸收并增强移植物的存留时间。

移除套管，闭合穿刺切口，并包扎手术部位。

为接近神经瘤，在已确诊的部位做皮肤切口，此处位于腕部远端3厘米处。为确定神经瘤近端受累的神经，佩戴外科双目放大镜，解剖皮下组织。待神经瘤的整个范围暴露后，使用直型经神经剪刀进行横向剪切，切除神经瘤。

正确识别神经瘤至关重要。解剖至神经可见为止。要识别神经瘤，只需沿神经向远端追踪，直至发现神经瘤形成部位。

接下来，对残留的神经残端进行神经松解术，直至神经残端末端位于主切口的中央位置。本例中由于未发现神经瘤，仅实施了神经松解术。

现在，通过主要入路周围的表皮和真皮层，使用手术刀制作两到四个1毫米的小穿刺切口。然后通过切口将四根钝头套管置于神经残端的周围神经旁，套管尖端朝向残端。为确保套管保持原位，使用粘性敷料固定套管。

应特别注意将套管精确对准神经残端并固定到位，从而确保神经残端可被富含基质血管组分的脂肪移植物完全覆盖。

接下来，紧密缝合主切口，以确保通过套管输送到组织中的移植物溶液能够保留在原位。现在，将5毫升处理后的SVF吸入一个10毫升连通注射器的单侧筒内。

然后，将备用的图米注射器中2毫升的沉淀脂质转移至连通注射器的相对筒内。接着，利用推杆混合SVF与脂质，直至沉淀脂质在SVF中均匀分布。

接下来，将7毫升富含基质血管组分（SVF）的脂肪移植物平均分配至2至4个10毫升注射器中。然后，小心地将这2至4个注射器与套管连接，并通过钝性套管将移植物混合物分布于神经残端周围。移植物输送完成后，小心移除套管。随后，使用无菌胶带（steri-strips）固定小的穿刺切口。最后，对上肢和手腕进行包扎，持续10天。