基于探测器的激光共聚焦激光显微内镜对泌尿道的技术

以下实验的目的是在接受经尿道膀胱肿瘤切除术的患者中使用基于探针的共聚焦激光内窥镜进行体内显微镜检查。这是通过首先使用白光膀胱镜检查来观察膀胱的整个尿路上皮并记录任何异常或可疑的粘膜病变来实现的。作为第二步，在体内滴注造影剂，提供用共聚焦激光内窥镜进行可视化所需的荧光造影剂，第三步对每个感兴趣区域进行体内显微镜检查，并记录组织的细胞微结构和血管特征。

最终，可以将体内显微镜检查结果与感兴趣区域活检的组织病理学分析进行比较。演示该程序的将是泌尿外科外科医生 Joseph Leal 博士，他开发了基于探针的共聚焦激光内窥镜在手术室中用于尿路的应用。在受试者处于截石位置后，首先使用标准白光膀胱镜通过尿道插入硬质膀胱镜，以在白光下监测膀胱区域。

用切除环标记共聚焦激光内窥镜的感兴趣区域。此步骤可以使用其他宏观光学成像方法，例如荧光膀胱镜检查和窄带成像来识别其他可疑区域，现在使用 60 毫升导管将无菌导尿管插入膀胱。尖端注射器，通过重力滴入稀释的造影剂。

接下来，夹住导尿管以将造影剂固定在体内。5 分钟后，从膀胱中排出试剂。然后将 240 至 300 毫升生理盐水倒入 60 毫升注射器中，以洗去膀胱中残留的造影剂，以便静脉注射荧光素。

将 1 毫升荧光素吸入注射器中。将注射器连接到静脉通路，并静脉注射 0.5 至 1 毫升荧光素作为推注，用生理盐水冲洗管线。注射造影剂后，从包装中取出无菌共聚焦激光内窥镜成像探头，并将其连接到激光扫描装置。

接下来，根据制造商的说明预热和校准成像探头，然后将带有零度镜头的硬质膀胱镜重新插入膀胱。现在，在白光下，将共聚焦内窥镜成像探头沿膀胱镜的工作通道推进，尖端刚好超出膀胱镜。当成像探针扫描感兴趣区域时，找到先前标记的感兴趣区域。

记录图像以供将来分析。然后用作员的手作共聚焦内窥镜成像。用于直接快速接触感兴趣区域的探针，用于感兴趣区域的光学切片。

在保持直接接触的同时，轻轻增加和减少对成像探针的压力 以到达位于膀胱内部的肿瘤。使用标准的 AL 弯头和鼻桥，以促进成像探针的偏转，以便与感兴趣区域直接接触。如果需要，从共聚焦激光内窥镜扫描的任何相应感兴趣区域获得冷切活检。

成像完成后，从工作通道中取出共聚焦内镜成像探头。在尝试此程序时，重要的是要记住在成像前从膀胱内清洗多余的荧光素，并保持探针与粘膜表面之间的 90 度接触。第一张图像来自具有代表性的白光膀胱镜检查，血管内染色的状肿瘤。

请注意图像底部可见的 2.6 毫米成像探头。这两个图像是分别使用膀胱内和静脉内荧光素从两个不同的膀胱肿瘤获得的代表性共聚焦激光内窥镜图像。鉴于成像探针可以在不同类型的膀胱镜共聚焦激光之间互换，内窥镜显微镜可以与其他新兴的成像方式相结合，这可能会单独提高任何一种技术的诊断准确性，包括此处所示的荧光膀胱镜检查和此处所示的窄带成像。

因此，这种方法可能有助于深入了解膀胱癌。它可能适用于其他系统，例如上尿路尿路上皮癌，这些系统可能难以在活检中诊断。