Name: 在体内 ，经皮，基于针，肾群众的光学相干断层扫描 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2015-03-30T14:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 31 s
Description: 了解经皮针式光学相干断层扫描技术用于肾脏肿瘤实时成像与鉴别诊断的方法。该技术为临床提供了一种准确且便捷的光学生物活检手段，有助于提升肿瘤诊断效率。

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本工作由癌症治愈基金会、荷兰技术基金会（STW）以及荷兰卫生研究与发展组织（ZonMw）资助。

本研究方案在阿姆斯特丹学术医学中心机构审查委员会批准的研究方案下进行，注册编号为NL41985.018。所有参与者均需签署书面知情同意书。
1. 系统
<ol>
	<li>本实验采用傅里叶域光学相干断层扫描（OCT）系统，工作波长范围为1,280–1,350 nm13。与第一代时域OCT系统相比，傅里叶域低相干干涉技术可实现连续扫描，从而提高数据采集速度。注意：OCT系统连接一根光纤探头，以约90°角进行螺旋扫描。探头外径为2.7F（0.9 mm），可插入长度为135 cm。探头通过驱动电机和光学控制器（安装底座）连接至OCT控制台，回撤范围为54 mm。所获取的OCT数据集包含541个横截面图像（B扫描），轴向分辨率为15 µm（图1，2）。</li>
	<li>为确保衰减测量的准确性和可重复性，需通过测量基于重量百分比浓度递增的脂肪乳剂（例如，Intralipid）的μoct值进行校准，具体方法如Kodach 等14, 15先前所述。 
	简要步骤如下：
	<ol>
		<li>将标准20%脂肪乳剂用去离子H2O稀释，配制成0.125、0.250、0.5、1.0、2.0、4.0、10、15和20（原液）%的浓度。
		<ol>
			<li>将OCT探头置于200 ml脂肪乳剂混合液中，采集OCT测量数据。</li>
			<li>将提取出的μoct 值与文献中已知值进行比对。</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. 暂停与患者体位
<ol>
	<li>在开始操作前，进行“暂停核对”，确认患者的姓名、出生日期、手术名称、手术部位、抗凝药物使用情况以及过敏史。</li>
	<li>根据肿瘤位置，将患者置于俯卧位或侧卧位。为患者提供充分的支撑，并确认其是否能在该体位下舒适地保持20至40分钟。</li>
	<li>使用超声（US）16定位肿瘤，并用永久性记号笔在皮肤上标记穿刺进针点。 
	注意：若使用计算机断层扫描（CT），则采用可调式穿刺针引导模板，以确定穿刺针的最佳进针位置。</li>
</ol>
3. 消毒与无菌铺巾
<ol>
	<li>戴上手术帽和口罩。</li>
	<li>使用氯己定/酒精溶液清洁穿刺部位周围的皮肤，注意不要擦除先前标记的进针位置（步骤 2.3）。消毒较大范围的皮肤可避免因穿刺针意外移位而需要重新消毒。</li>
	<li>注意无菌操作，打开经皮穿刺包，内含：10 ml 注射器、钝头抽吸针、21 G 注射针、手术刀、15 G 同轴导引针、18 G 套管针和 16 G 组织活检枪。</li>
	<li>彻底洗手，并随后使用手部消毒剂。穿上手术衣并戴无菌手套。</li>
	<li>用无菌洞巾覆盖患者。</li>
	<li>在超声探头上套上无菌保护套，并将穿刺引导器固定到位。</li>
</ol>
4. OCT 包埋准备
<ol>
	<li>启动OCT控制台，使用控制台界面在标注为患者ID、姓氏、名字和DOB（出生日期）的字段中输入患者信息。</li>
	<li>关于无菌物品，打开OCT包装，内含OCT探头、无菌安装座盖和一支5 ml鲁尔锁注射器。</li>
	<li>将无菌盖套在OCT控制台的安装座上。引导非无菌安装座时需助手协助。</li>
	<li>用0.9% NaCl充满5 ml注射器，并将其连接至冲洗口。冲洗OCT探头，直至探头护套远端出现液体。</li>
	<li>将OCT探头装入安装座。加载后探头将旋转并发出红光，以确认其正常工作。在冲洗和加载过程中，探头应保留在保护套内，以尽量降低损坏风险。</li>
	<li>从保护套中取出OCT探头。将探头放置于坚硬表面上，使用手术刀缩短探头尖端。切割时需固定探头远端部分，以尽量减少对光纤和棱镜的压力。在棱镜远端5 mm处进行切割，并以发出的（红色）光作为定位参考。</li>
</ol>
5. 穿刺
<ol>
	<li>使用2%利多卡因（20 mg/ml）对皮肤及深层组织进行麻醉。等待数分钟，使利多卡因充分发挥作用。询问患者是否有疼痛感。</li>
	<li>使用穿刺引导装置，将15 G同轴穿刺针置入，并通过影像确认其位置。若位置满意，则移除针芯（锐利的内针）。</li>
	<li>将18 G套管针经由穿刺针插入，穿透肿瘤组织。再次通过影像确认针尖位置。若位置满意，则移除针芯。</li>
	<li>将OCT探头沿套管针送入，直至遇到阻力。</li>
	<li>固定OCT探头的同时，回撤套管针，使OCT探头暴露于肿瘤组织中。保持套管针尖端位于肿瘤内，可最大限度减少呼吸周期中OCT探头发生弯曲的风险，从而降低探头损坏的可能性。</li>
	<li>OCT扫描：
	<ol>
		<li>进行OCT扫描，将控制台设置为每组数据采集541个B型扫描图像。此处使用的OCT系统将自动完成长度为5.4 cm的回撤扫描，无需进行特定参数调整。</li>
		<li>检查扫描图像的质量、伪影情况以及是否存在实性组织（图1A）。伪影最常见表现为从正常OCT图像模式中突出的环形条带（图1B）。</li>
		<li>若重新扫描后伪影仍持续存在，则更换探头。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>重复步骤5.6，直至至少获取3组OCT数据。</li>
	<li>移除OCT探头和套管针，保留穿刺针原位。</li>
	<li>启动活检枪，并将其经由穿刺针置入，通过影像确认其位置。</li>
	<li>若定位满意，则触发活检枪进行取样。</li>
	<li>根据病理科操作规程将活检组织放入容器中。此处，将活检样本置于带有滤纸衬垫的培养皿中，并用0.9% NaCl充分浸润。</li>
	<li>检查穿刺活检组织质量，并重复步骤5.9和5.10，直至获得足够量的组织样本。</li>
</ol>

<ol><li>Jemal, A., Siegel, R., Xu, J., Ward, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cancer+statistics%2C+2010%5BTitle%5D)+AND+%22CA+Cancer+J.+Clin%22%5BJournal%5D)">Cancer statistics, 2010.</a> CA Cancer J. Clin. 60, 277-300 (2010).</li>
<li>Mathew, A., Devesa, S. S., Fraumeni, J. F., Chow, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global+increases+in+kidney+cancer+incidence%2C+1973-1992%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+J.+Cancer+Prev%22%5BJournal%5D)">Global increases in kidney cancer incidence, 1973-1992.</a> Eur. J. Cancer Prev. 11, 171-178 (2002).</li>
<li>Volpe, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contemporary+management+of+small+renal+masses%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+Urol%22%5BJournal%5D)">Contemporary management of small renal masses.</a> Eur. Urol. 60, 501-515 (2011).</li>
<li>Ljungberg, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((EAU+guidelines+on+renal+cell+carcinoma%3A+the+2010+update%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+Urol%22%5BJournal%5D)">EAU guidelines on renal cell carcinoma: the 2010 update.</a> Eur. Urol. 58, 398-406 (2010).</li>
<li>Donat, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Follow-up+for+Clinically+Localized+Renal+Neoplasms%5BTitle%5D)+AND+%22AUA+Guideline%2C+J.+Urol%22%5BJournal%5D)">Follow-up for Clinically Localized Renal Neoplasms.</a> AUA Guideline, J. Urol. 190, 407-416 (2013).</li>
<li>Faber, D. J., van der Meer, F. J., Aalders, M. C. G., van Leeuwen, T. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+measurement+of+attenuation+coefficients+of+weakly+scattering+media+using+optical+coherence+tomography%5BTitle%5D)+AND+%22Optics+Express%22%5BJournal%5D)">Quantitative measurement of attenuation coefficients of weakly scattering media using optical coherence tomography.</a> Optics Express. 12, 4353-4365 (2004).</li>
<li>Xie, T. Q., Zeidel, M. L., Pan, Y. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Detection+of+tumorigenesis+in+urinary+bladder+with+optical+coherence+tomography%3A+optical+characterization+of+morphological+changes%5BTitle%5D)+AND+%22Optics+Express%22%5BJournal%5D)">Detection of tumorigenesis in urinary bladder with optical coherence tomography: optical characterization of morphological changes.</a> Optics Express. 10, 1431-1443 (2002).</li>
<li>Barwari, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differentiation+between+normal+renal+tissue+and+renal+tumours+using+functional+optical+coherence+tomography%3A+a+phase+I+in+vivo+human+study%5BTitle%5D)+AND+%22BJU.+Int%22%5BJournal%5D)">Differentiation between normal renal tissue and renal tumours using functional optical coherence tomography: a phase I in vivo human study.</a> BJU. Int. 110, E415-E420 (2012).</li>
<li>Barwari, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advanced+diagnostics+in+renal+mass+using+optical+coherence+tomography%3A+a+preliminary+report%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Endourol%22%5BJournal%5D)">Advanced diagnostics in renal mass using optical coherence tomography: a preliminary report.</a> J. Endourol. 25, 311-315 (2011).</li>
<li>Cauberg, E. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+measurement+of+attenuation+coefficients+of+bladder+biopsies+using+optical+coherence+tomography+for+grading+urothelial+carcinoma+of+the+bladder%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Biomed.+Opt%22%5BJournal%5D)">Quantitative measurement of attenuation coefficients of bladder biopsies using optical coherence tomography for grading urothelial carcinoma of the bladder.</a> J. Biomed. Opt. 15, 066013(2010).</li>
<li>Bus, M. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Volumetric+in+vivo+visualization+of+upper+urinary+tract+tumors+using+optical+coherence+tomography%3A+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Urol%22%5BJournal%5D)">Volumetric in vivo visualization of upper urinary tract tumors using optical coherence tomography: a pilot study.</a> J. Urol. 190, 2236-2242 (2013).</li>
<li>Wessels, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optical+coherence+tomography+in+vulvar+intraepithelial+neoplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Biomedical+Optics%22%5BJournal%5D)">Optical coherence tomography in vulvar intraepithelial neoplasia.</a> Journal of Biomedical Optics. 17, (2012).</li>
<li>Yun, S. H., Tearney, G. J., de Boer, J. F., Iftimia, N., Bouma, B. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((High-speed+optical+frequency-domain+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Optics+Express%22%5BJournal%5D)">High-speed optical frequency-domain imaging.</a> Optics Express. 11, 2953-2963 (2003).</li>
<li>Kodach, V. M., Kalkman, J., Faber, D. J., van Leeuwen, T. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+comparison+of+the+OCT+imaging+depth+at+1300+nm+and+1600+nm%5BTitle%5D)+AND+%22Biomed.+Opt.+Express%22%5BJournal%5D)">Quantitative comparison of the OCT imaging depth at 1300 nm and 1600 nm.</a> Biomed. Opt. Express. 1, 176-185 (2010).</li>
<li>Kinkelder, R., de Bruin, D. M., Verbraak, F. D., van Leeuwen, T. G., Faber, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+retinal+nerve+fiber+layer+thickness+measurements+by+spectral-domain+optical+coherence+tomography+systems+using+a+phantom+eye+model%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Biophotonics%22%5BJournal%5D)">Comparison of retinal nerve fiber layer thickness measurements by spectral-domain optical coherence tomography systems using a phantom eye model.</a> J. Biophotonics. 6, 314-320 (2013).</li>
<li>Baxter, G. M., Sihdu, P. S. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBaxter%2C+GM+%22Ultrasound+of+the+Urogenital+System%22">Ultrasound of the Urogenital System</a>. , Thieme Medical Publishers Inc. New York, United States. (2006).</li>
</ol>

本文作者无任何利益冲突需要披露。

本文报道了经皮穿刺针式光学相干断层扫描（OCT）在肾脏检查中的可行性。这是将OCT发展为一种可用于临床肿瘤鉴别诊断的“光学活检”技术所必需的首要步骤。前25例患者的数据显示，经皮OCT是一种简便且安全的操作。与传统的穿刺活检相比，光学活检具有两项优势：第一，OCT数据的实时采集与分析可提供即时诊断结果，而传统病理学检查则需要5至10天的处理时间；第二，OCT有望降低无诊断价值操作的比例，传统活检中此类情况的发生率约为20%。当OCT扫描显示为肾周脂肪或未受累的肾组织（即无诊断价值的结果）时，OCT操作者可重新调整OCT探头位置，以成功对准肿瘤区域进行扫描。
在前25例患者中发生了两起不良事件（AE）。第一起不良事件为术后低血压，发生于既往有低血压发作史的患者，经休息和输注0.9%氯化钠溶液后症状缓解。
在第二次不良事件中，OCT探针尖端发生断裂脱落。要求患者在测量期间屏住呼吸，反而引发了深吸气。肾脏过度移动导致OCT探针在套管针边缘发生弯曲，继而断裂脱落。一段1-2 mm的探针碎片残留在原位，但未引起任何问题或不适。该不良事件...

过去几十年来，肾肿块的发病率呈持续上升趋势1,2。迄今为止，肾肿块的治疗决策主要依据MRI和CT影像特征、年龄及合并症情况。然而，这些诊断方法和临床参数尚不足以精确评估肾肿块的恶性潜能。通过获取足够组织进行病理学评估（具有诊断意义）的穿刺活检或细针抽吸，可实现客观的肿瘤分化判断，其敏感性和特异性均可达95–100%3。因此，活检在可疑肾肿块评估中的应用正逐渐被接受4,5。然而，总体上有10–20%的活检样本因组织量不足无法确诊，或仅含正常肾实质（无诊断价值），在小肾肿块（&#60;4 cm，SRMs）中这一比例甚至高达30%，常需重复活检，从而延误诊断进程3,5。
光学相干断层扫描（OCT）是一种新型成像技术，有望克服上述肾脏占位鉴别中的难题。OCT基于近红外光的背向散射，可在2-3 mm的有效组织穿透深度下提供轴向分辨率为15 µm的图像（图1、图2）。信号强度随组织穿透深度每毫米的衰减程度由组织特异性的光散射决定，该参数以衰减系数（µOCT：mm-1）表示，如Faber et al. 6所述。组织的组织学特征可与µOCT值相关联，从而为组织鉴别提供一个定量参数（图3）。
在癌变过程中，恶性细胞表现出数量增多、体积更大且形状更不规则的细胞核，其折射率更高，线粒体活性也更强。由于细胞组分的过表达，在比较恶性肿瘤与良性肿瘤或未受影响的组织时，预期μoct会发生变化7。
近期，我们研究了浅表光学相干断层扫描（OCT）区分良性和恶性肾肿瘤的能力8,9。在16例患者中，使用体外放置的OCT探头获取了肿瘤组织的术中OCT测量数据。对照组则包括同一患者中未受累组织的OCT测量结果。正常组织的中位衰减系数显著低于恶性组织，证实了OCT在肿瘤鉴别中的潜力。这种定量分析方法也已被类似地应用于其他类型恶性组织的分级，例如尿路上皮癌10,11以及外阴上皮内瘤变的鉴别12。
我们的目标是将光学相干断层扫描（OCT）发展为一种光学活检技术，提供实时成像并结合现场肿瘤鉴别。本研究的目的是描述一种经皮穿刺、基于穿刺针的OCT方法，用于诊断为实性强化肾肿块的患者。据我们所知，该方法学描述是首次评估基于穿刺针的OCT技术用于肾肿瘤的可行性。

<table><tbody><tr><td>15 G/7.5 cm 同轴导引针</td><td>Angiotech, Gainesville, USA</td><td>MCXS1612SX</td><td></td></tr><tr><td>18 G/20 cm 套管针</td><td>Cook medical, Bloomington, USA</td><td>DTN-18-20.0-U</td><td></td></tr><tr><td>16 G/20 cm Quick-Core 活检枪</td><td>Cook Medical, Bloomington, USA</td><td>G07827</td><td></td></tr><tr><td>Ilumien Optis PCI 优化系统（OCT &amp;amp; FFR）</td><td>St. Jude medical, St. Paul, USA</td><td>C408650</td><td>属于 Dragonfly 套件。&lt;br/&gt; St. Jude medical, St. Paul, USA. (C4088643)</td></tr><tr><td>Dragonfly Duo 成像导管</td><td>LightLab Imaging, Westford, USA</td><td>C408644</td><td>属于 Dragonfly 套件。&lt;br/&gt; St. Jude medical, St. Paul, USA. (C4088643)</td></tr><tr><td>无菌对接盖</td><td>CFI Med. Solutions, Fenton, USA</td><td>200-700-00</td><td>属于 Dragonfly 套件。&lt;br/&gt; St. Jude medical, St. Paul, USA. (C4088643)</td></tr><tr><td>5 ml 鲁尔锁注射器</td><td>Merit Med. Syst., South Jordan, USA</td><td>C408647</td><td></td></tr><tr><td>10 ml 注射器</td><td>BD, Franklin Lakes, USA</td><td>300912</td><td></td></tr><tr><td>18 G 钝头充注针</td><td>BD, Franklin Lakes, USA</td><td>305180</td><td></td></tr><tr><td>21 G 注射针</td><td>BD, Franklin Lakes, USA</td><td>301155</td><td></td></tr><tr><td>无菌手术刀</td><td>BD, Franklin Lakes, USA</td><td>372611</td><td></td></tr><tr><td>0.9% 氯化钠溶液</td><td>Braun, Melsungen AG, Germany</td><td>222434</td><td></td></tr><tr><td>2% 盐酸利多卡&amp;iuml;因（20 mg/ml）溶液</td><td>Braun, Melsungen AG, Germany</td><td>3624480</td><td></td></tr><tr><td>无菌超声耦合剂，Aquasonic 100</td><td>Parker Lab. Inc., Fairfield, USA</td><td>GE424609</td><td></td></tr><tr><td>无菌超声探头套</td><td>Microtek Med., Alpharetta, USA</td><td>PC1289EU</td><td></td></tr><tr><td>病理标本容器</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>AMIRA 软件包</td><td>FEI Visualization Sciences Group, Hillsboro, USA</td><td>三维数据分析软件平台</td><td></td></tr><tr><td>FIJI 软件包（开源）</td><td>Open source, http://fiji.sc/Fiji</td><td></td><td>开源图像处理软件</td></tr></tbody></table>

体内、经皮、基于穿刺针的肾脏肿块光学相干断层扫描

In Vivo, Percutaneous, Needle Based, Optical Coherence Tomography of Renal Masses

光学相干断层扫描（OCT）是超声成像的光学对应技术，基于近红外光的背向散射原理。OCT 能够提供实时图像，在有效组织穿透深度为 2–3 mm 时，轴向分辨率达到 15 µm。在 OCT 图像中，可计算每毫米组织穿透深度的信号强度衰减程度，即衰减系数。衰减系数是一种组织特异性参数，为组织鉴别提供定量指标。
迄今为止，肾肿瘤的治疗决策主要基于MRI和CT影像特征、年龄及合并症。然而，这些参数和诊断方法尚不足以精确识别肾肿瘤的恶性潜能。成功的穿刺活检或细针抽吸可提供客观的肿瘤分化信息，其敏感性和特异性均在95%至100%之间。然而，总体非诊断率约为10%至20%，在小肾肿瘤（SRMs）中甚至可高达30%，常因需要进一步进行活检而导致诊断过程延迟。
我们的目标是将光学相干断层扫描（OCT）发展为一种光学活检技术，提供实时成像并结合现场肿瘤鉴别。本出版物详细介绍了经皮穿刺针式光学相干断层扫描用于肾肿瘤的逐步操作方法。

在前25个肿瘤（23例患者）中，共成功完成了24次OCT检查。其中1例因探头故障而无法获取OCT图像。共发生2起不良事件（AE），详细情况见讨论部分。患者的一般特征见表1。
OCT 控制台预装了可提供实时 OCT 图像的软件，用于对所获取的数据集进行即时定性分析。如需进一步分析和衰减测量，可将 OCT 数据导出为原始数据、TIFF、DICOM 或 AVI 格式。OCT 数据的 µoct 定量分析通过自行开发的软件完成。
利用平面测量软件，从原始数据中重建出三维体积图像（图2A）。这提供了扫描轨迹的三维概览，并可沿三个轴向进行正交切片。在图2中显示的数据集在整个回撤长度范围内均表现出良好的质量。可以清晰地区分实体组织（图2B-C）、肾周脂肪组织（图2D）以及套管针内部结构。导出的TIFF文件被导入基于Ima...

光学相干断层扫描（OCT）是一种高分辨率成像技术，可分析组织特有的光学特性，从而实现组织区分。我们开发了基于穿刺针的OCT技术，能够提供实时成像并实现现场肿瘤鉴别。本文介绍了一种经皮穿刺针式OCT用于肾肿瘤检测的方法。

光学相干断层扫描（OCT）是超声成像的光学对应技术，基于近红外光的背向散射原理。OCT可提供实时……

本项目旨在验证基于经皮穿刺针的光学相干断层扫描技术对肾肿瘤进行成像的可行性。目前，光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）领域的知识与经验正逐步应用于肾脏的活体检测中。由于临床迫切需要一种准确且简便的技术，OCT 正在向“光学活检”方向发展。用于肿瘤分化。我们的目标是将光学相干断层扫描（OCT）发展为一种光学活检技术，能够提供实时成像并实现现场肿瘤分化。本视频将首先展示整个操作流程的示意图。随后，我们将向您展示在独立放射科检查室中进行该操作的真实视频。使用超声定位肿瘤，并在皮肤上标记穿刺针进入点。利用穿刺针导向器，插入15号同轴引导针，然后插入18号套管针，并将OCT探头经由套管针送入。固定 OCT 探头时，回撤套管针。为暴露 OCT 探头，进行 OCT 扫描。取出 OCT 探头和套管针。将穿刺活检枪通过导入针置入。如果定位满意，则触发活检枪。在本演示中，我们使用市售的ilumien optis OCT系统，连接dragonfly duo血管内成像探头。蜻蜓双子是一款以90度角旋转扫描的探针。其外径为2.7法国单位（0.9毫米），可插入长度为135厘米。在开始操作前，需执行暂停核对程序。根据肿瘤的位置，将患者置于俯卧位或侧卧位。为患者提供充分的支撑，并确认其在此体位下是否感到舒适。在20至40分钟的时间内，使用超声定位肿瘤，并用永久性墨水在皮肤上标记穿刺针的进针点，随后使用氯己定酒精溶液清洁穿刺部位周围的皮肤。注意保护先前标记的穿刺针进入位置，避免因接触无菌内容物而将其擦除。打开经皮穿刺包，彻底洗手并随后使用手部消毒剂，穿上手术衣并戴好无菌手套。用无菌洞巾覆盖患者。 在超声探头上套上无菌保护套，并将穿刺引导器固定到探头上。启动控制台并输入患者信息。将无菌保护套套在OCT控制台的安装支架上。用5毫升注射器抽取0.9%氯化钠溶液，并将其连接至探头冲洗口。冲洗OCT探头，直至探头护套远端出现水滴。将OCT探头装入安装支架时，保持探头处于其保护套内。在冲洗安装过程中，尽量降低探头损坏的风险。将探头放置在坚硬的表面上，使用手术刀缩短其尖端。以发射的光作为定位参考，从棱镜远端起截去五毫米。切割时固定探针的远端部分。为尽量减少对光纤和棱镜的压力，使用2%利多卡因对皮肤及深层组织进行局部麻醉。等待数分钟，确保利多卡因起效。嘱患者如有疼痛及时告知。使用针头导向器放置15号同轴导引针，并通过影像确认其位置。若位置满意，则移除闭孔器，将18号套管针经导引针插入。穿刺肿瘤，并通过影像确认针头位置。若位置满意，移除套管针芯。将OCT探头沿套管针向上推进，直至遇到阻力。固定OCT探头的同时，回撤套管针，使OCT探头暴露于肿瘤组织中。保持套管针针尖位于肿瘤内部，可最大限度减少呼吸周期中OCT探头的弯曲，降低探头损坏风险。使用控制台设置为每数据集541个B扫描进行OCT扫描。检查扫描图像中是否存在质量伪影以及实性组织的显像情况。重复扫描，直至至少获取三组OCT数据。移除OCT探头和套管针，保留导入针在原位。启动活检枪，并通过导入针插入。通过影像确认位置。如果定位满意，触发活检枪，按照病理科的规程将活检组织放入容器中。重复活检操作，直至获得足够的组织材料。原始数据文件和TIF文件从OCT控制台导出。使用Amira软件包从原始数据重建三维体积图像，从而提供扫描轨迹的三维概览。当扫描穿过实体组织、会阴脂肪组织，并最终进入套管针内部时，可以清晰地观察到明显的视觉差异。导出的TIFF文件可导入Fiji软件，通过滚动堆叠的B扫描图像以二维方式查看。结合使用反射镜和Fiji软件，可在感兴趣区域内选择特定的分析区域。在相应的B扫描图像中选择等间距的B扫描。衰减系数可通过从探头中心向外辐射的直线来确定。Fiji可以选择沿衰减线绘制数据点，并生成图表。所示图形的斜率代表衰减系数，即每毫米组织穿透深度的信号强度损失。通过将衰减测量值与组织病理学结果相关联，可得出特定组织的截断值，从而为肿瘤鉴别提供依据。经皮入路对于将光学相干断层扫描（OCT）发展为临床适用的光学活检技术至关重要。本视频中，我们向您展示了如何进行经皮超声引导下对肾肿块的OCT检查。

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在体内 ，经皮，基于针，肾群众的光学相干断层扫描

本视频展示了一种用于检测和量化感染后葡萄膜炎小鼠模型中眼部炎症的体内成像技术。该技术称为光学相干断层扫描（OCT），可生成眼部的高分辨率横断面图像，用于评估疾病进展。...

用于评估小鼠模型中葡萄膜炎的光学相干断层扫描成像

来源： Jagodzinska, J., et. al.，活体小鼠视网膜神经节细胞的光学相干断层扫描成像。 J. Vis. Exp. (2017)...

使用光学相干断层扫描技术对小鼠视网膜进行活体成像

本文描述了一种利用高分辨率谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）对小鼠视网膜进行活体成像的实验方案。重点针对视乳头周围区域的视网膜神经节细胞（RGC），介绍了多种扫描与定量分析方法。...

光学相干断层扫描：活体成像小鼠视网膜神经节细胞 In Vivo

此处，我们展示了纵向研究的实用性 体内 小鼠激光诱导脉络膜新生血管形态学改变随访中的成像...

体内 多模态成像与小鼠激光诱导脉络膜新生血管模型分析

在此，我们采用生物发光、X射线以及正电子发射断层扫描/计算机断层扫描成像技术，研究抑制mTOR活性对异种移植模型中骨髓植入性骨髓瘤肿瘤的影响。该方法可对靶向骨髓植入性骨髓瘤肿瘤的治疗手段的抗骨髓瘤效应进行符合生理条件的、无创的和多模态的分析 体内.

NOG小鼠中多发性骨髓瘤骨髓异种移植的多模态生物发光与正电子发射断层扫描/计算机断层扫描成像

光学相干断层扫描（OCT）是一种三维成像技术，可用于监测和表征多细胞肿瘤球体的生长动力学。本研究展示了基于体素计数法对肿瘤球体进行精确的体积定量分析，并利用内源性光学衰减对比实现无需标记的球体内坏死组织检测。...

利用光学相干断层扫描对三维肿瘤球体进行长期形态学与生理学监测

抗体标记、光学透明化与先进光学显微镜技术的结合，可实现对完整结构或器官的三维分析。本文介绍一种简便的方法，将厚肾组织切片的免疫标记、肉桂酸乙酯光学透明化处理以及共聚焦成像相结合，从而实现对肾脏三维结构的可视化观察与定量分析。...

免疫标记肾组织的光学透明化与成像

本文介绍了使用谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）在视网膜变性、青光眼、糖尿病性视网膜病变和近视等模型中活体可视化视网膜及眼部结构的方法。...

利用光学相干断层扫描对啮齿类动物模型中眼部疾病的体内结构评估

光学相干断层扫描在小鼠视网膜病变模型中的应用

本方案描述了利用光学相干断层扫描技术在小鼠脉络膜中植入并评估黑色素瘤的方法。...

小鼠脉络膜黑色素瘤的植入与评估 通过 光学相干断层扫描

活体显微镜的发现向临床转化面临的主要挑战是其对组织的穿透深度较浅。本文介绍了一种小鼠背部窗口腔模型，该模型可实现活体显微镜与临床适用的成像方式（如CT、MRI）的共同配准，从而进行直接的空间关联分析，有望加速活体显微镜发现成果的临床转化。...

用于转化癌症研究中活体显微成像与磁共振成像联合应用的背侧皮肤折叠窗室肿瘤小鼠模型

了解经皮针式光学相干断层扫描技术用于肾脏肿瘤实时成像与鉴别诊断的方法。该技术为临床提供了一种准确且便捷的光学生物活检手段，有助于提升肿瘤诊断效率。

体内、经皮、基于穿刺针的肾脏肿块光学相干断层扫描

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