使用可吸收缝线进行横断主动脉缩窄术以获得短暂性心肌肥厚

本方案介绍了一种使用可吸收缝线获得短暂性心肌肥厚的改进方法，该方法在去除压力超负荷后可促进左心室肥厚的减轻。采用本方案，研究人员能够更轻松地掌握该模型，并降低手术操作死亡率。本次实验操作将由本实验室的技术员 Xiaoxia Huang 演示。

首先，使用持针器夹住一根25号针头的尖端并将其折断，使其变钝。然后，将5/0可吸收缝线穿过该钝化针头，并用持针器将针头弯曲成90度角。再取另一根25号针头，夹断其尖端后，将其弯曲成120度角，并用持针器将尖端磨平，作为结扎步骤中的间隔物使用。

准备已灭菌的手术器械，包括一把眼科剪、一把显微剪、两把显微外科弯头镊子、一把持针器和一把显微持针器。手术开始前，通过足底回缩反射确认小鼠已完全麻醉。用缝线固定小鼠门齿，并用胶带固定四肢，使其保持仰卧位。

去除颈部毛发，并用碘伏和75%酒精对区域进行消毒。在胸骨上切迹与胸部之间的中线位置做一道10毫米长的切口，开始手术。随后分离皮肤和浅筋膜。

在第一肋间间隙靠近胸骨处做一切口，使用弯头镊子钝性分离以打开该间隙。轻柔分离实质组织和胸腺，直至横位主动脉弓可见。使用有眼针将5/0可吸收缝线从主动脉弓下方穿过，位于头臂动脉与左颈总动脉之间。

将先前准备好的垫片置于横位主动脉上，并用缝线在垫片上打双结。轻柔但迅速地移除垫片，并剪断缝线的末端。使用5/0尼龙缝线缝合第一肋间间隙及皮肤。

用75%酒精再次对皮肤进行消毒。术后7天，将小鼠置于仰卧位，保持37摄氏度，并用胶带将其四肢固定在电极上。去除胸部毛发，并在小鼠胸部涂抹超声耦合剂。

然后使用30兆赫探头获取经胸超声心动图（TAC）。将平台向最左侧倾斜。保持探头处于垂直位置，并沿右侧胸骨旁线将其下放至胸部。

在B模式下调节X轴和Y轴，直至主动脉弓和缩窄部位清晰可见。切换至多普勒模式，测量左心室的峰值流速、尺寸和收缩功能。选择流速超过3000毫米/秒的小鼠作为TAC组。

使用 30 兆赫探头评估左心室的大小和收缩功能。将平台重置至水平位置，同时保持探头相对于左侧胸骨旁线逆时针旋转 30 度。通过在 B 模式下调节 X 轴和 Y 轴，获取心脏的短轴切面图像。

然后，按下 M 模式以显示指示线，并使用电影存储（Cine Store）和单帧存储（Frame Store）获取图像，用于后续测量左心室腔尺寸、缩短分数及左心室壁厚度。在缩窄主动脉弓（TAC）14 天后进行脉冲波多普勒成像显示，尽管使用了可吸收缝线缩窄主动脉弓，但狭窄处血流速度仍超过 3000 毫米/秒。TAC 术后 14 天，血流压力阶差仍维持在 40 毫米汞柱以上。

有趣的是，术后第四周未观察到缩窄现象，表明可吸收缝线已被完全吸收。此处展示了TAC术后第0、14和28天，丝线缝合组与可吸收缝合组在M型超声成像下的左心室参数。TAC术后第14天，左心室舒张末期后壁厚度增加，而左心室舒张末期内径略有减小。

使用可吸收缝线对左心室射血分数无影响。此处展示了丝线缝合组、可吸收缝线组与假手术组的心脏重量与体重比值比较。心脏组织切片显示，丝线缝合组的心肌细胞在第14天至第28天显著增大，而在可吸收缝线组中，心肌细胞肥大在第28天基本消退。

在尝试本方案时，最重要的是避免损伤母体胸膜，以防发生气胸。应尽量钝化针尖，并轻柔地进行操作。该方法具有多种潜在应用，例如建立心肌肥厚预处理模型、探索肥厚消退的机制，以及研究左心室可逆性重构的时间窗。