采用导纳导管在猪模型中进行闭胸双心室压力-容积环记录

这种通过闭合胸腔的方法获取双心室压力-容积环记录，可在活体猪模型中实现先进的血流动力学评估。该微创方法的主要优势在于，能够在维持接近完整的胸腔生理状态的同时，对心血管系统进行充分且不受负荷影响的评估。由于左心和右心在许多实验性心血管模型中可能表现出不同的反应，例如在药物刺激下，因此这种双心室评估方法具有重要意义。

同时，左右心之间可能存在相互依赖关系，因此同时评估两个心室功能非常重要。麻醉后，使用17号无菌静脉导管穿刺皮肤，借助超声引导将针头导入血管内定位。

采用塞丁格技术将导丝替换针头。移除静脉导管，仅在血管腔内保留导丝。为便于鞘管插入，沿导丝做一小切口穿透皮肤。

然后使用塞丁格技术将合适尺寸的鞘管沿导丝置入目标血管。通过八法式鞘管从右颈静脉插入Swan-Ganz导管。利用胸腔镜观察Swan-Ganz导管远端在球囊无阻力充气情况下退出鞘管的过程。

缓慢推进 Swan-Ganz 导管。观察导管进入右心室以及远端孔通过肺动脉后，远端孔压力信号的变化。放气后，通过胸腔镜和压力信号确认远端压力孔仍位于主肺动脉内。

通过左侧颈静脉的7 French鞘管插入一根长导丝，然后在胸腔镜监测下将导丝经上腔静脉、右心房推进至下腔静脉。将导丝保留在静脉系统内，取出7 French鞘管，并压迫穿刺点以防止出血。随后采用Seldinger技术将7 French鞘管更换为16 French鞘管。

将16 French套管沿导丝推进，直至套管尖端到达上腔静脉水平。将压力容积导管插入16 French套管，然后将其推进至右心房。将16 French套管的体外端向下并向内指向，从而使套管体内端向前方指向。

将压力容积导管从右心房推进至位置更靠前的右心室。通过压力容积导管记录到的压力信号转变为典型的心室波形，以及导管触及右心室心尖时的手感阻力，来确认导管位置。最后，为避免设备靠近心脏时可能产生的血流动力学或电生理干扰，在导管进入右心室后，将16 French鞘管撤出胸腔外。

将八法式鞘管中的压力-容积导管插入左侧颈总动脉。在荧光透视引导下，通过八法式鞘管将压力-容积导管向前推进至主动脉瓣。为使压力-容积导管穿过开放的主动脉瓣，需将导管的快速前送动作与心动周期的收缩期同步。

通过观察来自PV导管的压力信号是否变为典型的心室波形来确认操作成功。将导丝从股静脉推进至膈肌水平的下腔静脉，然后沿导丝送入球囊，使其到达呼气末的膈肌水平。检查是否从两个心室均接收到最佳相位和幅度的信号。

确保两个心室的压力-容积环具有正确的形状、符合生理实际的压力和容积。在持续通气 30 至 60 秒期间记录压力-容积环，并采用所有呼吸周期的平均值进行分析。对于负荷无关的压力-容积参数，需进行屏气操作。

等待几个心动周期后，缓慢使用选定的液体充盈下腔静脉球囊。观察右心室压力-容积环逐渐缩小并向左移动。保持下腔静脉球囊充盈足够长的时间，以减少右心室输出量，从而降低左心室前负荷，并观察左心室压力和容积的逐步下降。

从左心室获得的压力-容积环应具有典型的方形形态，而从右心室获得的压力-容积环应具有典型的三角形形态。如果从左心室或右心室获得的压力-容积环不理想，则需要调整压力-容积导管以提高环路质量。从右心室获得典型的三角形环路较为困难，且在舒张末期由于血液湍流产生的一些静态噪声是可以接受的。

两个心室呈串联连接，导致前负荷减少在时间上存在延迟：下腔静脉球囊可迅速降低右心室前负荷，但左心室前负荷需待右心室因前负荷减少而输出量下降后才会降低。前负荷的逐步减少可使左心室和右心室的压力-容积环形成一系列随容积和压力逐渐减小的曲线家族。右侧压力-容积导管的插入可能较为困难，但通过练习，任何人都能够掌握。

重要的是，必须花费必要的时间优化导管定位，以获得可靠的数据。该方法可全面评估心血管动物模型及干预措施的效果。血流动力学研究可结合影像学检查和血液样本，以模拟临床诊疗过程。