放射治疗计划助手——一种支持资源有限诊所实现高质量放疗的基于网络的工具

我们开发了放射治疗计划助手（Radiation Planning Assistant），作为一种基于网络的工具，旨在帮助中低收入国家扩大为患者提供高质量勾画和治疗计划的能力。在全球大多数地区，放射治疗的可及性非常有限，这归因于多种因素，包括工作人员短缺以及合格的放射肿瘤学家、放疗技师和医学物理师的不足。我们希望RPA能够应对其中部分挑战。放射治疗计划助手的设计目标是以最低成本提供高质量的靶区勾画和治疗计划。

我们的目标是为那些原本无法获得这些工具的诊所免费提供使用。在完成第一版放疗计划助手后，我们将开始开发后续版本。我们将努力减少手动上传和下载数据的需求，并增加新的治疗部位和方法。

首先启动放射治疗计划助手（Radiation Planning Assistant，RPA）。然后在RPA界面中点击“服务请求”（Service Request）通道，进入服务请求仪表板。接着点击“新建表单”（New Form）以生成新的请求表单。

完成第一个标题为“人口统计学”的部分下的所有问题。然后从“治疗”下拉菜单中选择“治疗技术”。点击“治疗技术”下拉菜单中的信息图标，以获取该治疗技术的更多详细信息。

接下来，完成第二部分“治疗一般问题”中的问题。然后进入第三部分“治疗具体问题”，并完成相关问题，包括治疗目标和处方的详细信息。点击“提交”以生成服务请求PDF文件。

在患者列表中选择患者。查看服务请求 PDF，并点击“接受”以批准请求。接下来，通过点击“CT 扫描”频道进入 CT 扫描仪表板。

选择“上传CT”选项，然后使用文件夹浏览器选择存储CT扫描文件的文件夹。按照提示确认选择。在患者列表中选择相应的患者，以查看已上传的CT扫描图像。

然后通过点击“加载3D”来载入整个3D CT图像。现在，使用CT视图下方的“前进”或“后退”按钮在所有视图中滚动切片，以切换到下一个切片。点击右Shift或左Shift按钮，可在任一方向上移动五个切片。

或者，将光标悬停在任意视图上，并使用鼠标滚动切换各层图像。也可点击“相交”按钮，在每个CT视图上叠加十字准线。然后点击三个视图中的任意一个，移动该处的十字准线，其余视图将随之同步更新。

使用缩放平移按钮放大图像，以进一步查看。然后使用鼠标右键单击并按住 CT 视图进行缩放。单击“标记的等中心”可将 CT 视图移动至标记的等中心位置。

为了添加参考点，首先使用“相交”工具将三个视图移动到所需的参考点位置。然后，单击“参考点”按钮以添加参考点。如需添加新的参考点，请单击“清除参考点”以清除当前参考点。

然后添加一个新的。接受CT扫描结果，接着回答CT图像下方的问题，以降低风险并减少后续RPA计算中的误差。现在点击“接受”并按照提示操作。

开始监测流程时，首先在主仪表板上选择患者，然后点击顶部的“Review”以查看已完成的 RPA 计划。点击“Download”图标可下载已完成的 RPA 计划。当新窗口打开时，将下载包含 DICOM 文件以及 RPA 计划报告的 PDF 版本，以便导入至治疗计划系统中。

要将最终计划上传至网站，请选择患者并点击“上传计划”。选择要上传的 DICOM 结构文件、计划文件和剂量文件。最后，通过选择患者来查看计划比较报告。

此处展示了一个全脑放疗计划的侧野示例，同时也展示了基于骨性标志物的宫颈癌四野盒式计划的侧野。在这两种情况下，RPA 均生成了最终的计划报告。在下载并导入用户的治疗计划系统后，服务请求仪表板将提供 RPA 中当前患者服务请求的快速状态概览。