在重症监护病房使用电阻抗断层扫描监测肺功能

我们在重症监护病房使用电阻抗断层扫描监测肺功能。该技术在地形图图像中转换阻抗随时间的变化。这在患者病情可能迅速变化的动态临床环境中很有帮助。

电阻抗断层扫描、超声波、CT 扫描、食管测压计目前用于监测与肺部相关的方面。挑战在于正确放置传送带以获得高质量信号并正确解释数据。需要了解信号在每种情况下的样子，然后进行全面的解释。

我们打算使用 EIT 了解异质性肺部疾病、患者体位对肺力学的影响、治疗效果的评估以及机械通气参数的个性化变化。EIT 是一种连续、无创、实时、无辐射的监测器，使我们能够访问区域通气和灌注分布。其他肺部监测方法无法提供区域分布信息。

如今，EIT 是唯一允许我们访问实时区域分发的技术。首先，指导患者采取胸壁测量的姿势。使用卷尺测量第四和第五肋间隙之间的胸椎周长，并在不同尺寸中选择合适的腰带。

用一次性材料和导电凝胶覆盖电极带。将腰带放在患者胸壁的第四和第五肋间隙上，确保与电极不重叠。将流量传感器连接到靠近 Y 形件的通风回路上，并将其与传感器一起向上放置，以防止液体积聚或信号干扰。

将皮带连接到 EIT 设备。接下来，将参比电极连接到心电图或 ECG 电极。对于成人和儿童患者，请将电极放在腹部或肩部。

打开电阻抗断层扫描或 EIT 并输入患者人口统计数据。然后测量前间隙并填写结果。在没有患者活动的情况下开始监测。

EIT 将生成两个图像，动态图像和通风图。然后从主屏幕图标中选择 PEEP 滴定工具并访问工具选项。为滴定期间的 PEEP 变化设置时间间隔，以稳定每种情况下的通气。

调整自动 PEEP 变化检测的阈值。按 PEEP 滴定屏幕上的开始，根据调整后的 PEEP 变化时间开始倒计时。出现提示时，根据方案调整呼吸机上的 PEEP 值。

设备将自动检测更改并开始新的倒计时。监控 PEEP 更改，如果自动检测失败，请手动停止并注释该过程。（可选）提供注释或命名滴定并获取 PEEP 滴定图。

首先，确保患者有足够的镇静剂，并在必要时进行神经肌肉阻滞，因为任何呼吸努力都可能扰乱手术。要开始该过程，请单击 EIT 软件中的开始图标。切换到持续气道正压通气或压力支持通气模式，压力支持为零厘米水。

通过颈内静脉或锁骨下静脉的中心静脉通路导管快速一致地注射 10 毫升 7.5% 高渗盐水溶液。注射完成后，恢复正常通气设置。最后，根据流经心脏和肺部的造影剂的第一次通过动力学获得重建的 profusion 图像。

动态成像显示通风期间的实时空气分布变化，使用从深蓝色到白色的颜色变化来显示通风最少到最多的区域，灰色表示没有变化。EIT 技术允许实时监测肺力学，提供有关肺面积反应性的数据。EIT 还扩展到通过检测血阻抗的变化来测量肺灌注，尤其是在特定作期间使用静脉注射高渗盐水。

这有助于在通气的同时可视化和评估灌注模式。这项综合评估有助于早期发现肺不张等肺部病变，并揭示患者后肺通气量增加，从 23% 增加到 43%。