同步双任务步态以增强前额叶皮层反应的头皮针刺法

摘要

本方案展示了头皮针灸同步进行运动-认知双重任务及运动-认知双重任务的标准操作流程。这可为中西医结合治疗新型有效非药物疗法的临床探索提供重要参考。

摘要

研究表明，运动-认知双重任务可显著改善运动/认知功能。然而，运动-认知双重任务的治疗效果仍存在局限性。如何提升双重任务的表现是解决这一问题的关键。头针疗法是一种通过针刺头皮上大脑皮层功能区对应投射区域来治疗脑源性疾病的传统中医非药物干预方法。研究显示，头针疗法有助于改善神经元损伤和认知功能障碍，在中枢神经系统疾病中发挥神经保护作用。然而，目前尚无相关研究探讨运动-认知双重任务与头针疗法之间的协同增益效应。因此，本方案旨在通过一项随机交叉对照试验，展示头针同步联合运动-认知双重任务及单独运动-认知双重任务的标准化操作流程，并比较这两种任务在中国台湾健康受试者中的差异。本方案初步揭示了头针同步联合运动-认知双重任务对认知表现、步态控制及大脑皮层功能可能产生的影响机制，可为中西医结合临床探索新型、有效的非药物治疗策略提供新思路和理论依据。

引言

运动-认知双重任务是指同时执行一项运动任务和一项认知任务，需要运动系统与认知系统的同步参与^1,2。研究表明，与单一的运动任务或认知任务相比，运动-认知双重任务可显著改善运动功能和认知功能^3,4。Anson 等人⁵将20名帕金森病患者随机分为单任务组（依次进行步态和认知训练）和双重任务组（同步进行步态和认知训练），并进行了为期8周的康复训练。结果显示，两组均可显著降低运动障碍学会统一帕金森病评定量表的运动子量表评分，但双重任务组的下降幅度更大，且运动功能的改善可至少持续4周。Shah 等人⁶将224名社区老年人随机分为身体锻炼组、计算机认知训练组、运动-认知训练组和空白对照组，并进行为期16周的康复训练。所有受试者在训练前后均接受了正电子发射计算机断层扫描。结果发现，与其他三组相比，运动-认知训练组的言语记忆功能得到改善，并且左侧感觉运动皮层的脑葡萄糖代谢显著增加。此外，该脑区更高的葡萄糖代谢水平与言语记忆的改善呈正相关，提示特定组合的运动-认知训练可改善认知功能并提高脑葡萄糖代谢水平。此外，在运动方面，运动-认知双重任务可改善平衡功能并降低跌倒风险⁷

方案

本项目于2023年12月5日获得广州医科大学第五附属医院医学伦理协会批准（批准号：KY01-2023-11-02）。该试验于2024年1月6日在中国临床试验注册中心注册（注册号：NO. ChiCTR2400079574）。所有参与者均签署了知情同意书。

1. 招募

1. 纳入标准
   1. 招募年龄为20-35岁的健康受试者。
   2. 招募蒙特利尔认知评估（MoCA）得分≥26的健康受试者¹⁸。
   3. 招募无精神疾病史的健康受试者。
   4. 招募无失语症的健康受试者。
   5. 招募无明显器官功能损伤的健康受试者。
   6. 招募已自愿签署知情同意书的健康受试者。
2. 排除标准
   1. 排除患有影响步态的疾病者，如偏瘫、帕金森病、骨折、膝关节病变及下肢关节损伤。
   2. 排除有精神疾病史或使用过抗精神病药物者。
   3. 排除妊娠期和哺乳期女性。

2. 基线信息收集

1. 将受试者随机分为健康组1（n = 19）和健康组2（n = 20）。
2. 收集....

结果

本方案采用随机对照交叉设计，招募了39名年龄在20至35岁之间的健康受试者，其中包括14名男性和25名女性。这些参与者被随机分配至健康组1（n = 19）和健康组2（n = 20）。收集了两组的基线数据（表1）。两组在性别、年龄、身高、体重、左右腿长度以及MoCA评估得分方面均未观察到显著差异（所有 P > 0.05）。

认知任务结果表明，头皮针刺同步运动-认知双重任务在准确率（P = 0.022）、正确答案数量（P < 0.001）和总计算次数（P < 0.001）方面均优于运动-认知双重任务（表2）。

步态参数分析显示，与运动-认知双重任务相比，同步进行运动-认知双重任务的头皮针刺在速度、步频、步长、步幅/肢体、左步态周期速度、右步态周期速度以及按腿长标准化的速度方面均有所提高。数据显示，行走时间、左步时、右步时、足趾角度、左右足步时比值、左步周期时间、右步周期时间、.......

讨论

既往研究尚未见将头针与运动-认知双重任务相结合的报道"。本方案探讨了同步进行的运动-认知双重任务联合头针治疗的协同增益效应，比较了头针同步结合运动-认知双重任务与单纯运动-认知双重任务之间的治疗差异。头针操作是本方案的关键技术，选取百会穴、神庭穴和四神聪穴作为关键穴位。百会穴和神庭穴属于重要经穴，具有振奋机体"阳"气、宁心安神、缓解因脑功能障碍所致精神症状的作用^27,28。四神聪穴属于经外奇穴，针刺"四神聪"可调节机体"阳"气，具有镇静安神之效²⁹。因此，本方案假设头针可协同增强运动-认知双重任务的疗效，从而改善步态表现和认知功能。

本方案的结果支持该假设，表明头皮针刺同步运动-认知双重任务可显著增强认知任务表现，同时通过提高行走速度和缩短行走时间来改善步态表现。此外，功能性近红外光谱（fNIRS）结果显示，与仅执行运动-认知双重任务相比，头皮针刺同步运动-认知双.......

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
一次性针灸针	Huan Qiu, 中国	N/A	头针疗法
GAITRite	CIR Systems Inc, 美国	https://www.gaitrite.com/	Gaitrite 步态分析系统
NirSmart-500	慧创, 中国	N/A	fNIRS