吲哚菁绿荧光在复杂腹腔镜胆囊切除术导航中的作用
2025年1月31日
本方案概述了荧光引导腹腔镜胆囊切除术的步骤，并阐明了荧光导航在多种外科手术场景中的作用。
我们的研究涉及荧光成像在复杂腹腔镜胆囊切除术中的应用。本研究的主要目的是确定术前注射吲哚菁绿的最佳时机和剂量。复杂腹腔镜胆囊切除术的最新进展在于实现胆管结构的更佳可视化，例如我们目前正在研究的荧光成像技术。
我们的研究已证实吲哚菁绿在复杂腹腔镜胆囊切除术中的应用价值，有助于术中更好地显示胆管结构。首先，在手术开始前45分钟，通过外周静脉注射向患者给予0.25毫克吲哚菁绿。设置DPMI荧光系统——一种双通道、影像引导设备——以同时在白光和近红外光谱下运行。
现在，将患者仰卧位置于手术台上。按照机构批准的方案实施全身麻醉后，完成所有安全程序，包括佩戴头罩、无菌手套和无菌刷手服。建立无菌区域，并采用四通道法进行穿刺器插入。
将DPMI荧光系统切换至荧光模式以定位胆管。在荧光导航下，使用电凝钩仔细分离并游离胆囊管和胆囊动脉，以获得安全的关键视野，即所谓的Calot三角。在识别并区分胆管后，使用Hem-O-lock夹闭合胆囊管以确保安全。
切断胆囊管后，再切断胆囊动脉。接下来，使用适当的器械将胆囊从胆囊窝中分离。使用白光模式检查是否有出血。
完成胆囊切除术后，切换至荧光模式以确认无胆汁渗漏。使用取物袋将胆囊从腹腔中取出。在胆囊窝处放置引流管。
使用4-0聚乳酸羟基乙酸缝线缝合腹腔内层，皮肤则用3-0不可吸收缝线缝合。术后密切监测患者的恢复情况。进行相关检查以评估健康状况并检测任何异常。
对三名患者成功实施了荧光引导腹腔镜胆囊切除术，术中无一例转为开腹手术，且未观察到胆管损伤。患者术后未出现胆汁渗漏、感染或腹痛等情况。
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概述
本方案概述了荧光引导腹腔镜胆囊切除术的步骤，并阐明了荧光导航在多种外科手术场景中的作用。该研究重点在于优化吲哚菁绿的给药时机和剂量，以提高术中胆管的可视化效果。
关键研究组成部分
科学领域
- 荧光成像
- 腹腔镜手术
- 手术导航
背景
- 复杂的腹腔镜胆囊切除术在胆管可视化方面存在挑战。
- 吲哚菁绿是一种用于术中增强成像的染料。
- 荧光成像技术已取得进展，有助于改善手术效果。
- 染料给药的最佳时机和剂量对其有效性至关重要。
研究目的
- 确定吲哚菁绿注射的最佳时机。
- 评估实现胆管有效显影所需的剂量。
- 提高术中导航能力，减少手术并发症。
使用的方法
- 术前45分钟通过外周静脉注射0.25 mg吲哚菁绿。
- 使用DPMI荧光系统进行成像。
- 在白光和近红外光谱下操作该系统。
- 术中实时评估荧光成像的效果。
主要结果
- 吲哚菁绿显著改善了胆管的可视化效果。
- 最佳给药时机与剂量可增强术中导航效果。
- 荧光成像有助于减少术中并发症。
- 研究结果支持在复杂手术中应用荧光引导技术。
结论
- 荧光引导的腹腔镜胆囊切除术是一种有价值的手术技术。
- 吲哚菁绿在增强胆管可视化方面具有良好的效果。
- 未来的研究可能进一步优化该技术的使用方案，以拓展其在外科领域的应用范围。
常见问题
行业重要性概述
使用吲哚菁绿（ICG）进行荧光引导成像，可在复杂的腹腔镜胆囊切除术期间实现胆道解剖结构的精确、实时可视化，从而解决了手术导航中的一个关键挑战。该技术降低了胆管损伤的风险，在转化研究的关键转折点上提高了预测信心并促进了更安全的手术结果。这一方法展示了先进的成像技术如何降低解剖结构辨识的不确定性，并为外科设备与成像剂开发中的项目决策提供依据。
生物制药研发中的战略应用
早期发现与靶点验证
- 可直接对解剖学靶区进行检测，以验证手术导航的准确性。
- 通过明确疾病相关模型中的关键结构，支持生物学风险降低。
- 提高成像探针在转化应用中性能表现的预测可信度。
筛选与检测方法开发
- 促进成像方案的标准化，实现可重复的术中可视化。
- 提供用于评估成像剂效能的定量与定性输出结果。
- 为新型荧光探针或成像系统的后续筛选做好准备。
转化与临床前研究
- 将成像结果与临床相关终点（如胆管识别和渗漏检测）相匹配。
- 支持从临床前成像验证到术中临床应用的连续性。
- 通过在复杂手术场景中展示成像剂的操作价值，降低其临床转化风险。
流程与工作流整合
吲哚菁绿（ICG）荧光成像可融入手术创新流程，从早期成像剂验证到转化与临床前研究，支持先导物的识别及工作流程的标准化。
- Discovery Biology： 明确解剖学靶标，并实时验证成像剂的定位情况。
- Screening： 提供可重复、定量的成像结果，用于评估成像剂和设备性能。
- Analytics： 实现不同条件下可视化质量与解剖结构边界的客观比较。
- Translational Research： 连接临床前成像验证与临床术中应用。
- Enterprise Reuse： 建立可重复使用的成像工作流程，适用于其他外科手术和解剖场景。
运营与企业影响
- 科学价值：提高手术导航中的预测可信度，减少解剖结构的不确定性。
- 操作价值：标准化成像流程，确保不同手术间具有可重复性和可扩展性。
- 战略价值：为成像剂和器械的开发提供“推进/终止”决策依据，降低后期研发风险。
- 项目组合影响：实现对用于手术和诊断应用的成像技术进行基于风险调整的优先级排序。
实施注意事项
- 需要具备荧光成像和术中导航方面的专业知识。
- 依赖于双通道荧光成像系统的可及性以及经验证的ICG方案。
- 要求跨团队在成像剂给药和设备操作方面实现标准化。
- 可能需要根据不同解剖模型或手术适应证进行调整。
- 每种应用场景下的最佳给药时机和剂量参数必须通过实验确定。
