叶氏小切口透镜取出术的摆动技术
2025年6月27日
我们提出了一种用于小切口透镜取出术的优化手术方法，称为叶氏摆动技术。该技术使术者能够更轻松地完成透镜分离与取出，同时最大限度降低切口边缘撕裂和透镜碎裂的风险。本研究结果证实了该技术的安全性和有效性。
我是一名屈光手术医生，专注于激光手术和ICL手术。SMILE是一种常见的屈光手术，但新开展此类手术时存在学习曲线。透镜撕裂是SMILE手术中一种严重的并发症。我们的技术旨在降低透镜撕裂的风险。该技术简化了SMILE手术的关键步骤——分离并取出透镜，将有助于医生，尤其是初学者，降低透镜撕裂的风险，并缩短学习曲线。我们发现，透镜撕裂的关键原因是分离器在透镜后表面边缘从九点向六点方向逆时针摆动时产生的向内切割力。因此，我们的摆动技术可减少这种向内切割力，提高手术安全性。我们团队专注于屈光手术的安全性与精确性，研究方向包括角膜切削、散光矫正、个性化波前引导的准分子激光手术，以及ICL的长期安全性。
[旁白] 首先，使用飞秒激光系统进行透镜扫描。将激光系统设置为500赫兹，脉冲能量为140纳焦耳。然后将透镜直径设定在6.0至7.0毫米之间。设定角膜帽厚度为110至120微米。针对柱镜误差，将过渡区调整为0.10毫米，并在110°位置定义一个2毫米的切口。现在使用小型手术钩从左到右完全打开角膜瓣切口。然后从右到左分离透镜切口的一半长度。使用钝性剥离铲，从8点钟位置开始分离透镜的前表面。沿逆时针方向推进至12点钟位置，同时保持透镜其余部分不受干扰。在8点钟位置将钝性剥离铲插入透镜后表面下方。然后继续沿逆时针方向进行部分分离，直至4点钟位置，保留周边边缘。沿边缘将剥离铲引导至12点钟位置。使用飞秒透镜镊夹住透镜的游离边缘，并将其推向中心。以连续顺时针撕除动作轻柔地取出透镜。在手术显微镜下检查透镜的结构完整性。使用灌注针轻柔抚平角膜瓣及其切口，完成手术操作。采用叶氏摆动技术取出的透镜平均厚度为106.30微米，范围为52至148微米。术后1周，视力改善至logMAR 0.04 ± 0.06。疗效指数达到1.11 ± 0.13，安全性指数为1.06 ± 0.12。
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概述
本研究介绍了叶氏摆动技术，这是一种针对小切口透镜取出术（SMILE）的优化手术方法。该技术可增强透镜的分离与取出效果，同时最大限度地降低切口边缘撕裂和透镜碎裂等风险。
关键研究组成部分
科学领域
- 屈光手术
- 眼科学
- 激光辅助手术
背景
- SMILE 是一种常见的屈光手术，具有显著的学习曲线。
- 透镜撕裂是与 SMILE 相关的严重并发症。
- 叶氏摆动技术旨在简化透镜分离过程。
- 手术期间减少向内切割力对于提高安全性至关重要。
研究目的
- 介绍一种可最大限度降低透镜撕裂风险的技术。
- 帮助新晋外科医生掌握SMILE手术操作。
- 提高屈光手术的整体安全性和有效性。
使用的方法
- 利用飞秒激光系统进行透镜扫描。
- 配置激光参数以实现最佳透镜提取效果。
- 详细描述透镜分离与提取的手术步骤。
- 术后对视力及手术效果的评估。
主要结果
- 提取的平均透镜厚度为 106.30 微米。
- 术后视力显著改善，logMAR 值达到 0.04 ± 0.06。
- 疗效指数记录为 1.11 ± 0.13。
- 安全性指数达到 1.06 ± 0.12。
结论
- 叶氏翻瓣技术可有效降低透镜撕裂的风险。
- 该技术为新手外科医生简化了手术流程。
- 总体而言，它提高了SMILE手术的安全性和有效性。
常见问题
行业重要性概要
在屈光手术创新中，透镜分离与提取的精确性对于最大限度减少术中并发症至关重要。叶氏摆动技术通过减少透镜撕裂并实现手术结果的标准化，解决了关键的操作转折点，从而支持了手术设备研发和转化眼科学研究中的可预测性。该技术提高了可重复性与安全性，直接影响早期验证及后续的临床转化。
生物制药研发中的战略应用
早期发现与靶点验证
- 通过阐明手术力矢量对组织完整性的影响，实现机制层面的风险降低。
- 支持对手术器械辅助组织提取方案的功能性验证。
- 提高对新型手术工具设计及手术流程优化的预测可靠性。
筛选与检测方法开发
- 促进体外角膜模型的可重复制备，用于器械和生物材料的筛选。
- 标准化透镜状组织提取流程，实现对组织反应和器械性能的定量评估。
- 提供一个在受控环境下评估新型手术辅助工具或镊子的平台。
转化与临床前研究
- 通过实现下游分析中一致的组织提取，符合转化生物标志物开发的要求。
- 支持从台式设备验证到临床前眼科模型研究的连续性。
- 降低操作变异性，增强对手术创新风险调整后推进决策的可靠性。
流程与工作流整合
叶氏摇摆技术可融入眼科器械和手术流程从发现到临床前的连续开发过程中。
- 发现生物学：阐明手术器械运动在透镜状组织提取过程中对角膜组织的生物力学影响。
- 筛选：提供标准化且可重复的透镜状组织移除方法，用于比较不同设备或生物材料的性能。
- 分析：实现对透镜状组织完整性及提取成功率的定量测量。
- 转化研究：通过减少术中变异性，支持临床前模型的一致性对齐。
- 企业级复用：建立可重复使用的操作标准，用于培训、设备验证和方案优化。
运营与企业影响
- 科学价值：提高眼科手术设备研发中预测的可信度，降低机制上的模糊性。
- 操作价值：增强透镜提取方案的标准化、可重复性和可扩展性。
- 战略价值：优化眼科创新管线中的立项或终止决策，提升资本使用效率。
- 组合影响：实现对设备和手术方案候选项目的基于风险调整的优先级排序。
实施注意事项
- 需要具备屈光手术技术的专业知识，并熟悉飞秒激光系统。
- 需要配备高精度的手术器械和成像基础设施。
- 需要跨团队标准化，以实现可重复的培训和方案转移。
- 可能需要针对不同的角膜模型或设备平台进行调整。
- 仅限于手术流程优化，不涉及后续的临床或监管要求。
