12.12: Besondere Berücksichtigung bei der Beurteilung des Pulses

Die Beurteilung des Pulses eines Patienten ist eine grundlegende Fähigkeit im Gesundheitswesen, bestimmte Situationen erfordern jedoch besondere Aufmerksamkeit:

1. Unregelmäßiger Puls:
   • Zählen Sie eine ganze Minute lang, um die Frequenz und den Rhythmus genau zu beurteilen, wenn der Puls unregelmäßig ist.
   • Dokumentieren Sie alle Unregelmäßigkeiten, wie z. B. ausgelassene Schläge oder unterschiedliche Pulsstärken.
2. Verschwindender Puls:
   • Wenn der Puls tastbar ist, aber zeitweise verschwindet, vermeiden Sie übermäßigen Druck, der den Puls unterdrücken kann.
   • Abtasten Sie den Bereich vorsichtig ab und markieren Sie die Pulsstelle bei Bedarf mit einem nicht permanenten Marker für wiederholte Beurteilungen.
3. Fehlender Puls:
   • Ein fehlender Puls kann auf ein kritisches Problem hinweisen und erfordert sofortiges Handeln.
   • Verwenden Sie ein Ultraschall-Doppler-Gerät, um das Vorhandensein oder Fehlen eines Pulses zu bestätigen. Doppler-Geräte sind empfindlicher und können Impulse erkennen, die manuell nicht tastbar sind.
   • Benachrichtigen Sie sofort den Arzt, wenn kein Puls vorhanden ist oder erhebliche Unregelmäßigkeiten vorliegen.
4. Altersbedingte Pulsschwankungen:
   • Die durchschnittlichen Pulsfrequenzen variieren mit dem Alter. Beispielsweise haben Säuglinge und Kleinkinder typischerweise eine höhere Pulsfrequenz als Erwachsene.
5. Apikaler Puls bei Kindern unter zwei Jahren:
   • Beurteilen Sie bei Kindern unter zwei Jahren den apikalen Puls. Bei kleinen Kindern liegen die peripheren Arterien oberflächlicher und können leicht komprimiert werden, wodurch periphere Impulse weniger zuverlässig sind.
6. Apikaler Puls bei Herzpatienten:
   • Patienten mit angeborenen oder erworbenen Herzproblemen sollten sich einer apikalen Pulsmessung unterziehen. Diese Methode ermöglicht bei diesen Patienten eine genauere Beurteilung der Herzfunktion.
7. Beurteilung des apikalen Pulses auf unregelmäßige periphere Pulse:
   • Eine apikale Pulsmessung ist auch bei unregelmäßigen, schwachen oder sehr schnellen peripheren Pulsen angezeigt. Es hilft, die Herzfrequenz und den Rhythmus genau zu bestimmen.