7.8: Formulierung und Validierung der Pflegediagnostik I

Eine Pflegediagnose wird geschrieben, wenn die Pflegekraft eine Ansammlung von wesentlichen Patientendaten erkennt, die auf Gesundheitsprobleme hinweisen, die mit unabhängigen pflegerischen Interventionen behandelt wurden. Die standardisierten Terminologien einer Pflegediagnostik helfen den Pflegekräften, die Probleme der Patienten zu erkennen und zu behandeln. Jede elektronische Patientenakte, die eine Pflegediagnose verwendet, muss die Standarddiagnose verwenden. Die Entwicklung eines effizienten, individuellen Pflegeplans beginnt mit einer genauen Pflegediagnose.

Es gibt dreizehn Bereiche für Gesundheitsprobleme in der Taxonomie-Reihenfolge. Sie sind Gesundheitsförderung, Ernährung, Ausscheidung und Austausch, Aktivität/Ruhe, Wahrnehmung/Kognition, Selbstwahrnehmung, Rollenbeziehungen, Sexualität, Bewältigung/Stresstoleranz, Lebensprinzipien, Sicherheit/Schutz, Komfort und Wachstum/Entwicklung. Eine pflegerische Diagnose beginnt mit einer Problemstellung und bildet die Grundlage für die vollständige Diagnose.

Bei der Erstellung einer Diagnose muss die Pflegekraft Klarheit über das Problem des Patienten haben. Das Format variiert je nach Art der Diagnose. Eine problemorientierte Pflegediagnose besteht aus drei Teilen, wie z. B. einem Diagnoseetikett, verwandten Faktoren und signifikanten definierenden Merkmalen.

Ein Diagnoseetikett gibt den Namen einer Pflegediagnose an. Es handelt sich um einen standardisierten Begriff, der die Merkmale der identifizierten menschlichen Reaktion beschreibt. Verwandte Faktoren können die Ätiologie oder die Umstände sein, die das Ansprechen des Patienten beeinflusst oder verursacht haben. Es kann die Ätiologie oder die Umstände sein. Zu den signifikanten definierenden Merkmalen gehören ein wichtiges Beurteilungsergebnis oder definierende Merkmale.

Darüber hinaus enthält die risikopflegerische Diagnose zwei Elemente: eine Diagnose und die damit verbundenen Risikofaktoren. Darüber hinaus sind das diagnostische Etikett und die definierenden Merkmale bzw. Bewertungsergebnisse die einzigen Elemente, die eine gesundheitsfördernde Pflegediagnose ausmachen.

Die standardisierten Terminologien der Pflegediagnostik unterstützen das Pflegepersonal bei der Identifizierung und Behandlung von Patientenproblemen.

Es gibt 13 Domänen für Gesundheitsprobleme in der Taxonomie-Reihenfolge.

Achten Sie bei der Formulierung einer Diagnose darauf, dass die Problemstellung das Gesundheitsproblem hervorhebt, da sie die Grundlage für die gesamte Diagnose bildet.

Beachten Sie, dass sich eine pflegerische Diagnose auf das Problem des Patienten und nicht auf die Bedürfnisse konzentrieren sollte.

Außerdem sollte eine Pflegediagnose in rechtlich akzeptablen Begriffen und in einer nicht wertenden Sprache gestellt werden.

Zum Beispiel ist anstelle von "wiederkehrenden Schmerzen im Zusammenhang mit unzureichender Medikation" "chronische Schmerzen im Zusammenhang mit unsachgemäßer Einnahme von Medikamenten" angemessener.

Das diagnostische Etikett folgt einem Problem-, Ätiologie- und Symptomformat (PES).

In ähnlicher Weise verfügen standardisierte Bezeichnungen über Definitionen, zugehörige Faktoren und definierende Merkmale.

In der Pflegediagnostik geht die Problemstellung der Ätiologie voraus, verbunden mit der Formulierung "verwandt mit".

In Anlehnung an die Ätiologie werden die Begriffe "wie manifestiert von" oder "wie bewiesen von" verwendet.

Zum Beispiel: "Hyperthermie im Zusammenhang mit Harnwegsinfektionen, die durch eine Körpertemperatur von 39 Grad Celsius belegt wird".