Antiarrhythmika: Wirkstoffe der Klasse IV als Kalziumkanalblocker

Antiarrhythmika der Klasse IV blockieren offene oder inaktivierte spannungsempfindliche L-Typ-Ca-Kanäle^{mit 2+}.

Ihre Wirkung ist nutzungsabhängig und verhindert eine Repolarisation, bis sie sich vom Kanal dissoziiert, wodurch die Depolarisationsrate der Phase 4 verringert wird.

Dies verlangsamt die Leitung der SA- und AV-Knoten, verlängert die effektive Refraktärzeit und senkt die Herzfrequenz. Zusammen unterdrücken diese Aktionen ektopische Schläge.

Zu den Arzneimitteln der Klasse IV gehören Nichtdihydropyridine wie Verapamil und Diltiazem.

Verapamil, das Prototyp-Medikament dieser Klasse, ist ein racemisches Gemisch, bei dem das ʟ-Enantiomer eine größere hemmende Wirkung auf den Kalziumioneneinstrom hat. Es bewirkt eine Verlängerung des PR-Intervalls.

Intravenös verabreicht, verursacht Verapamil Nebenwirkungen wie Bradykardie und extrakardiale Wirkungen wie Hypotonie und periphere Ödeme. Daher wird es in der Regel oral verabreicht, um Nebenwirkungen zu reduzieren.

Diltiazem weist Ähnlichkeiten mit Verapamil auf, verursacht aber tendenziell weniger Bradykardie.

Mittel der Klasse IV werden häufig zur Behandlung von reentranter supraventrikulärer Tachykardie und zur Verringerung der